Betamethasone+ gentamicin+tolnaftate+ clioquinol
بيتاميثازون + جنتاميسين + تولنافتيت + كليوكينول
الإستخدامات
مجموعة العلاج الدوائي: كورتيكوستيرويد موضعي ومضادات العدوى مجتمعة
بيتاميثازون ، جنتاميسين ، تولنافتيت ، كليوكينول كريم يجمع بين عامل مضاد للالتهابات ومضاد للحكة ومضيق للأوعية بيتاميثازون فاليرات ، والمضاد الحيوي واسع الطيف الجنتاميسين كبريتات ، ومضاد الجنتاميسين المضاد للفطريات. وعامل مضاد للفطريات
تشمل البكتيريا المعرضة للجنتاميسين سلالات حساسة من المكورات العنقودية الذهبية (موجبة للتجلط ، وسلبية تجلط الدم وبعض السلالات المنتجة للبنسليناز) والبكتيريا سالبة الجرام: الزائفة الزنجارية ،الرياحية المرياحة ، القولونية ، المتقلبة الاعتيادية و الكلبسيلة الرئوية
يشار إلى البيتاميثازون ، والجنتاميسين ، والتولنافتيت ، والكليوكينول كريم للتخفيف من المظاهر الالتهابية للأمراض الجلدية المستجيبة للكورتيكوستيرويد عندما تكون معقدة بسبب العدوى الثانوية التي تسببها كائنات حساسة لمكونات هذا المستحضر الجلدي أو عند الاشتباه في احتمال حدوث مثل هذه العدوى
تشمل هذه الاضطرابات: التهاب الجلد المزمن في الأطراف ، الحمرة ، التهاب الحشفة ، الهربس النطاقي ، التهاب الجلد الأكزيمائي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد الجريبي ، الداحس ، الحكة الشرجية ، الداحس ، القوباء ، التهاب الجلد العصبي ، التهاب الفم الزاوي ، التهاب الجلد التحسسي. الالتهابات مثل سعفة القدم ، سعفة القدم والسعفة الجسدية
الجرعات
الجرعة: يجب وضع طبقة رقيقة من الكريم لتغطية المنطقة المصابة بالكامل مرتين أو ثلاث مرات يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب
يجب أن يحدد الطبيب وتيرة التطبيق حسب خطورة الحالة
مدة العلاج: تختلف مدة العلاج باختلاف مدى ومكان المرض واستجابة المريض. في حالات سعفة القدم ، قد يكون العلاج لمدة أطول (2-4 أسابيع) ضروريًا. ومع ذلك ، إذا لم يتحقق التحسن السريري لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، فيجب مراجعة التشخيص
طريقة الاستعمال : للاستعمال الجلدي فقط
جرعة زائدة
الأعراض: يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أو المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى تثبيط وظيفة الغدة النخامية والكظرية ، مما يؤدي إلى قصور ثانوي في الغدة الكظرية وينتج مظاهر فرط القشرة ، بما في ذلك مرض كوشينغ
لا يُتوقع أن تؤدي جرعة زائدة واحدة من الجنتاميسين إلى ظهور أعراض. قد يؤدي الاستخدام المفرط أو المطول للمضادات الحيوية الموضعية إلى فرط نمو الآفات بواسطة الكائنات الحية غير الحساسة
بشكل منهجي ، تولنافتيت غير نشط دوائيا
العلاج: يشار إلى العلاج المناسب للأعراض. عادة ما تكون أعراض فرط الكورتيكويد الحادة قابلة للعكس. معالجة اختلال توازن الكهارل ، إذا لزم الأمر. في حالة السمية المزمنة ، ينصح بالانسحاب البطيء للكورتيكوستيرويدات
في حالة حدوث فرط نمو من قبل الكائنات الحية غير الحساسة ، توقف عن العلاج باستخدام كريم بيتاميثازون ، جنتاميسين ، تولنافتيت ، كليوكينول وبدء العلاج المناسب
موانع الإستعمال
بيتاميثازون ، جنتاميسين ، تولنافتيت ، كليوكينول كريم هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية لأي من مكوناته
إحتياطات خاصة
في حالة حدوث تهيج أو حساسية مع استخدام بيتاميثازون ، جنتاميسين ، تولنافتيت ، كليوكينول كريم ، يجب التوقف عن العلاج وبدء العلاج المناسب
أي من الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها بعد الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك قمع الغدة الكظرية ، قد تحدث أيضًا مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، خاصة عند الرضع والأطفال
سيزداد الامتصاص الجهازي للبيتاميثازون والجنتاميسين والتولنافتيت وكريم كليوكينول إذا تم علاج مساحات واسعة من الجسم أو إذا تم استخدام تقنية الانسداد. يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة في ظل هذه الظروف أو عند توقع الاستخدام طويل الأمد ، خاصة عند الرضع والأطفال
تم إثبات الحساسية المتصالبة بين الأمينوغليكوزيدات
يمكن زيادة الامتصاص الجهازي للجنتاميسين المطبق موضعياً إذا تمت معالجة مساحات واسعة من سطح الجسم ، خاصة على مدى فترات زمنية طويلة أو في وجود اضطراب جلدي. في هذه الحالات ، قد تحدث الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث بعد الاستخدام الجهازي للجنتاميسين. يوصى باستخدام حذر في ظل هذه الظروف ، خاصة عند الرضع والأطفال
قد يؤدي الاستخدام المطول للمضادات الحيوية الموضعية في بعض الأحيان إلى فرط نمو الكائنات الحية غير الحساسة. في حالة حدوث ذلك أو في حالة حدوث تهيج أو حساسية أو حدوث عدوى ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام الكريم وبدء العلاج المناسب
قد يحدث تلطيخ طفيف للبياضات أو الملابس بسبب استخدام عقار كليوكينول
بيتاميثازون ، جنتاميسين ، تولنافتيت ، كليوكينول كريم ليس للاستخدام العيني
قد يتم الإبلاغ عن اضطراب بصري باستخدام الكورتيكوستيرويد الجهازي والموضعي بما في ذلك ، عن طريق الأنف ، والاستنشاق ، وداخل العين. إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى ، فيجب التفكير في إحالة المريض إلى طبيب عيون لتقييم الأسباب المحتملة للاضطرابات البصرية التي قد تشمل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو الأمراض النادرة مثل اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي التي تم الإبلاغ عنها بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية والموضعية
الاستخدام في الأطفال:قد يُظهر مرضى الأطفال قابلية أكبر للإصابة بالكورتيكوستيرويد الموضعي الذي يسببه تثبيط محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية وتأثيرات الكورتيكوستيرويدات الخارجية من المرضى الناضجين بسبب الامتصاص الأكبر بسبب مساحة سطح الجلد الكبيرة إلى نسبة وزن الجسم
تم الإبلاغ عن قمع محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ، ومتلازمة كوشينغ ، وتأخر النمو الخطي ، وتأخر زيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الموضعية. تشمل مظاهر قمع الغدة الكظرية عند الأطفال انخفاض مستويات الكورتيزول في البلازما وغياب الاستجابة لتحفيز ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية. تشمل مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة انتفاخ اليافوخ والصداع والوذمة الحليمية الثنائية
الحمل والرضاعة
نظرًا لأنه لم يتم إثبات سلامة استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي في النساء الحوامل ، يجب استخدام الأدوية من هذه الفئة أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. لا ينبغي استخدام عقاقير من هذه الفئة بكميات كبيرة أو لفترات طويلة في المرضى الحوامل
نظرًا لأنه من غير المعروف ما إذا كان الإعطاء الموضعي للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في لبن الثدي ، يجب اتخاذ قرار بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات عكسية مع بيتاميثازون ، وجنتاميسين ، وتولنافتيت ، وكليوكينول ، نادرًا جدًا ، وتشمل حمامي ، وحكة ، وتغير لون الجلد
تم الإبلاغ عن طفح جلدي وتهيج وفرط حساسية مع الاستخدام الموضعي لكبريتات الجنتاميسين والكليوكينول ونادرًا مع التولنافتيت
ردود الفعل السلبية الموضعية التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، خاصة تحت الضمادات المسدودة ، تشمل: حرقان ، حكة ، تهيج ، جفاف ، التهاب الجريبات ، فرط الشعر ، اندفاعات حب الشباب ، نقص التصبغ ، التهاب الجلد حول الفم ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، نقع الجلد ، عدوى ثانوية ، ضمور الجلد ، السطور والدخنيات
تم الإبلاغ أيضًا عن ردود فعل سلبية جهازية ، مثل عدم وضوح الرؤية ، باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
التفاعلات الدوائية
التدخل في الاختبارات المعملية: قد يتداخل الامتصاص الجهازي للكليوكينول مع اختبارات وظائف الغدة الدرقية
يمكن أن يؤدي اختبار كلوريد الحديديك لبيلة الفينيل كيتون إلى نتيجة إيجابية خاطئة إذا كان الكلوكينول موجودًا في البول
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق