Prasugrel Hydrochloride براسوغريل هيدروكلوريد
دواعي الإستعمال
دواء مضاد للصفيحات يمنع الصفائح الدموية في مجرى الدم من التراكم وتشكيل جلطات الدم. يتم استخدامه لتجنب تجلط الدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة الذين يخضعون لعملية جراحية بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية حديثة ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات القلب أو الأوعية الدموية
في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو ألم شديد في الصدر وعولجوا بقسطرة ، يتم استخدام براسوغريل بالتزامن مع الأسبرين لتجنب المشكلات الخطيرة أو التي تهدد الحياة في القلب والأوعية الدموية وهو إجراء لفتح الأوعية الدموية التي تغذيها الدم للقلب. ينتمي براسوغريل إلى فئة من العقاقير تعرف باسم العوامل المضادة للصفيحات. يعمل هذا عن طريق منع الصفائح الدموية من التجمع وتشكيل الجلطات التي يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية
يشار إلى براسوغريل للحد من معدل الأحداث القلبية الوعائية الخثارية بما في ذلك تجلط الدعامات في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة
(ACS)
الذين سيتم تدبيرهم عن طريق التدخل التاجي عن طريق الجلد
(PCI)
على النحو التالي
المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة (UA)
أو احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع
ST (NSTEMI)
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع مقطع
ST (STEMI)
عند إدارتها باستخدام التدخل التاجي عن طريق الجلد
الأولي أو المتأخر
وصف براسوغريل
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
براسوغريل هو مثبط لتنشيط الصفائح الدموية وتجميعها من خلال الارتباط الذي لا رجعة فيه لمستقلبه النشط بفئة P2Y12
من مستقبلات أدينوسين ثنائي الفوسفات على الصفائح الدموية
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب أن يبدأ العلاج بجرعة تحميل واحدة 60 مجم عن طريق الفم. استمر بجرعة 10 مجم مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام. يؤخذ 5 مجم مرة واحدة يوميًا للمرضى أقل من 60 كجم. يجب على المرضى أيضًا تناول الأسبرين 75مجم إلى 325 مجم يوميًا
التفاعلات الدوائية
يزيد التناول المتزامن لـ براسوغريل و الوارفرين من خطر النزيف
قد يؤدي التناول المتزامن لـ براسوغريل و مضادات الإلتهاب اللاستيرويدي المستخدمة بشكل مزمن إلى زيادة خطر النزيف
يمكن إعطاء براسوغريل مع أدوية
محفزات أو مثبطات لإنزيمات السيتوكروم ب450. يمكن إعطاء براسوغريل مع الأسبرين75 مجم إلى 325 مجم في اليوم ، والهيبارين
مثبطات البروتين السكري 2 ب/3 أ المسمى أنتيغرين ويوجد على الصفائح الدموية. ويعتبر مستقبل للفيبرونيجين، ومعامل فون ويلبراند، ويساعد على تفعيل الصفائح الدموية
الستاتين ، والأدوية التي ترفع درجة الحموضة في المعدة ، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون وحاصرات هـ2
موانع الإستعمال
نزيف مرضي نشط مثل القرحة الهضمية أو النزف داخل الجمجمة
مريض له تاريخ سابق في الإصابة بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية
آثار جانبية
نزيف
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية
آثار جانبية أخرى صداع ، آلام الظهر ، ضيق التنفس ، غثيان ، ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب ، طفح جلدي ، إلخ
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا لاستخدام براسوغريل في النساء الحوامل. دراسات السموم الإنجابية والنمائية في الجرذان والأرانب بجرعات تصل إلى 30 مرة من التعرضات العلاجية الموصى بها في البشر لم تكشف عن أي دليل على ضرر الجنين ؛ ومع ذلك ، فإن الدراسات على الحيوانات لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان
من غير المعروف ما إذا كان براسوغريل يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم ، يجب استخدام براسوغريل أثناء الرضاعة فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر المخاطر المحتملة على الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
النزيف المرتبط بـكابج وهي جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي: يزداد الخطر في المرضى الذين يتلقون براسوغريل الذين يخضعون لـ كابج
التوقف عن تناول براسوغريل: يزيد التوقف المبكر عن تناول الدواء من خطر الإصابة بتجلط الدعامات واحتشاء عضلة القلب والوفاة
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
استخدام المسنين : المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين عولجوا براسوغريل لديهم مخاطر متزايدة من حدوث نزيف قاتل (1.0٪) مقارنة بالمرضى الذين تناولوا عقار كلوبيدوجريل0.1٪ حسب الدراسات
القصورالكلوي : ليس من الضروري تعديل الجرعة لمرضى القصور الكلوي. هناك خبرة محدودة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة
القصور الكبدي : ليس من الضروري تعديل الجرعة عند المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط
آثار الجرعة الزائدة
لوحظت قابلية الفتك في الفئران بعد تناول 2000 مجم / كجم. قد يؤدي نقل الصفائح الدموية إلى استعادة القدرة على التخثر. من غير المحتمل إزالة المستقلب النشط براسوغريل عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف وبعيداً عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق