دواعي الإستعمال
يشار إلى أقراص إيزوسوربيد أحادية النترات من أجل
الوقاية من الذبحة الصدرية الناتجة عن مرض الشريان التاجي. إن بداية عمل أحادي نيترات الإيزوسوربيد الفموي ليس سريعًا بما يكفي ليكون هذا المنتج مفيدًا في إجهاض نوبة حادة من الذبحة الصدرية
العلاج طويل الأمد لاضطرابات تدفق الدم في الأوعية التاجية ومرض القلب التاجي
العلاج طويل الأمد والوقاية من الذبحة الصدرية وألم في الصدر بسبب اضطرابات تدفق الدم التاجي في الأوعية التاجية
علاج قصور عضلة القلب الشديد وقصور القلب المزمن
وصف إيزوسوربيد أحادي نيترات
النترات: موسعات الأوعية التاجية
إيزوسوربيد 5-أحادي نيترات هو مستقلب نشط لثنائي نترات إيزوسوربيد. وهو عبارة عن موسع للأوعية الدموية يؤثر على الشرايين والأوردة وكذلك الأوعية التاجية. يتسبب في تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق وإعادة توزيع تدفق الشريان التاجي إلى مناطق نقص تروية الدم
إيزوسوربيد أحادي النترات يريح العضلات الملساء الوعائية عن طريق تحفيزغوانوسين أحادي الفوسفات الدوري
GMP
يقلل من ضغط البطين الأيسر
والتحميل المسبق ومقاومة الشرايين الحمل اللاحق
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة المعتادة عن طريق الفم هي كبسولة واحدة 50 مجم يوميًا أو حسب إرشادات الطبيب المسجل
النظام العلاجي الموصى به لأقراص إيزوسوربيد أحادي نيترات هو 20 مجم قرص واحد مرتين يوميًا ، مع إعطاء الجرعتين 7 ساعات على حدة. بالنسبة لمعظم المرضى ، يمكن تحقيق ذلك عن طريق أخذ الجرعة الأولى عند الاستيقاظ والجرعة الثانية بعد 7 ساعات. تعديلات الجرعة ليست ضرورية للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من تغير في وظائف الكلى أو الكبد
أظهرت دراسات متعددة للنترات العضوية أن الحفاظ على مستويات البلازما المستمرة لمدة 24 ساعة يؤدي إلى تحمل مقاومة التسامح. يوفر نظام الجرعات لأقراص إيزوسوربيد أحادي نيترات فترة يومية خالية من النترات لتجنب تطور هذا التحمل. أظهرت الدراسات المضبوطة جيدًا أنه يتم تجنب تحمل أقراص إيزوسوربيد أحادي نيترات عند استخدام نظام مرتين يوميًا حيث يتم إعطاء الجرعتين بفارق 7 ساعات. لقد ثبت أن هذا النظام له فعالية مضادة للذبحة الصدرية تبدأ بعد ساعة واحدة من الجرعة الأولى وتستمر 5 ساعات على الأقل بعد الجرعة الثانية. لم يتم دراسة مدة إن وجدت من النشاط المضاد للذبحة الصدرية بعد 12 ساعة ؛ تشير الدراسات الكبيرة الخاضعة للرقابة مع النترات الأخرى إلى أنه لا ينبغي توقع أن يوفر أي نظام جرعات أكثر من 12 ساعة من الفعالية المضادة للذبحة الصدرية المستمرة يوميًا
في التجارب السريرية ، تم إعطاء أقراص إيزوسوربيد أحادي النترات في مجموعة متنوعة من الأنظمة. لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تقل عن 20 مجم بشكل كافٍ ، بينما لم تظهر الجرعات المفردة التي تزيد عن 20 مجم فعالية أكبر من الجرعات التي تبلغ 20 مجم
التفاعلات الدوائية
قد تزداد التأثيرات الخافضة للضغط عند استخدامه مع الكحول أو موسعات الأوعية. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع حاصرات قنوات الكالسيوم إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي الملحوظ
موانع الإستعمال
هو مضاد استطباب للمرضى الذين أظهروا فرط حساسية أو تفاعلات خاصة مع نترات أو نترات أخرى
آثار جانبية
انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، احمرار ، صداع ، دوار ، خفقان ، إغماء ، ارتباك. الغثيان والقيء وآلام في البطن. الأرق والضعف والدوار. جفاف الفم ، آلام الصدر ، آلام الظهر ، وذمة ، تعب ، آلام في البطن ، إمساك ، إسهال ، عسر هضم وانتفاخ البطن
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة حتى الآن مع إيزوسوربيد5- أحادي نيترات في النساء الحوامل ، ويجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط عندما تبرر الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة على الجنين
إن إطلاق إيزوسوربيد5- أحادي نيترات في حليب الأم غير معروف ، لذا يجب توخي الحذر عند إعطائه للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
القصور الكلوي الحاد أو الكبدي الشديد أو قصور الغدة الدرقية أو سوء التغذية أو انخفاض درجة حرارة الجسم. الحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بالفعل. قد يؤدي إلى تفاقم الذبحة الصدرية الناتجة عن اعتلال عضلة القلب الضخامي. قد يتطور التحمل بعد العلاج طويل الأمد. الرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : أكثر الأعراض شيوعًا هي انخفاض ضغط الدم والصداع الخفقان وعدم انتظام دقات القلب والاحمرار. قد تحدث ميتهيموغلوبينية الدم بجرعات كبيرة
العلاج: يتكون العلاج من وضع المرضى في وضعية الاستلقاء وإعطاء السوائل. قد تكون هناك حاجة إلى ضواغط الأوعية ألفا الأدرينالية. يجب معالجة ميتهيموغلوبين الدم بالميثيلين الأزرق بجرعة 1-2 مجم / كجم ببطء
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق