دواعي الإستعمال
داء الأسطوانيات في الأمعاء: يستطب الآيفرمكتين لعلاج داء الأسطوانيات المعوي غير المنتشر بسبب طفيلي الديدان الخيطية
Strongyloides stercoralis
يعتمد هذا المؤشر على الدراسات السريرية لكل من التصميمات المقارنة والمفتوحة ، حيث تم علاج 64-100 ٪ من المرضى المصابين بعد جرعة واحدة 200 ميكروغرام / كغ من الإيفرمكتين
داء كلابية الذنب : يستطب الآيفرمكتين لعلاج داء كلابية الذنب الناجم عن طفيلي النيماتودا
Onchocerca volvulus
يعتمد هذا المؤشر على دراسات معشاة مزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل ومقارنة أجريت على 1427 مريضًا في المناطق الموبوءة بداء كلابية الذنب في غرب إفريقيا. استخدمت الدراسات المقارنة سترات ثنائي إيثيل كاربامازين
وصف ايفرمكتين
يرتبط عقار ايفرمكتين بشكل انتقائي مع قنوات أيون كلوريد ذات بوابات الغلوتامات ، والتي تحدث في الخلايا العصبية والعضلية اللافقارية مما يؤدي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا إلى أيونات الكلوريد مع فرط استقطاب العصب أو الخلية العضلية ، وفي النهاية موت الطفيلي
الجرعة وطريقة الاستعمال
للعلاج إذا كان فيروس كوفيو إيجابيًا : قرصان من إيفرمكتين 6 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
للوقاية : جرعة واحدة كما هو مذكور أدناه تؤخذ في اليوم الأول ونفس الجرعة في اليوم السابع
وزن الجسم 15-24 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 3 مجم
وزن الجسم 25-35 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 6 مجم
وزن الجسم 36-50 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 6 مجم + 1 قرص من ايفرمكتين 3 مجم
وزن الجسم 51-65 كجم: 2 قرص من ايفرمكتين 6 مجم
وزن الجسم 66-79 كجم: 2 مضغوطة من ايفرمكتين 6 مجم + 1 قرص من ايفرمكتين 3 مجم
وزن الجسم> 80 كجم: 3 أقراص من ايفرمكتين 6 مجم
داء الأسطوانيات : الجرعة الموصى بها من الإيفرمكتين لعلاج داء الأسطوانيات هي جرعة فموية واحدة مصممة لتوفير ما يقرب من 200 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم. يجب على المرضى تناول الأقراص على معدة فارغة مع الماء. بشكل عام ، الجرعات الإضافية ليست ضرورية. ومع ذلك ، ينبغي إجراء فحوصات متابعة البراز للتحقق من القضاء على العدوى
إرشادات الجرعة للإيفرمكتين لداء الأسطونيات
وزن الجسم (كجم) 15-24: الجرعة 3 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 25-35: الجرعة 6 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 36-50: جرعة 9 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 51-65: الجرعة 12 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 66-79: الجرعة 15 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم)> 80: جرعة 200 ميكروغرام / كجم
داء كلابية الذنب : الجرعة الموصى بها من ايفرمكتين هي جرعة فموية واحدة مصممة لتوفير ما يقرب من 150 ميكروغرام من ايفرمكتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم على معدة فارغة مع الماء ، وأكثر فترات الجرعة شيوعًا هي 12 شهرًا. لعلاج المرضى الفرديين ، يمكن النظر في إعادة العلاج على فترات قصيرة تصل إلى 3 أشهر
إرشادات الجرعة للإيفرمكتين لداء كلابية الذنب:
وزن الجسم (كجم) 15-25: الجرعة 3 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 26-44: الجرعة 6 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 45-64: الجرعة 9 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 65-84: الجرعة 12 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم)> 85: جرعة 150 ميكروغرام / كجم
التفاعلات الدوائية
نادراً ما تم الإبلاغ عن تقارير ما بعد التسويق عن زيادة زمن البروثرومبين (نسبة التطبيع الدولية) عندما تم تناول الإيفرمكتين بشكل مشترك مع الوارفارين
موانع الإستعمال
يمنع استخدامه للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
آثار جانبية
داء الأسطوانيات : في أربع دراسات سريرية شملت ما مجموعه 109 مريضًا تم إعطاؤهم إما جرعة واحدة أو جرعتين من 170 إلى 200 ميكروجرام / كجم من الإيفرمكتين ، تم الإبلاغ عن التفاعلات الضائرة التالية على الأرجح ، أو على الأرجح ، أو مرتبطة بالإيفرمكتين
وهن / تعب
ألم بطني
الجهاز الهضمي : فقدان الشهية ، الإمساك ، الإسهال ، الغثيان ، القيء
الجهاز العصبي / النفسي: الدوخة ، النعاس ، الدوار رعاش
الجلد : حكة ، طفح جلدي ، شرى
داء كلابية الذنب: ألم مفصلي / التهاب الغشاء المفصلي ، تضخم العقدة الليمفاوية الإبطية والحنان، تضخم العقدة الليمفاوية العنقية والحنان ، تضخم العقدة الليمفاوية الأربية والحنان ، تضخم آخر في العقدة الليمفاوية والحنان حكة الجلد بما في ذلك الوذمة ، الطفح الجلدي الحطاطي والبثرى أو الصريح الشرى، والحمى ، إحساس غير طبيعي في العين ، وذمة الجفن ، والتهاب القزحية الأمامي ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب القرنية ، والتهاب المشيمية أو التهاب المشيمية. نادرًا ما كانت هذه شديدة أو مرتبطة بفقدان البصر وتم حلها بشكل عام دون علاج كورتيكوستيرويد
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة ج. لا يبدو أن الآيفرمكتين سام بشكل انتقائي للجنين النامي. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. لا ينبغي استخدام الإيفرمكتين أثناء الحمل لأنه لم يتم إثبات السلامة أثناء الحمل
الأمهات المرضعات: يفرز الإيفرمكتين في لبن الأم بتركيزات منخفضة. يجب أن يتم علاج الأمهات اللواتي ينوين الرضاعة الطبيعية فقط عندما يفوق خطر تأخر العلاج على الأم المخاطر المحتملة على الوليد
الاحتياطات والتحذيرات
أظهرت البيانات التاريخية أن الأدوية المبيدة للفيروسات ، مثل ثنائي إيثيل كاربامازين سترات ، قد تسبب تفاعلات جلدية و / أو جهازية متفاوتة الشدة تفاعل مازوتي وتفاعلات طب العيون لدى مرضى داء كلابية الذنب. من المحتمل أن تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن ردود الفعل التحسسية والالتهابية لموت الميكروفيلاريا
قد يعاني المرضى الذين عولجوا بالإيفرمكتين من داء كلابية الذنب من هذه التفاعلات بالإضافة إلى التفاعلات العكسية السريرية التي قد تكون مرتبطة بالدواء نفسه ، أو ربما ، أو بالتأكيد. لم يخضع علاج تفاعلات مازوتي الشديدة للتجارب السريرية الخاضعة للرقابة. تم استخدام ترطيب الفم ، الاستلقاء ، المحلول الملحي الطبيعي عن طريق الوريد ، و / أو الكورتيكوستيرويدات بالحقن لعلاج انخفاض ضغط الدم الوضعي
تم استخدام مضادات الهيستامين و / أو الأسبرين في معظم الحالات الخفيفة إلى المتوسطة
بعد العلاج بأدوية مبيدات الفطريات ، قد يكون المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الفطري المفرط سودا أكثر عرضة من غيرهم لتفاعلات سلبية شديدة ، خاصة الوذمة وتفاقم التهاب الجلد الظهري. نادرًا ما يصاب المرضى المصابون بداء كلابية الذنب المصابون أيضًا بشدة بـ لوا لوا باعتلال دماغي خطير أو حتى مميت إما تلقائيًا أو بعد العلاج بمبيد ميكروفيلار فعال. في هؤلاء المرضى ، تم الإبلاغ أيضًا عن التجارب السلبية التالية: آلام الظهر ، نزيف الملتحمة ، ضيق التنفس ، سلس البول و / أو البراز ، صعوبة في الوقوف / المشي ، تغيرات الحالة العقلية ، الارتباك ، الخمول ، الذهول ، أو الغيبوبة. خاصة الوذمة وتفاقم التهاب الجلد
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم
استخدام الشيخوخة : لم تتضمن الدراسات السريرية للإيفرمكتين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف دون 30 درجة مئوية. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق