دواعي الإستعمال
أملوديبين هو مانع لقنوات الكالسيوم ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط ومضاد للذبحة الصدرية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي مثل الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة والذبحة الصدرية الوعائية ومرض الشريان التاجي الموثق بالأوعية الدموية في المرضى الذين لا يعانون من قصور في القلب أو جزء طرد <40٪ م
وصف أملوديبين
حاصرات قنوات الكالسيوم
أملوديبين هو مانع قنوات الكالسيوم طويل المفعول الذي يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب. وبالتالي فإنه يتسبب في انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وعملية الانقباض في عضلة القلب ويقلل من ضغط الدم
ترجع آلية العمل الخافض للضغط إلى تأثير ارتخاء مباشر على العضلات الملساء الوعائية. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة التي يخفف بها أملوديبين الذبحة الصدرية بشكل كامل ، لكن أملوديبين يقلل العبء الإقفاري الكلي من خلال الإجراءين التاليين
يوسع أملوديبين الشرايين المحيطية وبالتالي يقلل المقاومة المحيطية الكلية بعد الحمل التي يعمل القلب ضدها. نظرًا لأن معدل ضربات القلب لا يزال مستقرًا ، فإن هذا التفريغ من القلب يقلل من استهلاك طاقة عضلة القلب ومتطلبات الأكسجين
من المحتمل أيضًا أن تتضمن آلية عمل أملوديبين توسع الشرايين التاجية الرئيسية والشرايين التاجية ، في كل من المناطق الطبيعية والإقفارية. هذا التوسيع يزيد من توصيل الأكسجين لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي
برنزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة
الجرعة وطريقة الاستعمال
للبالغين : تبدأ الجرعة 5 مجم مرة واحدة يوميًا بحد أقصى 10 مجم مرة واحدة يوميًا
الأطفال : تبدأ الجرعة من 2.5 مجم إلى 5 مجم مرة واحدة يوميًا
المرضى الصغار والضعفاء وكبار السن أو مرضى القصور الكبدي : تبدأ الجرعة 2.5 مجم مرة واحدة يومياً
التفاعلات الدوائية
تم استخدام أملوديبين بأمان مع مدرات البول الثيازيدية ، وحاصرات ألفا ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والنترات طويلة المفعول ، والنيتروجليسرين تحت اللسان ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمضادات الحيوية ، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم. لا يؤثر أملوديبين على ارتباط البروتين بالديجوكسين أو الفينيتوين أو الوارفارين أو الإندوميتاسين. لا ينصح بإعطاء أملوديبين مع الجريب فروت أو عصير الجريب فروت حيث يمكن زيادة التوافر البيولوجي لدى بعض المرضى مما يؤدي إلى زيادة تأثيرات خفض ضغط الدم
موانع الإستعمال
هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه أملوديبين
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والوذمة التي تحدث بطريقة مرتبطة بالجرعة. الآثار الجانبية الأخرى التي لا تتعلق بالجرعة ولكن تم الإبلاغ عنها مع حدوث> 1.0٪ هي الصداع ، والتعب ، والغثيان ، وآلام البطن والنعاس
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عن أملوديبين في النساء الحوامل. يجب استخدام أملوديبين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين يُفرز في حليب الأم. في حالة عدم وجود هذه المعلومات ، يوصى بإيقاف التمريض أثناء إعطاء أملوديبين
الاحتياطات والتحذيرات
من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد. ومع ذلك ، بسبب البدء التدريجي للعمل ، من غير المحتمل حدوث انخفاض ضغط الدم الحاد
يمكن أن يتطور تفاقم الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد بعد بدء جرعة أملوديبين أو زيادتها ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الحاد
عاير ببطء عند إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم لمرضى القصور الكبدي الشديد
استخدام في فئات خاصة
الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من 6 سنوات إلى 17 سنة : 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا كجرعة ابتدائية ، ومعايرة إلى 5 مجم مرة واحدة يوميًا إذا لم يتم تحقيق هدف ضغط الدم بعد 4 أسابيع. لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 5 ملغ يوميًا في مرضى الأطفال
الأطفال دون سن 6 سنوات : لا يُعرف تأثير أملوديبين على ضغط الدم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات
كبار السن : أملوديبين المستخدم بجرعات مماثلة في المرضى المسنين أو الأصغر سنًا يتحمله بشكل جيد. ينصح كبار السن بنظم الجرعات العادية ، ولكن يجب أن تتم زيادة الجرعة بحذر
القصور الكلوي: لا ترتبط التغيرات في تركيزات أملوديبين في البلازما بدرجة القصور الكلوي ، لذلك ينصح بالجرعة الطبيعية. أملوديبين غير قابل للاتصال
القصور الكبدي : لم يتم تحديد توصيات الجرعة عند المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط. لذلك يجب أن يكون اختيار الجرعة حذرًا ويجب أن يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية لأملوديبين في القصور الكبدي الشديد. يجب أن يبدأ أملوديبين بأقل جرعة (2.5 مجم مرة واحدة يوميًا) ومعايرته ببطء في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد
آثار الجرعة الزائدة
في البشر ، تكون تجربة تناول جرعة زائدة متعمدة محدودة
الأعراض : تشير البيانات المتاحة إلى أن الجرعة الزائدة الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى توسع الأوعية المحيطية المفرط وربما عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي. تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم الجهازي الملحوظ وربما المطول بما في ذلك الصدمة مع نتائج مميتة
الإدارة : انخفاض ضغط الدم المهم سريريًا بسبب جرعة زائدة من أملوديبين يستدعي دعمًا نشطًا للقلب والأوعية الدموية بما في ذلك المراقبة المتكررة لوظيفة القلب والجهاز التنفسي ، وارتفاع الأطراف ، والاهتمام بحجم تداول السوائل ومخرجات البول.
قد يكون مضيق الأوعية مفيدًا في استعادة توتر الأوعية الدموية وضغط الدم ، بشرط عدم وجود موانع لاستخدامه. قد تكون غلوكونات الكالسيوم في الوريد مفيدة في عكس آثار حصار قناة الكالسيوم. قد يكون غسيل المعدة مفيدًا في بعض الحالات. في المتطوعين الأصحاء ، تبين أن استخدام الفحم لمدة تصل إلى ساعتين بعد تناول أملوديبين 10 ملغ يقلل من معدل امتصاص أملوديبين. نظرًا لأن أملوديبين شديد الارتباط بالبروتين ، فمن غير المرجح أن يكون غسيل الكلى مفيدًا
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق