دواعي الإستعمال
علاج داء المقوسات : يشار إلى بيريميثامين لعلاج داء المقوسات عند استخدامه مع السلفوناميد ، حيث يوجد تآزر مع هذه المجموعة
علاج الملاريا الحادة : يستخدم البيريميثامين أيضا لعلاج الملاريا الحادة. لا ينبغي أن تستخدم وحدها لعلاج الملاريا الحادة. يشار إلى المبيدات المتشددة سريعة المفعول مثل الكلوروكين أو الكينين ويفضل علاج الملاريا الحادة. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المشترك للبيريميثامين مع السلفوناميد على سبيل المثال ، سلفادوكسين سيبدأ في التحكم في الانتقال وقمع السلالات الحساسة من البلازموديا
الوقاية الكيميائية من الملاريا: يستطب البيريميثامين للوقاية الكيماوية من الملاريا بسبب سلالات حساسة من البلازموديا. ومع ذلك ، فإن مقاومة البيريميثامين منتشرة في جميع أنحاء العالم. إنه غير مناسب كعامل وقائي للمسافرين إلى معظم المناطق
وصف بيريميثامين
الأدوية المضادة للملاريا
بيريميثامين هو مضاد لحمض الفوليك مشابه هيكلياً لميثوبريم. يثبط اختزال ثنائي هيدروفولات الطفيلي ، وبالتالي يثبط تخليق حمض التتراهدروفوليك الحيوي. وهو فعال ضد أشكال ما قبل كريات الدم الحمراء وهو أيضًا مبيد متشعب بطيء المفعول
الجرعة وطريقة الاستعمال
لعلاج داء المقوسات : يجب تعديل جرعة البيريميثامين المستخدمة في علاج داء المقوسات بعناية لإعطاء أقصى تأثير علاجي وأقل آثار جانبية. عند الجرعة المطلوبة ، هناك تباين ملحوظ في تحمل الدواء. قد يتحمل المرضى الصغار جرعات أعلى من الأفراد الأكبر سنًا. يوصى بشدة بالإعطاء المتزامن لحمض الفولينيك في جميع المرضى
جرعة البدء للبالغين هي 50 إلى 75 مجم من الدواء يوميًا ، مع 1 إلى 4 جرام يوميًا من سلفوناميد من نوع سلفابيريميدين ، مثل سلفادوكسين. عادة ما تستمر هذه الجرعة من 1 إلى 3 أسابيع ، حسب استجابة المريض وتحمله للعلاج. يمكن بعد ذلك تقليل الجرعة إلى حوالي النصف الذي سبق إعطاؤه لكل دواء واستمر لمدة 4 إلى 5 أسابيع إضافية
جرعة الأطفال من بيريميثامين هي 1 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى جرعتين متساويتين يوميًا ؛ بعد يومين إلى أربعة أيام ، يمكن تقليل هذه الجرعة إلى النصف وتستمر لمدة شهر تقريبًا. يتم استخدام جرعة الأطفال المعتادة من السلفوناميد بالتزامن مع بيريميثامين
لعلاج الملاريا الحادة: لا ينصح البيريميثامين وحده في علاج الملاريا الحادة. يشار إلى مبيدات شيزونتيك سريعة المفعول ، مثل الكلوروكين أو الكينين ، لعلاج الملاريا الحادة. ومع ذلك ، فإن بيريميثامين بجرعة 25 مجم يوميًا لمدة يومين مع السلفوناميد سيبدأ في التحكم في انتقال وقمع الملاريا غير المنجلية. يوصى باستخدام بيريميثامين فقط للمرضى المصابين في المناطق التي توجد بها البلازموديا الحساسة. في حالة ظهور ظروف حيث يجب استخدام بيريميثامين بمفرده في الأشخاص شبه المحصنين ، فإن جرعة البالغين من الملاريا الحادة هي 50 مجم لمدة يومين ؛ يمكن إعطاء الأطفال من عمر 4 إلى 10 سنوات 25 مجم يوميًا لمدة يومين. في أي حال ، يجب أن يتبع العلاج السريري نظام العلاج مرة واحدة في الأسبوع الموصوف أدناه للوقاية الكيميائية
للوقاية الكيميائية من الملاريا:
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات : 25 مجم قرص واحد مرة أسبوعياً
الأطفال من 4 إلى 10 سنوات: 12.5 مجم قرص واحد مرة أسبوعياً
الرضع والأطفال دون سن 4 سنوات: 6.25 مجم قرص مرة أسبوعياً
التفاعلات الدوائية بيريميثامين
يمكن استخدام البيريميثامين مع السلفوناميدات والكينين ومضادات الملاريا الأخرى ومع المضادات الحيوية الأخرى. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن للعقاقير أو العوامل الأخرى المضادة للفكر المرتبطة بكبت النخاع ، بما في ذلك السلفوناميدات أو تركيبات تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، أو البروغوانيل ، أو زيدوفودين ، أو عوامل تثبيط الخلايا على سبيل المثال ، ميثوتريكسات ، أثناء تلقي المريض لبيريميثامين ، قد يزيد من خطر تثبيط نقي العظم
إذا ظهرت علامات نقص حمض الفوليك ، يجب التوقف عن تناول البيريميثامين. يجب إعطاء حمض الفولينيك حتى يتم استعادة تكوين الدم الطبيعي
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام البيريميثامين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للبيريميثامين أو لأي من مكونات المستحضر. استخدام الدواء هو أيضا بطلان في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات الموثق بسبب نقص حمض الفوليك
آثار جانبية
يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية ، الشديدة في بعض الأحيان مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة النخري السمي ، والحمامى عديدة الأشكال ، والتأق، وفرط فينيل ألانين الدم ، بشكل خاص عند إعطاء البيريميثامين بالتزامن مع السلفوناميد. استشر معلومات الوصفات الكاملة للسلفوناميد ذات الصلة للأحداث الضائرة المرتبطة بالسلفوناميد
مع جرعات من البيريميثامين المستخدمة لعلاج داء المقوسات ، قد يحدث فقدان الشهية والقيء. يمكن التقليل من القيء عن طريق إعطاء الدواء مع وجبات الطعام ؛ عادة ما يختفي على الفور عند تقليل الجرعة. قد تؤدي الجرعات المستخدمة في داء المقوسات إلى فقر الدم الضخم الأرومات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة ، قلة العدلات ، التهاب اللسان الضموري ، بيلة دموية ، واضطرابات في نظم القلب
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة ج.بيريميثامين ثبت أنه ماسخ في الجرذان عندما يعطى بجرعات فموية 7 أضعاف الجرعة البشرية للوقاية الكيميائية من الملاريا أو 2.5 مرة من جرعة الإنسان لعلاج داء المقوسات. في هذه الجرعات في الجرذان ، كانت هناك زيادة كبيرة في التشوهات مثل الحنك المشقوق ، العضد ، قليل الأصابع ، و صغر العين. كما تبين أن البيريميثامين ينتج تراتا مثل القيلة السحائية في الهامستر والحنك المشقوق في الخنازير المصغرة عند تناوله بجرعات فموية 170 و 5 أضعاف الجرعة البشرية ، على التوالي ، للوقاية الكيميائية من الملاريا أو لعلاج داء المقوسات
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام بيريميثامين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يوصى بشدة بالإعطاء المتزامن لحمض الفولينيك عند استخدامه لعلاج داء المقوسات أثناء الحمل
الأمهات المرضعات : يفرز البيريميثامين في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من البيريميثامين ومن الاستخدام المتزامن للسلفوناميد مع البيريميثامين لعلاج بعض مرضى التوكسوبلازما ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة الأهمية من المخدرات للأم
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي تجاوز الجرعة الموصى بها للوقاية الكيميائية من الملاريا. يجب استخدام بيريميثامين بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد أو في المرضى الذين يعانون من نقص حمض الفوليك المحتمل ، مثل الأفراد الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص أو إدمان الكحول أو الحمل ، والذين يتلقون العلاج ، مثل الفينيتوين ، الذي يؤثر على مستويات حمض الفوليك
استخدام في فئات خاصة
استخدام الشيخوخة: لم تتضمن الدراسات السريرية للبيريميثامين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا. بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا ، وعادةً ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات ، مما يعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق