دواعي الإستعمال
يستخدم بوبروبيون هيدروكلوريد في علاج الاكتئاب. يشار أيضًا إلى البوبروبيون في الإقلاع عن التدخين
الدرجة العلاجية
الأدوية غير النمطية المضادة للاكتئاب
البوبروبيون مثبط انتقائي لإعادة امتصاص الخلايا العصبية للكاتيكولامينات النورأدرينالين والدوبامين مع تأثير ضئيل على إعادة امتصاص الإندولامين والسيروتونين ولا يمنع أوكسيديز أحادي الأمين. في حين أن آلية عمل البوبروبيون ، كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، غير معروفة ، فمن المفترض أن هذا الإجراء يتم بوساطة آليات نورادرينرجيك و / أو الدوبامين
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة المعتادة للبالغين المستهدفة من بوبروبيون هي 300 مجم / يوم ، تعطى 150 مجم مرتين يوميًا. يجب أن تبدأ الجرعات عند 150 مجم / يوم تعطى كجرعة يومية واحدة في الصباح. إذا تم تحمل الجرعة الأولية 150 مجم بشكل كافٍ ، يمكن زيادة الجرعة المستهدفة 300 مجم / يوم ، والتي تعطى 150 مجم مرتين يوميًا ، في وقت مبكر من اليوم الرابع من الجرعات. يجب أن يكون هناك فاصل زمني لا يقل عن 8 ساعات بين الجرعات المتتالية
زيادة الجرعة عن 300 ملغ / يوم: كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد لا يظهر التأثير الكامل المضاد للاكتئاب لبوبروبيون هيدروكلوريد حتى 4 أسابيع من العلاج أو أكثر. يمكن النظر في زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى 400 مجم / يوم ، مع إعطاء 200 مجم مرتين يوميًا ، للمرضى الذين لم يلاحظوا تحسنًا سريريًا بعد عدة أسابيع من العلاج عند 300 مجم / يوم. يجب إيقاف بوبروبيون عند المرضى الذين لا يظهرون استجابة كافية بعد فترة علاج مناسبة عند 450 مجم / يوم
الصيانة : ينصح بأقل جرعة تحافظ على الهدوء. على الرغم من أنه من غير المعروف كم من الوقت يجب أن يبقى المريض على بوبروبيون ، فمن المعروف عمومًا أن نوبات الاكتئاب الحادة تتطلب عدة أشهر أو أكثر من العلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي إعطاء بوبروبيون بشكل متزامن مع أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبطات ماو
يجب التقليل من استخدام الكحول أو تجنبه تمامًا لأنه قد يغير عتبة النوبة. وبالمثل ، يجب استخدام الأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبة ، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، ومضادات الملاريا ، ومضادات الذهان ، ومضادات الهيستامين المهدئة ، والكينولونات ، والترامادول ، والثيوفيللين ، أو الكورتيكوستيرويدات المجموعية بحذر شديد مع البوبروبيون
قد يؤدي الكاربامازيبين أو الفينوباربيتال أو الفينيتوين إلى استقلاب البوبروبيون بينما قد تمنع الأدوية الأخرى مثل السيميتيدين أو ريتونافير عملية التمثيل الغذائي
قد يحدث تفاعل بين بوبروبيون و أورفينادرين و سيكلوفوسفاميد و إيفوسفاميد
يجب توخي الحذر عند تناوله مع بعض الأدوية مثل بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وحاصرات ومضادات اضطراب النظم من النوع 1ج
موانع الإستعمال
هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من نوبات صرع. يُمنع استعمال بوبروبيون هيدروكلوريد في المرضى الذين عولجوا بأدوية أخرى تحتوي على البوبروبيون لأن حدوث النوبة يعتمد على الجرعة
قد يتسبب البوبروبيون في حدوث نوبات وبالتالي يمنع استخدامه في مرضى الصرع
يُمنع استخدام الدواء أيضًا في المرضى الذين يعانون من تشخيص حالي أو سابق للشره المرضي أو فقدان الشهية العصبي بسبب ارتفاع معدل حدوث النوبات التي لوحظت في هؤلاء المرضى الذين عولجوا من الشره المرضي باستخدام بوبروبيون هيدروكلوريد
هو بطلان الإدارة المتزامنة لبوبروبيون هيدروكلوريد ومثبط مونوامين أوكسيديز ماو. يجب أن ينقضي 14 يومًا على الأقل بين إيقاف مثبط ماو وبدء العلاج باستخدام بوبروبيون
آثار جانبية
غالبًا ما يحدث التحريض والقلق والأرق خلال المراحل الأولى من علاج البوبروبيون. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الشائعة نسبيًا التي تم الإبلاغ عنها مع بوبروبيون الحمى وجفاف الفم والصداع أو الصداع النصفي والدوخة والغثيان والقيء والإمساك والرعشة والتعرق والطفح الجلدي. تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية ، تتراوح بين الحكة والشرى ، وهي أقل شيوعًا ، وذمة وعائية ، وضيق في التنفس ، وتفاعلات تأقانية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الرضاعة : يفرز البوبروبيون ومستقلباته في لبن الأم. نظرًا لأن البوبروبيون يُفرز في لبن الإنسان ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدامه بحذر شديد ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات أو في المرضى الذين يعانون من عوامل مؤهبة أخرى مثل تليف الكبد الحاد أو ورم الجهاز العصبي المركزي ، وفي المرضى الذين يخضعون للانسحاب المفاجئ من الكحول أو البنزوديازيبينات. يجب استخدام بوبروبيون في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر أخرى للنوبات على سبيل المثال ، تعاطي الكحول ، وتاريخ إصابة في الرأس ، ومرض السكري ، والأدوية المعروفة بتخفيض عتبة النوبة فقط عندما تكون هناك أسباب سريرية مقنعة
يجب استخدام بوبروبيون بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب أو الذهان وفي المرضى الذين لديهم تاريخ حديث من احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب غير المستقرة وفي القصور الكبدي أو الكلوي
استخدام في فئات خاصة
الأطفال والمراهقون : لا ينصح به للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : بالإضافة إلى تلك الأحداث التي تم الإبلاغ عنها في إطار التفاعلات العكسية ، أدت الجرعة الزائدة إلى ظهور أعراض تشمل النعاس وفقدان الوعي وتغييرات في مخطط كهربية القلب مثل اضطرابات التوصيل أو بما في ذلك إطالة كيو آر أس ؛ تم الإبلاغ عن حالات نتيجة قاتلة
العلاج : في حالة تناول جرعة زائدة ، ينصح بدخول المستشفى. يجب مراقبة تخطيط القلب والعلامات الحيوية. ضمان الكافية الهوائية، والأوكسجين، والتهوية. يوصى باستخدام الفحم المنشط. لا يُعرف أي ترياق محدد للبوبروبيون. يجب أن تكون الإدارة الإضافية كما هو محدد سريريًا أو على النحو الموصى به من قبل مركز السموم الوطني ، حيثما كان ذلك متاحًا
الشركة جلاكسو سميث كلاين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق