إستخدامات كويتيابين
يستخدم كويتيابين لعلاج الذهان الحاد والمزمن ، بما في ذلك الفصام ، والاضطراب ثنائي القطب بما في ذلك: علاج نوبات الهوس و للهوس المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب ، وعلاج نوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب ، والعلاج الوقائي للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ، بالاشتراك مع مثبت المزاج ، لمنع تكرار نوبات الهوس والاكتئاب أو المختلطة
وصف كويتيابين
الأدوية اللا نمطية للذهان
كويتيابين هو عامل مضاد للذهان غير نمطي ثنائي بنزوثيازيبين. يتم التوسط في خصائصه السريرية المضادة للذهان وتأثيره الجانبي المنخفض خارج السبيل الهرمي من خلال مزيج من عداء مستقبلات د2 و 5-أتش تي2. لديه تقارب كبير في مستقبلات الهيستامين هـ1 ومستقبلات ألفا1 الأدرينالية ، وتقارب معتدل في مستقبلات ألفا2 الأدرينالية وتقارب متوسط إلى مرتفع في العديد من مستقبلات مضادات المسكارين
جرعات كويتيابين
أقراص الإفراج الفوري
الذهان الحاد والمزمن ، بما في ذلك الفصام : يجب إعطاء كويتيابين مرتين يوميًا مع أو بدون طعام. الجرعة اليومية الإجمالية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي 50 مجم (اليوم الأول) و 100 مجم (اليوم الثاني) و 200 مجم (اليوم الثالث) و 300 مجم (اليوم الرابع). من اليوم الرابع فصاعدًا ، يجب معايرة الجرعة إلى نطاق الجرعة الفعالة المعتاد وهو 300-450 مجم / يوم. ومع ذلك ، يمكن تعديل ذلك ، اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض الفردي ، في نطاق 150 إلى 750 مجم / يوم
الأقراص ممتدة المفعول أكس آر
اليوم الأول: 300 ملغ / يوم ؛ بعد ذلك ، يمكن زيادتها بنسبة تصل إلى 300 مجم / يوم على فترات ≥ يوم واحد
المداومة (وحيد): 400-800 ملغ / يوم
المرضى الذين توقفوا عن العلاج لمدة تزيد عن أسبوع يجب إعادة تعديل جرعتهم بعد بدء العلاج ؛ يمكن للمرضى إعادة جرعة المداومة السابقة لديهم إذا توقف العلاج أقل من أسبوع
الأقراص ممتدة المفعول أكس آر
اليوم الأول: 300 مجم مرة واحدة يوميًا
اليوم الثاني: 600 مجم مرة واحدة يوميًا
الصيانة اليوم الثالث وما بعده: 400-800 ملغ / يوم
الأقراص الإفراج الفوري
نوبات الهوس المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب : يجب إعطاء كويتيابين مرتين يوميًا مع أو بدون طعام. الجرعة اليومية الإجمالية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي 100 مجم (اليوم الأول) و 200 مجم (اليوم الثاني) و 300 مجم (اليوم الثالث) و 400 مجم (اليوم الرابع). يجب أن تكون التعديلات الإضافية للجرعة حتى 800 مجم / يوم بحلول اليوم السادس بزيادات لا تزيد عن 200 مجم / يوم. يمكن تعديل الجرعة اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض الفردي ، في حدود 200 إلى 800 مجم / يوم. تتراوح الجرعة الفعالة المعتادة من 400 إلى 800 مجم / يوم
نوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب:
أقراص الإفراج الفوري
يجب إعطاء كويتيابين مرة واحدة يوميًا قبل النوم مع أو بدون طعام. - الجرعة المعتادة 300 مجم / يوم. الجرعة اليومية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي 50 مجم اليوم الأول و 100 مجم اليوم الثاني و 200 مجم اليوم الثالث و 300 مجم اليوم الرابع. يمكن معايرة كويتيابين إلى 400 مجم في اليوم الخامس وما يصل إلى 600 مجم بحلول اليوم الثامن. تم إثبات فعالية مضادات الاكتئاب مع كويتيابين عند 300 مجم و 600 مجم ، ولكن لم تظهر أي فائدة إضافية في مجموعة 600 مجم أثناء العلاج قصير الأمد
الأقراص ممتدة المفعول أكس آر
معايرة الجرعة تصاعديا على مدى 4 أيام
اليوم الأول: 50 ملغ عند النوم
اليوم الثاني: 100 ملغ عند النوم
اليوم الثالث: 200 ملغ عند النوم
الصيانة اليوم الرابع وما بعده: 300 مجم في وقت النوم
العلاج الوقائي للاضطراب ثنائي القطب 1 بالاشتراك مع مثبتات الحالة المزاجية: يجب على المرضى الذين استجابوا لـ كويتيابين في العلاج المركب مع مثبت الحالة المزاجية للعلاج الحاد للاضطراب ثنائي القطب أن يستمروا في علاج كويتيابين بنفس الجرعة. يمكن إعادة تعديل جرعة كويتيابين اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض الفردي
إطالة ممتدة أكس آر: 400-800 ملغ / يوم في جرعة واحدة
اضطراب اكتئابي حاد
تركيبة ممتدة المفعول تدار كمساعد لمضادات الاكتئاب
اليوم الأول والثاني: 50 ملغ في المساء
اليوم الثالث: يمكن زيادته إلى 150 مجم في المساء
نطاق الجرعة: 150-300 ملغ / يوم
الاعتماد على الكحول خارج التسمية
من25-50 مجم في وقت النوم ؛ قد يكون معاير لا تتجاوز 300 مجم
الأرق خارج التسمية
عادة ، 25 ملغ / يوم في وقت النوم في البداية
الادارة
يفضل تناوله في المساء بدون طعام أو مع وجبة خفيفة
التفاعلات الدوائية كويتيابين
يجب توخي الحذر عند استخدام كويتيابين بشكل متزامن مع الأدوية المعروفة بأنها تسبب خلل في الإلكتروليت أو لزيادة فترة كيوتي. تسببت الإدارة المشتركة لكويتيابين وثيوريدازين أو كاربامازيبين في زيادة تصفية كويتيابين. كما تسبب الإعطاء المشترك لـ كويتيابين مع محفز إنزيم ميكروسومي آخر ، الفينيتوين ، أيضًا في زيادة تصفية كويتيابين
موانع الإستعمال
الكيتيابين هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية تجاهه
آثار جانبية كويتيابين
الآثار الجانبية الضارة الأكثر شيوعًا مع كويتيابين هي النعاس ، والدوخة ، وجفاف الفم ، وأعراض الانسحاب والتوقف، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، وارتفاع الكوليسترول الكلي في الغالب كوليسترول منخفض الكثافة ، وانخفاض في نسبة الكولسترول مرتفع الكثافة ، وزيادة الوزن ، انخفض الهيموجلوبين وأعراض خارج السبيل الهرمي
الحمل والرضاعة كويتيابين
لم يتم إثبات سلامة وفعالية كويتيابين أثناء الحمل البشري. لذلك ، يجب استخدام كويتيابين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد تبرر المخاطر المحتملة ويجب أن تكون الجرعة المعطاة ومدة العلاج منخفضة وقصيرة قدر الإمكان
درجة إفراز كويتيابين في حليب الأم غير معروفة. لذلك يجب نصح النساء المرضعات بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناول كويتيابين
الاحتياطات والتحذيرات
المتلازمة الخبيثة للذهان ، خلل الحركة المتأخر. انخفاض ضغط الدم والإغماء ، خاصة خلال فترة معايرة الجرعة الأولية. إجراء فحوصات العين قبل أو بعد فترة وجيزة من بدء استخدام كويتيابين وعلى فترات 6 أشهر بعد ذلك ؛ أوقف الدواء إذا لوحظت تغيرات مهمة سريريًا في العدسة.
تاريخ النوبات. قصور الغدة الدرقية. فرط برولاكتين الدم. تأثير مضاد للقىء. انتحار. استخدم بحذر شديد في حالات ضعف الكبد المتوسطة أو الشديدة. القصور الكلوي وأمراض القلب والأوعية الدموية. اضطراب تنظيم درجة حرارة الجسم. ارتفاع السكر في الدم. الرضاعة يجب تجنب الرضاعة الطبيعية
استخدام كويتيابين في فئات خاصة
استخدام الأطفال : لا يشار إلى كويتيابين للاستخدام في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
كبار السن : كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، يجب استخدام كويتيابين بحذر عند كبار السن ، خاصة خلال فترة الجرعات الأولية. قد يلزم أن يكون معدل معايرة الجرعة أبطأ ، وأن تكون الجرعة العلاجية اليومية أقل من تلك المستخدمة في المرضى الأصغر سنًا ، اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض على حدة. تم تقليل متوسط تصفية البلازما من كويتيابين بنسبة 30 ٪ إلى 50 ٪ عند كبار السن مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا.
آثار الجرعة الزائدة كويتيابين
في التجارب السريرية ، تم الإبلاغ عن البقاء على قيد الحياة في جرعات زائدة حادة تصل إلى 30 جرامًا من كويتيابين. لا يوجد ترياق محدد للكويتيابين. في حالات التسمم الحاد ، ينبغي النظر في إمكانية التورط بالعقاقير المتعددة ، ويوصى بإجراءات العناية المركزة ، بما في ذلك إنشاء والحفاظ على مجرى الهواء ، وضمان الأوكسجين والتهوية الكافية ، ومراقبة ودعم نظام القلب والأوعية الدموية. في حالات جرعة زائدة من كويتيابين ، يجب معالجة انخفاض ضغط الدم المقاوم للعلاج بإجراءات مناسبة مثل السوائل الوريدية و / أو العوامل المحاكية للودي ويجب تجنب الأدرينالين والدوبامين ، لأن تحفيز بيتا قد يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم في حالة حصار ألفا الناجم عن كويتيابين. يجب أن يستمر الإشراف والمراقبة الطبية الدقيقة حتى يتعافى المريض
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق