دواعي الإستعمال
يشار دولوكستين هيدروكلوريد ل-
علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
إدارة آلام الأعصاب المصاحبة للاعتلال العصبي المحيطي السكري
الآلام العضلية الهيكلية المزمنة
سلس البول الناتج عن الإجهاد
وصف دولوكستين هيدروكلوريد
مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRI)
دولوكستين هو مزيج من مثبطات امتصاص السيروتونين (5-أتش تي) والنورادرينالين . يمنع بشكل ضعيف امتصاص الدوبامين مع عدم وجود انجذاب كبير لمستقبلات الهيستامين والدوبامين والكوليني ومستقبلات الأدرينالية. يزيد دولوكستين المعتمد على الجرعة من مستويات السيروتونين والنورأدرينالين خارج الخلية في مناطق مختلفة من دماغ الحيوانات
الجرعة وطريقة الاستعمال
اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
جرعة البدء - 20-30 مجم أو 60 مجم مرة واحدة يوميًا ، الجرعة المستهدفة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا ، بحد أقصى. الجرعة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا
اعتلال الأعصاب المحيطية السكري : الجرعة الأولية - 60 مجم / يوم (مرة واحدة يوميًا) ، الجرعة المستهدفة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا ، بحد أقصى. الجرعة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا
الآلام العضلية الهيكلية المزمنة : الجرعة الأولية - 30 مجم / يوم ، الجرعة المستهدفة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا ، بحد أقصى. الجرعة - 60 مجم مرة واحدة يوميًا
سلس البول الناتج عن الإجهاد : الجرعة الأولية - 40 مجم / اليوم ، الجرعة المستهدفة - 80 مجم / يوم مرتين يوميًا ، الجرعة القصوى - 80 مجم / يوم مرتين يوميًا
التفاعلات الدوائية
مثبطات مونوامين أوكسيديز ماو : نظرًا لخطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، لا ينبغي استخدام دولوكستين مع مثبطات مونوأمين أوكسيديز غير الانتقائية وغير القابلة للعكس ، أو في غضون 14 يومًا على الأقل من التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات ماو
مثبطات سايتكروم ب450 : نظرًا لأن سايتكروم ب450 متورط في استقلاب الدولوكستين ، فمن المحتمل أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات سايتكروم القوية إلى تركيزات أعلى من الدولوكستين. لذلك ، لا ينبغي أن تدار دولوكستين مع مثبطات قوية من سايتكروم مثل فلوفوكسامين
المنتجات الطبية للجهاز العصبي المركزي: يجب توخي الحذر عند تناول دولوكستين مع منتجات أو مواد طبية أخرى ذات تأثير مركزي ، بما في ذلك الكحول والمنتجات الطبية المهدئة مثل البنزوديازيبينات ومقلدات المورفين ومضادات الذهان والفينوباربيتال ومضادات الهيستامين المهدئة
موانع الإستعمال
دولوكستين هو بطلان في المرضى الذين لديهم فرط حساسية معروفة لهذا الدواء أو أي من المكونات غير الفعالة. الاستخدام المتزامن مع المرضى الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز هو بطلان
يجب تجنبه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيق الزاوية غير المنضبط
آثار جانبية
كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا التي لوحظت في المرضى الذين عولجوا دولوكستين هيدروكلوريد هي الغثيان ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والإمساك ، وانخفاض الشهية ، والتعب ، والنعاس ، وزيادة التعرق ، وفرط التعرق والوهن
قد يزيد ضغط الدم بشكل طفيف. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إكلينيكية لفترات كيو تي و بي آر و كيو آر أس بين المرضى المعالجين بـ دولوكستين والمرضى المعالجين بالغفل
الحمل والرضاعة
الحمل: الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل ؛ لذلك ، يجب استخدام دولوكستين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. المخاض والولادة
: تأثير دولوكستين على المخاض والولادة عند البشر غير معروف. يجب استخدام دولوكستين أثناء المخاض والولادة فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان دولوكستين و / أو مستقلباته يتم إفرازها في حليب الأم أم لا ، ولكن لا ينصح بالرضاعة أثناء تناول دولوكستين
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي عادةً وصف دولوكستين هيدروكلوريد للمرضى الذين يستخدمون الكحول بكثرة. يجب قياس ضغط الدم قبل بدء العلاج وقياسه بشكل دوري طوال فترة العلاج. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس واضطراب النوبات والزرق ضيق الزاوية
استخدام في الأطفال
الاستخدام في الأطفال: لم يتم إثبات الأمان والفعالية عند مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
هناك خبرة سريرية محدودة مع جرعة زائدة من دولوكستين في البشر. لا يوجد ترياق محدد لـ دولوكستين. في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يجب أن يتكون العلاج من تلك التدابير العامة المستخدمة في إدارة الجرعة الزائدة مع أي دواء. يجب ضمان وجود مجرى هوائي مناسب ، والأكسجين ، والتهوية ، ويجب مراقبة إيقاع القلب والعلامات الحيوية. لا ينصح تحريض التقيؤ. يمكن الإشارة إلى غسل المعدة باستخدام أنبوب معدي ذي تجويف كبير مع حماية مناسبة لمجرى الهواء ، إذا لزم الأمر ، إذا تم إجراؤه بعد الابتلاع مباشرة أو في المرضى الذين يعانون من أعراض. قد يكون الفحم النشط مفيدًا في الحد من امتصاص الدولوكستين من الجهاز الهضمي
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق