Poxidium دواء

Poxidium دواء

Poxidium دواء بوكسيديوم

Chlordiazepoxide / Clidinium bromide

كلورديازيبوكسيد هيدروكلورايد وبروميد الكليدينيوم

وصف دواء بوكسيديوم

يجمع بوكسيديوم في تركيبة واحدة بين التأثير المضاد للقلق لكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد والتأثيرات المضادة للكولين / الحالة للتشنج لبروميد الكليدينيوم

تحتوي على المكونات الفعالة 5 مجم كلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد و 2.5 مجم بروميد الكلدينيوم

هيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد هو عامل علاجي متعدد الاستخدامات ذو قيمة مثبتة للتخفيف من القلق والتوتر. يشار إليه عندما يكون القلق أو التوتر أو التخوف مكونات مهمة في الملف السريري. إنه من بين المركبات النفسية الأكثر أمانًا

بروميد الكليدينيوم هو عامل مضاد للكولين اصطناعي والذي ثبت في الدراسات التجريبية والسريرية أن له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للإفراز على الجهاز الهضمي

دواعي الإستعمال

يشار بوكسيديوم للسيطرة على العوامل العاطفية والجسدية في اضطرابات الجهاز الهضمي . يمكن أيضًا استخدام الدواء كعلاج مساعد في علاج القرحة الهضمية وفي علاج متلازمة القولون العصبي و القولون العصبي ، القولون التشنجي ، التهاب القولون المخاطي والتهاب الأمعاء والقولون الحاد

قرحة المعدة 

متلازمة القولون العصبي IBS 

التهاب القولون يسمى التهاب الأمعاء والقولون الحاد

الجرعة وطريقة الاستعمال

بسبب الاستجابات الفردية المتنوعة للمهدئات ومضادات الكولين ، تختلف الجرعة المثلى من بوكسيديوم باختلاف التشخيص والاستجابة لكل مريض. لذلك ، يجب أن تكون الجرعة فردية للحصول على أقصى تأثيرات مفيدة. جرعة المداومة المعتادة هي قرص أو إثنان ، 3 أو 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام وقبل النوم

جرعات الشيخوخة

يجب أن تقتصر الجرعة على أصغر كمية فعالة لمنع تطور الرنح أو الإفراط في التخدير أو الارتباك. يجب ألا تزيد الجرعة الأولية عن 2 قرص يوميًا ، وتزداد تدريجياً حسب الحاجة والتحمل

آثار جانبية

لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مظاهر لم تظهر مع أي من المركبين بمفرده مع إعطاء بوكسيديوم. ومع ذلك ، نظرًا لأن بوكسيديوم يحتوي على هيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد وبروميد الكلدينيوم ، فلا يمكن استبعاد احتمال حدوث تأثيرات غير مرغوبة يمكن رؤيتها مع أي من هذين المركبين

عندما يتم استخدام هيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد بمفرده ، كان من النادر التوقف عن العلاج بسبب الآثار غير المرغوب فيها. تم الإبلاغ عن النعاس والرنح والارتباك في بعض المرضى - وخاصة كبار السن والوهن. في حين يمكن تجنب هذه التأثيرات في جميع الحالات تقريبًا عن طريق تعديل الجرعة المناسب ، فقد لوحظ في بعض الأحيان في نطاقات الجرعات المنخفضة. في حالات قليلة تم الإبلاغ عن إغماء 

ردود الفعل السلبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها أثناء العلاج بالكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد تشمل حالات معزولة من الطفح الجلدي ، وذمة ، وعدم انتظام طفيف في الدورة الشهرية ، والغثيان والإمساك ، وأعراض خارج السبيل الهرمي ، وكذلك زيادة وانخفاض الرغبة الجنسية . هذه الآثار الجانبية نادرة الحدوث ويتم التحكم فيها بشكل عام بتقليل الجرعة. لوحظت تغييرات في أنماط مخطط كهربية الدماغ ونشاط سريع منخفض الجهد في المرضى أثناء وبعد العلاج بهيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد

اعتلالات الدم، بما في ذلك ندرة المحببات ، اليرقان وأحيانا تم الإبلاغ عن والقصور الكبدي خلال العلاج مع هيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد. عندما يطول أمد العلاج بالكلورديازيبوكسيد ، يُنصح بإجراء تعداد الدم الدوري واختبارات وظائف الكبد

التأثيرات الضائرة التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام بوكسيديوم هي تلك الأعراض النمطية لمضادات الكولين ، مثل جفاف الفم وتشوش الرؤية وتردد البول والإمساك. يحدث الإمساك في أغلب الأحيان عندما يتم الجمع بين علاج بوكسيديوم وعوامل الحالة للتشنج الأخرى و / أو نظام غذائي منخفض البقايا

إيقاف بوكسيديوم

ظهرت أعراض الانسحاب ، المشابهة في طبيعتها لتلك التي لوحظت مع الباربيتورات والكحول مثل تشنجات ، ورعاش ، وتشنجات في البطن والعضلات ، وقيء وتعرق ، بعد التوقف المفاجئ عن الكلورديازيبوكسيد. عادة ما تقتصر أعراض الانسحاب الأكثر شدة على المرضى الذين تلقوا جرعات زائدة على مدى فترة طويلة من الزمن. تم الإبلاغ عن أعراض انسحاب أكثر اعتدالًا على سبيل المثال ، خلل النطق والأرق بعد التوقف المفاجئ عن تناول البنزوديازيبينات بشكل مستمر عند المستويات العلاجية لعدة أشهر. وبالتالي ، بعد العلاج الممتد ، يجب تجنب التوقف المفاجئ بشكل عام واتباع جدول تنازلي تدريجي للجرعة

إدمان-يجب أن يخضع الأفراد المعرضون مثل مدمني المخدرات أو مدمني الكحول لمراقبة دقيقة عند تناول الكلورديازيبوكسيد أو غيره من العوامل المؤثرة على العقل بسبب استعداد هؤلاء المرضى للتعود والاعتماد

التفاعلات الدوائية

يزيد الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية من خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي بسبب الإجراءات في مواقع المستقبلات المختلفة في الجهاز العصبي المركزي التي تتحكم في التنفس . تتفاعل البنزوديازيبينات في مواقع جابا وتتفاعل المواد الأفيونية في المقام الأول في مستقبلات الأفيون. عندما يتم الجمع بين البنزوديازيبينات والمخدرات، وإمكانية البنزوديازيبينات إلى حد كبير تتفاقم الأفيونية ذات الصلة ب الاكتئاب التنفسي موجودا. حدد جرعة ومدة الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية ، وتتبع المرضى عن كثب لاكتئاب الجهاز التنفسي والتخدير

تحذيرات

كما في حالة المستحضرات الأخرى التي تحتوي على عقاقير تعمل في الجهاز العصبي المركزي ، يجب تحذير المرضى الذين يتلقون بوكسيديوم من التأثيرات المشتركة المحتملة مع الكحول ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. لنفس السبب ، يجب تحذيرهم من المهن الخطرة التي تتطلب اليقظة العقلية الكاملة مثل تشغيل الآلات أو قيادة السيارة

الاستعمال في الحمل والرضاعة

تم اقتراح زيادة خطر التشوهات الخلقية المرتبطة باستخدام المهدئات الصغيرة مثل الكلورديازيبوكسيد والديازيبام والميبروبامات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في العديد من الدراسات. نظرًا لأن استخدام هذه الأدوية نادرًا ما يكون أمرًا ملحًا ، فيجب دائمًا تجنب استخدامها خلال هذه الفترة. ينبغي النظر في احتمال أن تكون المرأة في سن الإنجاب حامل في وقت العلاج. يجب إخطار المرضى بأنه إذا حملوا أثناء العلاج أو ينوون الحمل ، يجب عليهم التواصل مع أطبائهم حول الرغبة في التوقف عن الدواء

كما هو الحال مع جميع الأدوية المضادة للكولين ، قد يحدث تأثير مثبط على الإرضاع 

الاحتياطات

في المرضى المصابين بالوهن ، يوصى بأن تقتصر الجرعة على أصغر كمية فعالة لمنع تطور الرنح أو الإفراط في التخدير أو الارتباك ولا تزيد عن 2 قرص يوميًا مبدئيًا ، على أن يتم زيادتها تدريجياً حسب الحاجة والتحمل. بشكل عام ، لا ينصح بإعطاء بوكسيديوم وغيره من المؤثرات العقلية المصاحبة

 إذا بدا أن مثل هذا العلاج المركب محددًا ، فيجب النظر بعناية في علم الأدوية للعوامل التي سيتم استخدامها - خاصة عند استخدام المركبات المعززة المعروفة مثل مثبطات ماو والفينوثيازينات

 يجب مراعاة الاحتياطات المعتادة في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد

تم الإبلاغ عن تفاعلات متناقضة مع الكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد ، على سبيل المثال ، الإثارة والتحفيز والغضب الحاد ، في المرضى النفسيين ويجب مراقبتها أثناء علاج بوكسيديوم

 يشار إلى الاحتياطات المعتادة عند استخدام هيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد في علاج حالات القلق حيث يوجد أي دليل على الاكتئاب الوشيك ؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الميول الانتحارية قد تكون موجودة وقد تكون تدابير الحماية ضرورية

على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تثبت علاقة السبب والنتيجة ، يجب أن يدرك الأطباء أنه نادرًا ما تم الإبلاغ عن التأثيرات المتغيرة على تخثر الدم في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية وهيدروكلوريد الكلورديازيبوكسيد

لا تقود السيارة أو تشغل الآلات الثقيلة أو تقوم بأنشطة خطرة أخرى حتى تعرف كيف يؤثر عقار بوكسيديوم عليك

لا تشرب الكحول أو تأخذ أدوية أخرى قد تجعلك تشعر بالنعاس أو الدوار أثناء تناول بوكسيديوم دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. عند تناول الكحول أو الأدوية التي تسبب النعاس أو الدوخة ، قد يزيد بوكسيديوم النعاس أو الدوخة لديك

لا تتوقف عن تناول بوكسيديوم دون التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن يتسبب إيقاف بوكسيديوم فجأة في حدوث آثار جانبية خطيرة

يمكن أن يؤدي تناول عقار بوكسيديوم مع الأدوية الأفيونية أو الكحول أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك عقاقير الشوارع إلى النعاس الشديد ومشاكل التنفس والاكتئاب التنفسي والغيبوبة والموت

لا تتوقف عن تناول بوكسيديوم فجأة. يمكن أن يؤدي إيقاف بوكسيديوم فجأة إلى حدوث نوبات ، وارتعاش ، وتشنجات في المعدة والعضلات ، وقيء وتعرق

يختلف الاعتماد الجسدي عن إدمان المخدرات. يمكن أن يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالمزيد عن الاختلافات بين الاعتماد الجسدي وإدمان المخدرات

استخدام الأطفال

لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال

استخدام الشيخوخة

قد يكون الأشخاص المسنون معرضين بشكل خاص للإصابة بالنعاس والرنح والارتباك أثناء تلقي الدواء. يمكن عادةً تجنب هذه التأثيرات من خلال تعديل الجرعة المناسب ، على الرغم من أنه قد لوحظ في بعض الأحيان حتى في نطاقات الجرعات المنخفضة. يجب بدء الجرعات في موضوعات الشيخوخة بحذر وليس أكثر من قرصين في اليوم وزيادة تدريجية إذا لزم الأمر والتسامح 

 هو بطلان في وجود الزرق ، البروستاتا تضخم و حميدة المثانة العنق إعاقة  

موانع الإستعمال

هو بطلان في وجود الجلوكوما لان عنصر الكولين قد تنتج قدرا من توسيع حدقة العين  وفي المرضى الذين يعانون من البروستاتا وتضخم و حميدة المثانة عرقلة الرقبة

لديك انسداد في مثانتك يسبب مشاكل في التبول

 هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة لمادة الكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد و / أو بروميد الكليدينيوم

جرعة مفرطة

تشمل مظاهر الجرعة الزائدة من الكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد النعاس والارتباك والغيبوبة وردود الفعل المتناقصة. التنفس ، النبض يجب مراقبة وضغط الدم، كما هو الحال في جميع حالات الجرعة الزائدة المخدرات، على الرغم من، بشكل عام، كانت هذه الآثار الحد الأدنى التالية جرعة زائدة الكلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد

في حين أن علامات وأعراض الجرعة الزائدة من بوكسيديوم قد تنتج عن أي من مكوناته ، فإن هذه الأعراض عادة ما تطغى عليها الإجراءات المضادة للكولين لبروميد الكليدينيوم. أعراض الجرعة الزائدة من بروميد الكليدينيوم هي الجفاف المفرط للفم ، عدم وضوح الرؤية ، تردد البول والإمساك

يجب استخدام تدابير داعمة عامة ، إلى جانب غسل المعدة الفوري . استخدم فيزوستيغمين 0.5 إلى 2 مجم بمعدل لا يزيد عن 1 مجم في الدقيقة. يمكن تكرار ذلك بجرعات تتراوح من 1 إلى 4 ملغ في حالة تكرار عدم انتظام ضربات القلب أو التشنجات أو الغيبوبة العميقة. يجب إعطاء السوائل عن طريق الوريد والحفاظ على مجرى هوائي مناسب. يمكن مكافحة انخفاض ضغط الدم عن طريق استخدام ليفارترينول أو ميتارامينول. يمكن إعطاء ميثيلفينيديت أو الكافيين وبنزوات الصوديوم لمكافحة تأثيرات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. غسيل الكلى له قيمة محدودة. في حالة حدوث إثارة ، لا ينبغي استخدام الباربيتورات. كما هو الحال مع إدارة الجرعة الزائدة المتعمدة مع أي دواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد يتم تناول عدة عوامل

حدثت أعراض الانسحاب من نوع الباربيتورات بعد التوقف عن تناول البنزوديازيبينات