دواعي الإستعمال
يوصى باستخدام الدوبامين لتصحيح اختلال التوازن الديناميكي الدموي الموجود في
انخفاض ضغط الدم الحاد أو الصدمة المرتبطة باحتشاء عضلة القلب وتسمم الدم الداخلي والصدمات والفشل الكلوي
كعامل مساعد بعد جراحة القلب المفتوح ، حيث يكون هناك انخفاض مستمر في ضغط الدم بعد تصحيح نقص حجم الدم
في حالات عدم المعاوضة القلبية المزمنة كما في حالات الفشل الاحتقاني
وصف دوبامين
مؤثر في التقلص العضلي الودي
حقن الدوبامين هيدروكلوريد هو محلول واضح وعديم اللون للتسريب في الوريد بعد التخفيف
يمكن أن يحفز الدوبامين هيدروكلوريد مستقبلات ألفا وبيتا والدوبامين. عند معدلات التسريب من 0.5 إلى 2 ميكروجرام / كجم / دقيقة ، يتم تنشيط مستقبلات الدوبامين بشكل انتقائي ولا يتغير ضغط الدم أو ينخفض قليلاً. أهم التأثيرات هي توسع الأوعية الكلوي والمساريقي. عادة ما يزداد تدفق البلازما الكلوية ومعدل الترشيح الكبيبي وإفراز الصوديوم. عند معدلات التسريب من 2 إلى 10 ميكروغرام / كجم / دقيقة ، يتم تنشيط مستقبلات بيتا 1 وزيادة النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم الانقباضي
يحفز الدوبامين مستقبلات الدوبامين بجرعات منخفضة مما يؤدي إلى توسع الأوعية الكلوي والمساريقي. في الجرعات العالية يحفز مستقبلات الدوبامين و بيتا 1 الأدرينالية التي تنتج تحفيز القلب وتوسع الأوعية الكلوية. الجرعات الكبيرة تحفز مستقبلات ألفا الأدرينالية
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الوريد -
قصور القلب الحاد:
البالغ: في البداية ، 2-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، تزداد تدريجياً بما يصل إلى 5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة وفقاً لناتج القلب والبول للمريض
المريض المصاب بمرض خطير: قد يتطلب الأمر ما يصل إلى 20-50 ميكروغرام / كجم / دقيقة
التفاعلات الدوائية
قد يزيد البروبان الحلقي والهيدروكربونات المهلجنة من تأثير الدوبامين المضاد لاضطراب النظم
تتعارض التأثيرات القلبية بعوامل بيتا الأدرينالية مثل البروبانولول والميتوبرولول
قد تعمل عوامل منع ألفا الأدرينالية على معاداة تأثير تضيق الأوعية للجرعة العالية من الدوبامين
تأثير مطول ومعزز مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
خطر انخفاض ضغط الدم وبطء القلب مع الفينيتوين
قد يحفز التأثير المدر للبول لهيدروكلوروثيازيد أو فوروسيميد
تأثير معزز لضغط الأوعية مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وجوانيثيدين
خطر تضيق الأوعية المفرط مع قلويدات الإرغوت
موانع الإستعمال
يمنع استخدام الدوبامين في الحالات التالية: ورم القواتم ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني ، الرجفان البطيني ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الاستخدام المتزامن مع الإرغوتامين
آثار جانبية
ضربات القلب خارج الرحم ، الذبحة الصدرية ، عدم انتظام دقات القلب ، الخفقان ، انخفاض ضغط الدم ، تضيق الأوعية ، ضيق التنفس ، الغثيان ، القيء ، الصداع ، تشوهات التوصيل القلبي ، إرتفاع ضغط الدم ، آزوتيميا ، القلق ، مجمع كيو آر أس المتسع ، بطء القلب ، انتفاخ البطن ، زرقة محيطية
الحمل والرضاعة
الحمل: من غير المعروف ما إذا كان الدوبامين يعبر حاجز المشيمة. يجب الموازنة بين فوائد استخدام هذا المنتج والمخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: لا ينصح به للأمهات المرضعات إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق أي مخاطر محتملة
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام ضربات القلب و / أو مرض الأوعية الدموية الانسدادي ، نقص تروية عضلة القلب النشط أو احتشاء عضلة القلب الحديث. تصحيح نقص حجم الدم قبل العلاج. الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: ارتفاع ضغط الدم المفرط ، تضيق الأوعية
الإدارة: تقليل الجرعة أو التوقف عن التسريب. قد ينظر أيضًا في تسريب ميسيلات فينتولامين
إعادة حل
محلول مخفف عادة 1.6 مجم / مل أو 3.2 مجم / مل في جلوكوز 5٪ ، كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو مادة مخففة أخرى مناسبة. يمكن استخدام محلول أكثر تمييعًا حيث لا يمثل تمدد السوائل مشكلة
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق