دواعي الإستعمال
يستطب إيثامبوتول لعلاج السل الرئوي. لا ينبغي استخدامه كدواء وحيد مضاد للتدرن ، ولكن يجب استخدامه مع دواء آخر مضاد للتدرن على الأقل. يجب أن يعتمد اختيار الدواء المصاحب على الخبرة السريرية ، واعتبارات السلامة المقارنة ، ودراسات الحساسية المناسبة في المختبر. في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، أي العلاج الأولي ، كانت الأنظمة الأكثر استخدامًا هي التالية
إيثامبوتول بالإضافة إلى أيزونيازيد
إيثامبوتول بالإضافة إلى أيزونيازيد بالإضافة إلى الستربتومايسين
في المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، تكثر المقاومة الفطرية للأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج الأولي. وبالتالي ، في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من إعادة العلاج ، يجب دمج إيثامبوتول مع واحد على الأقل من أدوية الخط الثاني التي لم يتم إعطاؤها من قبل للمريض والتي تم تحديد الحساسية البكتيرية لها من خلال الدراسات المختبرية المناسبة. تضمنت الأدوية المضادة للتدرن المستخدمة مع إيثامبوتول السيكلوسرين والإيثيوناميد والبيرازيناميد والفيوميسين وأدوية أخرى. كما تم استخدام أيزونيازيد وحمض أمينوساليسيليك والستربتومايسين في أنظمة دوائية متعددة. كما تم استخدام أنظمة الأدوية البديلة
وصف إيتامبوتول
العلاج الكيميائي المضاد للسل
يبدو أن الإيثامبوتول يثبط تخليق 1 أو أكثر من نواتج الأيض في البكتيريا الحساسة مما يؤدي إلى ضعف التمثيل الغذائي الخلوي وتوقف التكاثر وموت الخلايا. إنه فعال ضد البكتيريا الحساسة فقط عندما يخضعون لانقسام الخلايا
الجرعات
لا ينبغي استخدام الإيثامبوتول بمفرده ، في العلاج الأولي أو في إعادة المعالجة. يجب إعطاء إيثامبوتول مرة واحدة كل 24 ساعة فقط. لا يتم تغيير الامتصاص بشكل كبير عن طريق تناول الطعام. بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج حتى يصبح التحول الجرثومي دائمًا ويحدث أقصى تحسن سريري
لا يُنصح باستخدام إيثامبوتول في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة عشر عامًا نظرًا لعدم وجود ظروف آمنة للاستخدام
العلاج الأولي : في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا مضادًا للتدرن سابقًا ، يجب إعطاء إيثامبوتول 15 مجم / كجم من وزن الجسم ، كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة. في الدراسات الحديثة ، تم إعطاء أيزونيازيد بشكل متزامن بجرعة فموية واحدة ، يومية
إعادة المعالجة: في المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، يجب إعطاء إيثامبوتول 25 مجم / كجم من وزن الجسم ، كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة. في الوقت نفسه ، قم بإعطاء دواء واحد آخر على الأقل من الأدوية المضادة للتدرن والذي ثبت أن الكائنات الحية عرضة له عن طريق الاختبارات المعملية المناسبة. تتكون الأدوية المناسبة عادةً من الأدوية التي لم تُستخدم سابقًا في علاج المريض. بعد 60 يومًا من تناول الإيثامبوتول ، قلل الجرعة إلى 15 مجم / كجم من وزن الجسم ، وأعطها كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة
خلال الفترة التي يتناول فيها المريض جرعة يومية تبلغ 25 مجم / كجم ، يُنصح بإجراء فحوصات شهرية للعين. القصور الكلوي: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة على النحو الذي تحدده مستويات الدم من الإيثامبوتول
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
التفاعلات الدوائية
تأخير أو انخفاض الامتصاص بهيدروكسيد الألومنيوم
موانع الإستعمال
لا يستعمل إيثامبوتول في المرضى المعروفين بفرط الحساسية تجاه هذا الدواء. كما أنه مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من التهاب العصب البصري المعروف ما لم يحدد الحكم السريري أنه يمكن استخدامه. لا يستعمل الإيثامبوتول في المرضى غير القادرين على تقدير الآثار الجانبية البصرية أو التغيرات في الرؤية والإبلاغ عنها
آثار جانبية
التهاب العصب البصري مع انخفاض في حدة البصر ، وانقباض المجال البصري ، ورم العتمة المركزية أو المحيطية ، وعمى اللون الأخضر والأحمر في عين واحدة أو كلتيهما. انخفاض التصفية الكلوية لليورات وقد يؤدي إلى النقرس الحاد. الارتباك ، والارتباك ، والهلوسة ، والصداع ، والدوخة ، والشعور بالضيق ، واليرقان أو ضعف الكبد العابر ، والاعتلال العصبي المحيطي ، ونقص الصفيحات ، والتسلل الرئوي ، وفرط الحمضات واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن. نادرا ، نزيف الشبكية ، تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي ، الحكة ، قلة الكريات البيض ، الحمى ، وآلام المفاصل
الحمل والرضاعة
الفئة ج : كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو مبيد للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو الدراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. لا ينبغي إعطاء الأدوية إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من عيوب في العين مثل إعتام عدسة العين ، حالات التهابات العين المتكررة ، اعتلال الأعصاب السكري
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. يجب الحماية من الضوء والرطوبة والحرارة الزائدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق