دواعي الإستعمال
ابيكسابان هو أحد مثبطات العامل العاشر
Xa
العامل العاشر ويعرف أيضا بـ عامل ستيوارت براور. وهو انزيم يدخل في عملية تجلط الدم. ينتمي لأسرة سيرين البروتياز. يتم تصنيع العامل العاشر في الكبد ويتطلب فيتامين ك ليتخلق
يشار الى ابيكسابان
لتقليل مخاطر السكتة الدماغية والانسداد الجهازي في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي
للوقاية من تجلط الأوردة العميقة
(DVT)
الذي قد يؤدي إلى الانصمام الرئوي
(PE)
، في المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة
لعلاج هذه الحالات ، ولتقليل مخاطر تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة و الإنصمام الرئوي بعد العلاج الأولي
وصف ابيكسابان
مضادات التخثر ، الأدوية المضادة للصفائح الدموية ، مضادات الفبرين ، مضادات التخثر عن طريق الفم
يعمل ابيكسابان عن طريق تثبيط التخثر ، وبالتالي يمنع تطور الجلطات الدموية. نتيجة لتثبيط
FXa
يطيل أبيكسابان اختبارات التخثر مثل زمن البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط
التغييرات التي لوحظت في اختبارات التخثر هذه عند الجرعة العلاجية المتوقعة ، مع ذلك ، صغيرة ، وتخضع لدرجة عالية من التباين ، وليست مفيدة في مراقبة تأثير منع تخثر الدم لأبيكسابان
الجرعة وطريقة الاستعمال
الحد من مخاطر السكتة الدماغية والانسداد الجهازي في الرجفان الأذيني اللافقاري
الجرعة الموصى بها : 5 ملغ فموياً مرتين يومياً
في المرضى الذين لديهم على الأقل 2 من الخصائص التالية : العمر أكبر من أو يساوي 80 عامًا ، أو وزن الجسم أقل من أو يساوي 60 كجم ، أو الكرياتينين في الدم أكبر من أو يساوي 1.5 مجم / ديسيلتر ، الجرعة الموصى بها هي 2.5 مجم عن طريق الفم مرتين يوميا
الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة : الجرعة الموصى بها هي 2.5 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا
علاج جلطات الأوردة والإنصمام الرئوي : الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ، تليها 5 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا
الحد من مخاطر تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة و الإنصمام الرئوي بعد العلاج الأولي : الجرعة الموصى بها هي 2.5 ملغ تؤخذ عن طريق الفم مرتين يومياً
التفاعلات الدوائية
تعمل مثبطات البروتين السكري ب جلايكوبروتين المشتركة ومثبطات سايتكروم ب450 القوية على زيادة مستويات الدم في ابيكسابان. تقليل جرعة ابيكسابان أو تجنب التناول المتزامن مثل
Amiodarone,Lopinavir-ritonavir
Clarithromycin,Propafenone
Cobicistat ,Quinidine
يقلل الاستخدام المتزامن لمحفزات ب جلايكوبروتين و سايتكروم القوية من مستويات الدم من ابيكسابان: تجنب الاستخدام المتزامن مثل
carbamazepine, dexamethasone, doxorubicin, nefazodone, phenobarbital, phenytoin, prazosin, rifampicin, St. John's wort, tenofovir, tipranavir, trazodone, and vinblastine
موانع الإستعمال
نزيف مرضي نشط. فرط الحساسية لأبيكسابان
آثار جانبية
يمكن أن يسبب ابيكسابان طفح جلدي أو رد فعل تحسسي شديد
الحمل والرضاعة
حمل الفئة ب. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيداً لأبيكسابان في النساء الحوامل. من المرجح أن يزيد العلاج من خطر النزيف أثناء الحمل والولادة. يجب استخدام ابيكسابان أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الأم والجنين. أدى علاج الجرذان الحامل والأرانب والفئران بعد الزرع حتى نهاية الحمل إلى تعرض الجنين لأبيكسابان ، ولكن لم يترافق مع زيادة خطر حدوث تشوهات أو تسمم الجنين. لم تُعزى وفيات الأمهات أو الجنين إلى النزيف،
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان أبيكسابان أو مستقلباته تفرز في لبن الأم. تفرز الجرذان أبيكسابان في اللبن (12٪ من جرعة الأم). يجب توجيه النساء إما بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن العلاج بأبيكسابان ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يمكن أن يسبب ابيكسابان نزيفًا خطيرًا ، وربما قاتلًا. تقييم علامات وأعراض فقدان الدم على الفور. يتوفر عامل لعكس نشاط مضاد العامل العاشر لأبيكسابان
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
جرعة زائدة من ابيكسابان تزيد من خطر النزيف. في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، لم يكن لأبيكسابان الذي يتم تناوله عن طريق الفم في موضوعات صحية بجرعات تصل إلى 50 مجم يوميًا لمدة 3 إلى 7 أيام 25 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أو 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أي آثار ضائرة ذات صلة سريريًا في الأشخاص الأصحاء ، أدى إعطاء الفحم المنشط بعد 2 و 6 ساعات من تناول جرعة 20 مجم من أبيكسابان إلى خفض متوسط ابيكسابان تحت تركيز المنحنى بنسبة 50٪ و 27٪ على التوالي. وبالتالي ، قد يكون إعطاء الفحم المنشط مفيدًا في إدارة جرعة أبيكسابان الزائدة أو الابتلاع العرضي. يتوفر عامل لعكس نشاط مضاد العامل العاشر لأبيكسابان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق