Lidocaine Injection حقن

 Lidocaine Hydrochloride Injection

حقن ليدوكائين هيدروكلوريد 

LIDOCAINE 1 %حقن

LIDOCAINE 2 %حقن

دواعي الإستعمال

يشار إلى حقن ليدوكائين-

كمخدر موضعي لاستخدامه في منع التسلل والتسكين الموضعي الوريدي

للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب البطيني

التخدير الموضعي والسطحي

حقن ليدوكائين هو محلول مائي معقم غير مسبب للحمى يحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد. إنه مخدر موضعي من نوع الأميد وله بداية سريعة ومدة عمل متوسطة. تتراوح بداية الإجراء من 5 دقائق للتخدير الارتشاحي إلى 20 دقيقة للتخدير الموضعي. مدة العمل حوالي ساعة واحدة. يقوم الليدوكائين بتثبيت الغشاء العصبي عن طريق تثبيط التدفقات الأيونية اللازمة لبدء وتوصيل النبضات ، وبالتالي التأثير على عمل التخدير الموضعي

يعمل ليدوكائين بشكل أساسي عن طريق تثبيط تدفق الصوديوم من خلال قنوات أيون محددة للصوديوم في غشاء الخلية العصبية ، ولا سيما ما يسمى بقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي. عندما ينقطع تدفق الصوديوم ، لا يمكن أن ينشأ جهد فعل ويتم تثبيط توصيل الإشارة. يُعتقد أن موقع المستقبل يقع في الجزء السيتوبلازمي (الداخلي) من قناة الصوديوم. يرتبط الليدوكائين بسهولة أكبر بقنوات الصوديوم في حالة تنشيط ، وبالتالي يكون ظهور الحصار العصبي أسرع في الخلايا العصبية التي تنشط بسرعة. يشار إلى هذا باسم الحصار المعتمد الثابت

 

الجرعات

يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض وموقع الإعطاء

البالغون : للبالغين الأصحاء ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الفردية القصوى 4.5 مجم / كجم من وزن الجسم وبشكل عام يوصى بألا تتجاوز الجرعة الإجمالية القصوى 300 مجم. الجرعات الموصى بها الواردة أدناه تخدم فقط كدليل لمقدار التخدير المطلوب لمعظم الإجراءات الروتينية

تسريب-

عن طريق الجلد: الجرعة الكلية 5-300 مجم

في الوريد الإقليمي: الجرعة الإجمالية 50-300 مجم

إحصار العصب المحيطي-

العضدية: الجرعة الإجمالية 225-300 مجم

الأسنان: الجرعة الإجمالية 20-100 مجم

داخل العضلات الوربية في الصدر: الجرعة الإجمالية 30 مجم

مجاور للفقرات: الجرعة الإجمالية 30-50 مجم

بودينال (كل جانب): 

مسكنات الولادة حول عنق الرحم: الجرعة الإجمالية 100 ملغ

كتل العصب السمبثاوي

عنق الرحم: الجرعة الإجمالية 50 ملغ

أسفل الظهر: الجرعة الإجمالية 50-100 مجم

الكتل العصبية المركزية

فوق الجافية: الجرعة الإجمالية 200-300 مجم 

الجرعة محددة بعدد الأمراض الجلدية المراد تخديرها 2-3 مل / جلدي بشكل دوري

الصدر: الجرعة الكلية 200-300 مجم

قطني

التسكين: الجرعة الإجمالية 250-300 مجم

التخدير: الجرعة الكلية 200-300 مجم

الذيلية

مسكنات الولادة: الجرعة الكلية 200-300 مجم

التخدير الجراحي: الجرعة الكلية 225-300 مجم 

إدارة

علاج عدم انتظام نبضات القلب: جرعة وريدية من 1 ملغم/كغم -1 يمكن إعطاء أكثر من 2 دقيقة، ويتكرر بعد 5 دقائق، ولكن إعطاء ضخ 2-4 ملغم/دقيقة -1 لتنتج مستوى البلازما من 2-4 ملغ. ل -1 هي تقنية مرضية أكثر. لتجنب التأخير الطويل في تحقيق حالة الثبات ، عادة ما يتم إعطاء جرعة تحميل تقارب 1 مجم / كجم -1 عن طريق الوريد لمدة تزيد عن دقيقتين في البداية

التفاعلات الدوائية

يمكن أن يضعف السيميتيدين عملية التمثيل الغذائي لليدوكائين الممتص في الدورة الدموية

سوف يتأخر القضاء ويزداد خطر ردود الفعل السلبية

حدثت زيادات كبيرة في تركيزات الليدوكائين في البلازما أثناء العلاج المتزامن مع حاصرات بيتا مثل بروبرانولول أو ميتوبرولول أو نادولول

 يطيل مدة عمل السوكساميثونيوم

موانع الإستعمال

فرط الحساسية المعروف لمواد التخدير من نوع الاميد

 

 

آثار جانبية

كما هو الحال مع أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، فإن التفاعلات الضائرة لليدوكائين نادرة وعادة ما تكون نتيجة لتركيزات الدم المرتفعة بشكل مفرط بسبب الحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية أو الجرعات الزائدة أو الامتصاص السريع أو أحيانًا فرط الحساسية أو خصوصية المريض أو تناقص التسامح من جانب المريض

 في مثل هذه الظروف تحدث تأثيرات جهازية تشمل الجهاز العصبي المركزي و / أو نظام القلب والأوعية الدموية. تكون تفاعلات الجهاز العصبي المركزي مثيرة و / أو مثبطة وقد تتميز بالعصبية والدوخة وعدم وضوح الرؤية والرعشة ، يليها النعاس والتشنجات وفقدان الوعي وربما توقف التنفس

ردود الفعل القلبية الوعائية هي انخفاض ضغط الدم ، تثبيط عضلة القلب ، بطء القلب وربما السكتة القلبية. ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية. قد تتميز بآفات جلدية ،

الحمل والرضاعة

على الرغم من عدم وجود دليل من الدراسات التي أجريت على الحيوانات على الضرر الذي يلحق بالجنين ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل المبكر ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر. يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرأة المرضعة

الاحتياطات والتحذيرات

يجب استخدام الليدوكائين للتسلل وإحصار العصب من قبل الأطباء الذين هم على دراية جيدة بتشخيص وإدارة السمية المرتبطة بالجرعة. تعتمد سلامة وفعالية الليدوكائين على الجرعة المناسبة والتقنية الصحيحة والاحتياطات المناسبة والاستعداد لحالات الطوارئ. يجب استشارة الكتب المدرسية القياسية لتقنيات واحتياطات محددة لإجراءات التخدير الموضعية المختلفة. يجب أن تكون معدات الإنعاش والأكسجين وأدوية الإنعاش الأخرى متاحة للاستخدام الفوري

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع وضعف التوصيل القلبي وبطء القلب وضعف وظائف الجهاز التنفسي وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، إذا كان من المحتمل أن تؤدي الجرعة أو موقع الإعطاء إلى ارتفاع مستويات الدم

 يمكن تقليل تأثير التخدير الموضعي إذا تم إجراء حقنة في منطقة ملتهبة أو مصابة

قد تسبب الجرعات المتكررة من الليدوكائين زيادات كبيرة في مستويات الدم مع كل جرعة متكررة بسبب التراكم البطيء للدواء أو مستقلباته

 يختلف تحمل مستويات الدم المرتفعة باختلاف حالة المريض

 يجب إجراء مراقبة دقيقة ومستمرة للعلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وحالة وعي المريض بعد كل حقنة مخدر موضعي

استخدام في فئات خاصة

يجب تقليل الجرعات عند الأطفال بما يتناسب مع العمر ووزن الجسم والحالة البدنية

 قد يكون المرضى المسنون أكثر حساسية للتأثيرات الجهازية وقد يحتاجون إلى تخفيض الجرعة

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال