دواعي الإستعمال
يتم استخدامه في المؤشرات التالية
تحفيز حركية القناة الهضمية في عسر الهضم غير القرحي ومرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء الارتجاعي وخزل المعدة السكري وعسر الهضم الوظيفي
تسريع عبور الباريوم في "متابعة" الدراسات الإشعاعية
الوقاية والتخفيف من أعراض الغثيان والقيء الحاد بسبب العلاج السام للخلايا أو العلاج المضاد لمرض باركنسون أو العلاج الإشعاعي أو الصداع النصفي
وصف دومبيريدون
منشطات الحركة ، منشطات الحركة / مناهضات الدوبامين ، أدوية منشط الحركة
دومبيريدون هو مضاد لمستقبلات الدوبامين. إنه يعطي عمل حركية المعدة عن طريق منع مستقبلات الدوبامين الموجودة في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية سي تي زي والمعدة. بسبب اختراقه الضعيف عبر الحاجز الدموي الدماغي ، فإنه ليس له أي تأثير تقريبًا على مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وبالتالي يستبعد الآثار الجانبية النفسية والعصبية
يمتص دومبيريدون بشكل جيد بعد إعطائه فموياً، لكنه لا يتوافر حيوياً إلا بنسبة 15% فقط، وذلك بسبب استقلابه الأولي الشديد في الكبد وجدار الأمعاء. و تبلغ قمة تركيزه الأعظمي في المصل خلال 30-60 ساعة من زمن إدخاله
بعد إعطائه عن طريق الشرج، تبلغ قمة مستوياته في المصل الثلث، مقارنة بالجرعة الفموية، والتوافر الحيوي للجرعات الشرجية، 12.4%، مشابه لمثيله عند الإدخال الفموي
يرتبط دومبيريدون ببروتينات البلازما بنسبة 91-93%. بينت دراسات التوزع، توزعه الكبير في الأنسجة، لكن بتركيز ضئيل قي الدماغ
يخضع دومبيريدون لاستقلاب كبدي سريع وشديد بنزع جذر الألكيل بواسطة
CYP3A4
الخميرة الأساسية في السيتوكروم ب-450، وبإضافة جذر الهيدروكسيل بواسطة كل من الأنزيمات
CYP3A4 ، و CYP1A2، وCYP2E1
يطرح دومبيريدون في البول بنسبة 31% والبراز بنسبة 66% بعد جرعة فموية. ويطرح جزء صغير من الدواء بشكل غير متبدل. يبلغ نصف عمر إطراح دومبيريدون 7-9 ساعات عند الأصحاء، لكنه يزداد عند المرضى المصابين بقصور كلوي حاد
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار : 10-20 مجم كل 4-8 ساعات يومياً
الأطفال : 0.2-0.4 مجم / كجم كل 4-8 ساعات يوميًا
بالنسبة للغثيان والقيء الحاد ، فإن مدة العلاج القصوى هي 12 أسبوعًا. يجب تناوله قبل الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة
التفاعلات الدوائية
قد يتعارض عمل دومبيريدون على وظيفة الجهاز الهضمي عن طريق مضادات المسكارين والمسكنات الأوبويد. يجب توخي الحذر عند إعطاء دومبيريدون بالاشتراك مع مثبطات ماو /مونوامين أوكسيديز
موانع الإستعمال
هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة للدومبيريدون أو لأي من مكونات المستحضر
لا ينبغي استخدام دومبيريدون عندما يكون التحفيز المعدي المعوي خطيرًا أي نزيف معدي معوي أو انسداد ميكانيكي أو انثقاب
هو أيضا بطلان في ورم البرولاكتين أو وجود ورم في الغدة النخامية مفرز للبرولاكتين
آثار جانبية
قد ينتج عنه فرط برولاكتين الدم . قد يؤدي هذا إلى ثر اللبن ، وتضخم الثدي وألمه وتقليل الرغبة الجنسية. جفاف الفم ، عطش ، صداع ، عصبية ، نعاس ، إسهال ، طفح جلدي وحكة قد تحدث أثناء العلاج بدومبيريدون. شوهدت تفاعلات خارج الهرم في من المرضى في الدراسات السريرية
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة استخدام دومبيريدون أثناء الحمل ؛ لذلك لا ينصح به أثناء الحمل. لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرات ماسخة على الجنين
قد يعجل دومبيريدون ثر اللبن ويحسن الرضاعة بعد الولادة. يُفرز في لبن الأم بكميات قليلة جدًا لا تكفي لاعتبارها ضارة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدامه بحذر مطلق في حالة الأطفال لأنه قد يكون هناك خطر متزايد من ردود الفعل خارج الهرم. نظرًا لأن دومبيريدون يتم استقلابه بشكل كبير في الكبد ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد
يستخدم هذا المستحضر بحذر عند مرضى القصور الكلوي الحاد الكرياتينين المصلي > 6 ملغ/100 مل حيث يزداد في هذه الحالة نصف عمر إطراح الدومبيريدون من 7.4 إلى 20.8 ساعة، لكن مستوياته في المصل تكون أخفض مقارنة مع المتطوعين الأصحاء. لا حاجة لتعديل الجرعة في حال كونها وحيدة عند مرضى القصور الكلوي. في حال تكرار الجرعة، يجب إنقاصها إلى مرة أو مرتين يومياً وفقاً لشدة القصور، كما يمكن أن تحتاج الجرعة للإنقاص
لا ينصح باستخدام دومبيريدون في المعالجة المزمنة أو في الوقاية من الغثيان والإقياء بعد العمليات الجراحية
يعطى بحذر شديد للأطفال بسبب خطورة التأثيرات خارج الهرمية
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق