دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن يوروكيناز عند البالغين :
لتحلل الصمات الرئوية الهائلة الحادة ، والتي تعرف بأنها إعاقة تدفق الدم إلى الفص أو أجزاء متعددة
لتحلل الصمات الرئوية المصحوب بديناميكا دم غير مستقرة ، أي الفشل في الحفاظ على ضغط الدم دون تدابير داعمة
يجب تأكيد التشخيص بوسائل موضوعية ، مثل تصوير الأوعية الرئوية أو الإجراءات غير الغازية مثل مسح الرئة
وصف يوروكيناز
مضادات الفبرين ومضادات التخثر
يستخدم يوروكيناز لعلاج الانسداد الرئوي. يتكون شكل الوزن الجزيئي المنخفض من يوروكيناز البشري من سلسلة أ من 2000 دالتون مرتبطة برابطة سلفهيدريل إلى سلسلة ب من 30400 دالتون. يوروكيناز هو إنزيم بروتين تنتجه الكلى ويوجد في البول. هناك نوعان من اليوروكيناز يختلفان في الوزن الجزيئي ولكن لهما تأثيرات سريرية متشابهة. يوروكيناز هو شكل الوزن الجزيئي المنخفض. يعمل يوروكيناز على نظام تحلل الفبرين الداخلي. يحول البلازمينوجين إلى إنزيم البلازمين. يحلل البلازمين جلطات الفيبرين وكذلك الفيبرينوجين وبعض بروتينات البلازما الأخرى
يعمل يوروكيناز على نظام تحلل الفبرين الداخلي. يشق رابطة أرجينيل فالين في البلازمينوجين لإنتاج البلازمين النشط. يحلل البلازمين جلطات الفيبرين وكذلك الفيبرينوجين وبروتينات البلازما الأخرى
الجرعة وطريقة الاستعمال
تجلط الأوردة العميقة : جرعة تحميل أولية تبلغ 4،400 وحدة دولية / كجم في 15 مل من محلول على مدى 10 دقائق ، تليها 4،400 وحدة دولية / كجم / ساعة التسريب الرابع لمدة 12-24 ساعة.
الانصمام الرئوي : جرعة تحميل أولية تبلغ 4،400 وحدة دولية / كجم في 15 مل من محلول على مدى 10 دقائق متبوعًا بالتسريب الوريدي 4،400 وحدة دولية / كجم / ساعة لمدة 12 ساعة
انسداد الأوعية الدموية المحيطية : ضخ 2500 وحدة دولية / مل (500000 وحدة دولية في 200 مل) في الجلطة بمعدل 4000 وحدة دولية / دقيقة لمدة ساعتين
ادفع القسطرة إلى المنطقة المغلقة المتبقية وأدخلها عند 4000 وحدة دولية / دقيقة لمدة ساعتين أخريين. يمكن تكرار ذلك حتى 4 مرات.
Hyphaema
تحدمية هو تجميع أو جمع الدم داخل الغرفة الأمامية للعين
يتم حقن 5000 وحدة دولية في 2 مل من محلول ملحي وسحبها بشكل متكرر فوق القزحية. إذا بقيت الجلطة المتبقية ، اترك 0.3 مل في الغرفة الأمامية لمدة 24-48 ساعة لتسهيل مزيد من الذوبان
متخدر-الشريانية الوريدية يحول : غرس 5،000-25،000 IU إلى المتضررين الطرف تحويلة والمشبك لمدة 2-4 ساعة، تليها تطلع المحللة. كرر إذا لزم الأمر
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية أو الهيبارين والأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية إلى زيادة خطر النزيف
موانع الإستعمال
جراحة أو خزعة حديثة ، إرتفاع ضغط الدم شديد ، قصور كبدي أو كلوي حاد. الحمل وفترة النفاس الفورية
آثار جانبية
نزيف صريح ، مضاعفات نزفية ، حمى ، بيلة دموية ، ألم شديد أولي وألم خفيف في أطراف التحويلة
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لم تُظهِر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات المضبوطة النساء في الفصل الأول ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
الآفات المعدية المعوية وفي العديد من الثقوب داخل القلب أو داخل الأوعية نتيجة الإنعاش القلبي الرئوي
آثار الجرعة الزائدة
في حالة حدوث نزيف حاد ، يجب إيقاف العلاج بـ يوروكيناز. يمكن استخدام أبروتينين ومثبطات اصطناعية مثل حمض إبسيلون أمينوكابرويك أو حمض الترانيكساميك أو حمض بار-أمينوميثيل بنزوويك لتثبيط عمل تحلل الفبرين في أوروكيناز . في الحالات الخطيرة ، يمكن إعطاء الفيبرينوجين البشري ، والعامل الثالث عشر ، والجزء الأول من الكوهن ، والخلايا الحمراء المكدسة أو الدم الكامل ، حسب الاقتضاء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق