الإستخدامات
يستعمل تيربوتالين سلفات للوقاية من التشنج القصبي وعكسه في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة فما فوق المصابين بالربو والتشنج القصبي القابل للعكس المرتبط بالتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة
وصف تيربوتالين
انتقائية قصيرة المفعول ومنبهات مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية
تيربوتالين سلفات هو موسع قصبي بيتا2- الأدرينالي انتقائي نسبيًا له تأثير ضئيل أو معدوم على مستقبلات ألفا الأدرينالية. يمتلك الدواء تأثيرًا تفضيليًا على مستقبلات البيتا -2 الأدرينالية ولكنه يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل أقل انتقائية من ناهضات البيتا 2 الانتقائية نسبيًا. يبدو أن تيربوتالين له تأثير تحفيزي أكبر على مستقبلات بيتا للعضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية والرحم (مستقبلات بيتا2) مقارنة بمستقبلات بيتا للقلب (مستقبلات بيتا 1). يريح هذا الدواء العضلات الملساء ويمنع تقلصات الرحم ، ولكنه قد يتسبب أيضًا في بعض تأثيرات تنشيط القلب وتحفيز الجهاز العصبي المركزي
تُعزى التأثيرات الدوائية للتيربوتالين جزئيًا على الأقل إلى التحفيز من خلال مستقبلات بيتا الأدرينالية من محلقة الأدينيل داخل الخلايا ، وهو الإنزيم الذي يحفز تحويل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات إلى دوري- 3 '، 5' - أحادي فوسفات الأدينوسين. ترتبط زيادة مستويات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات مع استرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية وتثبيط إطلاق وسطاء من فرط الحساسية الفورية من الخلايا ، وخاصة من الخلايا البدينة
الجرعات
الاستخدام في تشنج القصبات : مدة عمل أقراص تيربوتالين سلفات والشراب من 7 إلى 8 ساعات. وبالتالي ، فإن الحد الأدنى لفترة الجرعة الموصى بها هو 7 ساعات
الكبار / كبار السن
الأقراص : خلال أول أسبوع إلى أسبوعين ، يوصى باستخدام 2.5 مجم (قرص واحد) 3 مرات في فترة 24 ساعة. يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة إلى 5 مجم (2 قرص) 3 مرات خلال 24 ساعة لتحقيق توسع قصبي مناسب
الشراب : يجب أن تكون جرعة البدء 2 × 5 مل ملعقة (3 مجم) 3 مرات خلال 24 ساعة. يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة إلى 3 × 5 مل ملاعق (4.5 مجم) 3 مرات خلال 24 ساعة إذا لزم الأمر
الأطفال
الأقراص : من 7 إلى 15 سنة ، يجب أن تكون جرعة البدء عادة 2.5 مجم (قرص واحد) مرتين خلال 24 ساعة. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يلزم زيادة الجرعة إلى 2.5 مجم (قرص واحد) 3 مرات في 24 ساعة
الشراب : 0.25 مل (0.075 مجم) / كجم من وزن الجسم 3 مرات خلال 24 ساعة
التفاعلات الدوائية
العوامل المانعة للبيتا ، وخاصة غير الانتقائية مثل بروبرانولول قد تثبط جزئيًا أو كليًا تأثير المنشطات بيتا. لذلك لا ينبغي أن تدار مستحضرات تيربوتالين وحاصرات بيتا غير الانتقائية بشكل متزامن. يجب استخدام تيربوتالين سلفات بحذر عند المرضى الذين يتلقون مقلدات الودي الأخرى
موانع الإستعمال
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه تيربوتالين.
آثار جانبية
تواتر الآثار الجانبية منخفض عند تناول الجرعات الموصى بها. الآثار الجانبية التي تم تسجيلها مثل الرعشة والصداع والتشنج وخفقان القلب كلها خصائص الأمينات الودي. قلة من المرضى يشعرون بالتوتر
هذا أيضًا بسبب التأثيرات على العضلات الهيكلية وليس لتحفيز الجهاز العصبي المركزي
كلما حدثت هذه الآثار الجانبية ، عادة ما تكون الغالبية العظمى منها قابلة للانعكاس تلقائيًا خلال الأسبوع الأول من العلاج
قد يحدث الشرى والطفح الجلدي
لوحظت اضطرابات النوم واضطرابات التأثيرات السلوكية عند الأطفال
قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن العلاج بمنبهات البيتا -٢
الحمل والرضاعة
على الرغم من عدم ملاحظة آثار ماسخة في الحيوانات أو في المرضى ، إلا أنه لا يجب إعطاء تيربوتالين إلا بحذر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُفرز التيربوتالين عن طريق حليب الثدي ، لكن التأثير على الرضيع غير محتمل عند الجرعات العلاجية
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر مع المرضى الذين يعانون من قصور في عضلة القلب أو التسمم الدرقي. نظرًا لتأثيرات ارتفاع السكر في الدم للمنشطات 2 ، يوصى مبدئيًا بإجراء قياسات إضافية لجلوكوز الدم عند بدء العلاج بالتيربوتالين في مرضى السكري. إذا لم يعد نظام الجرعات الفعال سابقًا يعطي نفس تخفيف الأعراض ، يجب على المريض طلب المزيد من النصائح الطبية ، لإعادة تقييم علاج الربو ، في أقرب وقت ممكن. قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن العلاج بمنبهات البيتا -٢. ينصح بتوخي الحذر بشكل خاص في حالات الربو الحاد حيث يمكن زيادة هذا التأثير عن طريق العلاج المتزامن مع مشتقات الزانثين والستيرويدات ومدرات البول ونقص الأكسجة. يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في مثل هذه الحالات. بسبب التأثير الإيجابي في التقلص العضلي لمنبهات بيتا2 ،
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض المحتملة : صداع ، قلق ، رعشة ، تقلصات عضلية ، خفقان القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. يحدث انخفاض في ضغط الدم في بعض الأحيان
علاج او معاملة
الحالات الخفيفة والمتوسطة : يجب تقليل الجرعة
الحالات الشديدة : غسيل معدة ، استخدام الفحم المنشط
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
Terbutaline sulphate 1.5mg
كل 5 مل تحتوي 1.5 ملغم تيربوتالين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق