دواعي الإستعمال
كلوريد سوكساميثونيوم هو عامل مانع للاستقطاب العصبي العضلي قصير المفعول. يتم استخدامه في التخدير كمادة مرخية للعضلات
تسهيل التنبيب الرغامي
المساعدة في التهوية الميكانيكية و
مساعدة مجموعة واسعة من الإجراءات الجراحية والتوليد
وصف كلوريد سوكساميثونيوم
مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب
سوكساميثونيوم مرخي للعضلات. يعمل كمانع استقطاب عصبي عضلي عن طريق محاكاة عمل أستيل كولين عند التقاطع العصبي العضلي. يعمل سوكساميثونيوم على مستقبلات النيكوتين من النوع العضلي. يؤدي ارتباط سوكساميثونيوم بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين إلى فتح قناة صوديوم النيكوتين للمستقبل ؛ ينتقل الصوديوم إلى الخلية ، ويحدث استقطاب غير منظم للوحة الطرف الحركي ويتحرر الكالسيوم من الشبكة الساركوبلازمية. ينتج عن هذا التحزّم. في العضلات الطبيعية ، بعد إزالة الاستقطاب ، يتحلل الأسيتيل كولين بالماء بسرعة بواسطة أستيل كولينستراز وتكون الخلية العضلية قادرة على "إعادة الضبط" لتكون جاهزة للإشارة التالية. لكن السوكساميثونيوم لا يتحلل بسبب أستيل كولينستريز ، بل عن طريق بوتيريل كولينستراز ، وهو كولينستريز في البلازما. هذا التحلل المائي بواسطة بوتيريل كولينستراز
أبطأ بكثير من تحلل الأسيتيل كولين بواسطة أستيل كولينستراز. وبالتالي ، فإن مدة تأثير السوكساميثونيوم أطول من الأسيتيل كولين ولا تسمح للخلية العضلية "بإعادة الضبط" وتحافظ على إمكانات غشاء الراحة "الجديدة" أقل من العتبة. عندما يرتبط الأسيتيل كولين بمستقبل منزوع الاستقطاب بالفعل ، فإنه لا يمكن أن يسبب المزيد من إزالة الاستقطاب. تتم إزالة الكالسيوم من العصارة الخلوية للخلية العضلية بشكل مستقل عن عودة الاستقطاب. عندما يتم امتصاص الكالسيوم عن طريق الشبكة الساركوبلازمية ، ترتخي العضلات. هذا ما يفسر ارتخاء العضلات بدلاً من التكزز بعد التحزم
الجرعة وطريقة الاستعمال
عادة ما يتم إعطاء كلوريد السوكساميثونيوم عن طريق الحقن في الوريد أو الحقن العضلي
الكبار: تعتمد جرعة سوكساميثونيوم على وزن الجسم ودرجة استرخاء العضلات المطلوبة وطريقة الإعطاء واستجابة المرضى الفرديين. لتحقيق التنبيب الرغامي ، عادة ما يتم إعطاء سوكساميثونيوم عن طريق الوريد بجرعة 1 مجم / كجم. ستؤدي هذه الجرعة عادةً إلى ارتخاء العضلات في حوالي 30-60 ثانية ومدة تأثيرها حوالي 2-6 دقائق
الجرعات التكميلية من سوكساميثونيوم من 50٪ إلى 100٪ من الجرعة الأولية المعطاة بفاصل 5-10 دقائق ستحافظ على استرخاء العضلات أثناء الإجراءات الجراحية القصيرة التي تتم تحت التخدير العام
للإجراءات الجراحية المطولة ، يمكن إعطاء سوكساميثونيوم عن طريق التسريب في الوريد كمحلول 0.1٪ -0.2٪ ، مخفف في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول ملحي معقم متساوي التوتر ، بمعدل 2.5 إلى 4 مجم في الدقيقة
يجب تعديل معدل التسريب وفقًا لاستجابة المرضى الفرديين
يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للسوكساميثونيوم التي تُعطى عن طريق الحقن الوريدي المتكرر أو التسريب المستمر 500 مجم في الساعة
الأطفال : الرضع والأطفال الصغار أكثر مقاومة للسوكساميثونيوم مقارنة بالبالغين. الجرعة الموصى بها في الوريد من سوكساميثونيوم للرضع هي 2 مجم / كجم. يوصى بجرعة 1 مجم / كجم للأطفال الأكبر سنًا. عندما يتم إعطاء سوكساميثونيوم بالتسريب الوريدي للأطفال ، تكون الجرعة مماثلة للبالغين الذين لديهم معدل تسريب بدئي منخفض نسبيًا بناءً على وزن الجسم. يمكن إعطاء سوكساميثونيوم عن طريق الحقن العضلي للرضع بجرعات تصل إلى 4-5 مجم / كجم وللأطفال الأكبر سنًا حتى 4 مجم / كجم. تنتج هذه الجرعات ارتخاء العضلات في غضون 3 دقائق تقريبًا. يجب عدم تجاوز جرعة إجمالية قدرها 150 مجم
التفاعلات الدوائية
من المعروف أن بعض الأدوية أو المواد الكيميائية تقلل من نشاط إنزيم الكولينستريز في البلازما الطبيعي ، وبالتالي قد تطيل من تأثيرات الحجب العصبي العضلي لسوكساميثونيوم. وتشمل هذه: عوامل محددة لمضادات الكولينستريز: نيوستيجمين ، بيريدوستيغمين ، فيزوستيغمين ؛ المركبات السامة للخلايا: سيكلوفوسفاميد ، ميكلورثامين ، ثلاثي إيثيلين ميلامين ؛ الأدوية النفسية: البرومازين والكلوربرومازين وعوامل التخدير والأدوية: مضادات الكيتامين والمورفين والمورفين ، البيثيدين ، البانكورونيوم
موانع الإستعمال
ليس لسوكساميثونيوم أي تأثير على مستوى الوعي ولا ينبغي إعطاؤه للمريض الذي لم يتم تخديره بشكل كامل. لا ينبغي إعطاء سوكساميثونيوم للمرضى المعروفين بفرط الحساسية للدواء
السوكساميثونيوم هو مضاد استطباب للمرضى المعروف أن لديهم نشاط كولينستريز بلازما غير نمطي موروث
غالبًا ما يحدث ارتفاع حاد عابر في بوتاسيوم المصل بعد تناول سوكساميثونيوم في الأفراد الطبيعيين عادة 0.5 مليمول / لتر
ولكن في بعض الحالات المرضية قد يسبب زيادة مفرطة في البوتاسيوم في الدم مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة والسكتة القلبية
لهذا السبب ، يُمنع استخدام سوكساميثونيوم في المرضى الذين يتعافون من صدمة كبيرة ، والمرضى الذين يتعافون من حروق شديدة ، المرضى الذين يعانون من عجز عصبي يشمل الهزال العضلي الحاد والمرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم الموجود مسبقًا
يسبب السوكساميثونيوم ارتفاعًا طفيفًا عابرًا في الضغط داخل العين ، وبالتالي لا ينبغي استخدامه في وجود إصابات العين المفتوحة
يُمنع الحقن عند الأطفال حديثي الولادة ، خاصة عند الولدان غير الناضجين
آثار جانبية
القلب والأوعية الدموية : بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب
الجهاز التنفسي : تشنج قصبي ، خمود تنفسي طويل الأمد وانقطاع النفس
الجهاز العضلي الهيكلي : التحزُّم العضلي ، وآلام العضلات بعد الجراحة ، والميوغلوبين في الدم
آخرون : ارتفاع الحرارة ، زيادة الضغط داخل العين ، زيادة الضغط داخل المعدة ، الطفح الجلدي ، زيادة إفراز اللعاب
الحمل والرضاعة
على الرغم من أن سوكساميثونيوم لا يعبر بسهولة حاجز المشيمة ، إلا أنه لا ينبغي إعطاؤه للنساء الحوامل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إعطاء السوكساميثونيوم فقط بواسطة أو تحت إشراف دقيق من طبيب تخدير على دراية بعمله وخصائصه ومخاطره ، وهو ماهر في إدارة التنفس الاصطناعي وفقط في حالة وجود مرافق كافية للتنبيب الرغامي الفوري مع إعطاء الأكسجين عن طريق الضغط الإيجابي المتقطع تنفس. قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة باضطراب نظم القلب ، خاصةً إذا تم تناول الأدوية الشبيهة بالديجيتال
شروط التخزين
يحفظ في الثلاجة بين 2 ° -8 ° م. لا يجوز التجميد
الأسماء التجارية كلوريد سوكساميثونيوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق