وصف لورنوكسيكام
لورنوكسيكام (كلورتينوكسيكام) هو عامل مضاد للالتهاب غير ستيرويدي من فئة الأوكسيكام . يرتبط هيكليًا ببيروكسيكام وتينوكسيكام ، ويختلف عن الأخير فقط عن طريق استبدال الكلور في الوضع 6
أدوية هشاشة العظام ، الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات
لورنوكسيكام هو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي مع خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة كما أنه يمنع تراكم الصفائح الدموية. يثبط لورنوكسيكام تخليق البروستاجلاندين ويستخدم في علاج الاضطرابات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي
على غرار العوامل الأخرى المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، يثبط لورنوكسيكام انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يؤدي إلى حصار تخليق البروستاجلاندين . لا يبدو أن لورنوكسيكام يثبط 5-ليبوكسيجيناز . أشارت الدراسات في المختبر إلى أن لورنوكسيكام أقوى 100 مرة من تينوكسيكام ، و 50 مرة أقوى من بيروكسيكام ، و 20 مرة أقوى من ديفلونيسال كمثبط لأنزيم الأكسدة الحلقية . كان لورنوكسيكام أقوى بنحو 10 مرات من تينوكسيكام أو بيروكسيكام في اختبار الوذمة الكاراجينين للفئران ، والذي يقيس التأثيرات الحادة المضادة للالتهابات. في النماذج الحيوانية لتسكين الآلام ، كانت فعالية لورنوكسيكام حوالي 12 ضعف فعالية تينوكسيكام
يبدو أن لورنوكسيكام يمنع التغيرات العظمية التنكسية في الجرذان التي تسبب التهاب المفاصل في إحدى الدراسات ، مما يشير إلى تأثيرات تعديل المرض. تتضمن الآليات المفترضة تأثيرًا مثبطًا على عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية ، وإطلاق الأكسيد الفائق من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، وهجرة الكريات البيض . تم تقديم هذا الادعاء أيضًا للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ولكن لا يوجد دليل سريري داعم
الوقت حتى ذروة التركيز
عن طريق الفم ، الإطلاق المنتظم: 1.6 إلى 3 ساعات
التوزيع ارتباط البروتين
99.7٪
لورنوكسيكام مرتبط بشكل شبه حصري بألبومين المصل
مواقع التمثيل الغذائي وحركية
الكبد ، واسعة النطاق
إفراز الكلى حوالي 42٪
بعد تناوله عن طريق الفم ، يُفرز ما يقرب من 42٪ في البول ، بشكل رئيسي في صورة
5hydroxylornoxicam
لم يتم استرداد أي دواء لم يتغير في البول
دواعي الإستعمال
يستخدم لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الفقار اللاصق ، والنقرس الحاد ، والالتهابات خارج المفصل مثل التهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب حوائط المفصل في الكتفين أو الوركين. كما يستطب في حالات الآلام العضلية الهيكلية وآلام ما بعد الجراحة وعسر الطمث الأولي
الجرعات
طريق شفوي
لم يتم تحديد الجرعات المثلى من لورنوكسيكام. يُعطى الدواء بشكل شائع على جرعتين مقسمتين يوميًا
الجرعة الفعالة المعتادة من لورنوكسيكام في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي هي 12 ملليجرام يوميًا . ومع ذلك ، أعطت الجرعات الفموية اليومية من 4 ملليغرام و 12 ملليغرام فائدة مماثلة في دراسة واحدة شملت مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
كان لورنوكسيكام 8 ملليغرام جرعة واحدة فعالاً بشكل معتدل في علاج ألم الأسنان بعد الجراحة
الجرعة في قصور الكبد
يتم استقلاب لورنوكسيكام على نطاق واسع في الكبد . لذلك ، ينبغي النظر في تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتوسطة إلى الشديدة
الجرعة في مرضى الشيخوخة
كانت المعلمات الحركية الدوائية للورنوكسيكام متشابهة لدى الشباب وكبار السن (66 إلى 79 سنة من العمر) ، مما يشير إلى أن تعديل جرعة الدواء غير مطلوب لدى كبار السن. كان نصف عمر لورنوكسيكام أقصر قليلاً لدى كبار السن
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للورنوكسيكام
التهاب الأنف ، الشرى / الوذمة الوعائية ، الربو ، أو ردود الفعل التحسسية للأسبرين أو غيره من العوامل المضادة للالتهابات
لا ينبغي إعطاء لورنوكسيكام للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية النشطة أو الأمراض الالتهابية النشطة في الجهاز الهضمي
يُمنع استخدام عقار تينوكسيكام في المرضى الذين أظهروا فرط حساسية تجاه الدواء
لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من نوبات الربو الحادة ، الشرى ، التهاب الأنف أو غيرها من مظاهر الحساسية بسبب السالساليت أو غيرها من العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية حدثت تفاعلات تأقية قاتلة في مثل هؤلاء الأفراد
قبل التخدير أو الجراحة ، لا ينبغي إعطاء لورنوكسيكام للمرضى المسنين ، أو للمرضى المعرضين لخطر الفشل الكلوي ، أو للمرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف ، بسبب زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد وإمكانية ضعف الإرقاء
يُمنع استخدام عقار لورنوكسيكام نسبيًا في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكبد
التفاعلات الدوائية
تزيد الساليسيلات من تخليص وحجم توزيع لورنوكسيكام عن طريق إزاحته من مواقع ربط البروتين. لا ينصح بالعلاج المتزامن مع الساليسيلات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بسبب زيادة مخاطر التفاعلات غير المرغوب فيها
ارتبطت الإدارة المشتركة لـ لورنوكسيكام و ميثوتريكسات بانخفاض إفراز الأنبوب الكلوي للميثوتريكسات
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام ، لا ينبغي أن تدار لورنوكسيكام بالتزامن مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم
قد يخفف لورنوكسيكام التأثيرات الخافضة للضغط لحاصرات الأدرينالية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد يعزز أيضًا تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر مجموعة السلفونيل يوريا
آثار جانبية
لورنوكسيكام جيد التحمل في الجرعات الموصى بها. الآثار الجانبية المعتادة هي معدة خفيفة وعابرة ، انزعاج بطني ، عسر هضم ، حرقة ، غثيان ، دوار ، صداع ، حكة ، حمامي ، طفح جلدي ، شرى ، زيادة في الكرياتينين ، وذمة وخفقان. في حالات معزولة قد يحدث ثقب في الجهاز الهضمي ، ربو ، وذمة وعائية وارتفاع ضغط الدم
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة لورنوكسيكام أثناء الحمل ، لذلك يجب استخدامه بحذر أثناء الحمل وفقط إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم أكبر من مخاطر الجنين. لا توجد معلومات متاحة حول سلامة لورنوكسيكام أثناء الرضاعة الطبيعية لذلك لا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أعراض أمراض الجهاز الهضمي. في حالة حدوث تقرح هضمي أو نزيف معدي معوي ، يجب سحب لورنوكسيكام على الفور
من الضروري مراقبة المريض بشكل مناسب مع زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي وضعف وظائف الكلى لدى مرضى السكري والتليف الكبدي وفشل القلب الاحتقاني
يجب ملاحظة المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر أو الذين يتلقون علاجًا يتعارض مع تخثر الدم بعناية عند علاجهم باستخدام لورنوكسيكام
في النساء اللواتي يجدن صعوبة في الحمل أو يخضعن لفحص العقم ، ينبغي النظر في سحب لورنوكسيكام
استخدام في فئات خاصة
لا ينصح باستخدام لورنوكسيكام في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
على الرغم من عدم وجود تجربة لجرعة زائدة حادة مع لورنوكسيكام. يجب مواجهة الجرعة الزائدة عن طريق تقليل الامتصاص على سبيل المثال ، غسيل المعدة والفحم وتسريع الإطراح مثل كوليسترامين
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق