Promethazine Hydrochloride حقن
دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن بروميثازين هيدروكلوريد للشروط التالية:
تحسين تفاعلات الحساسية تجاه الدم أو البلازما
في الحساسية المفرطة كعامل مساعد للإبينفرين والتدابير القياسية الأخرى بعد السيطرة على الأعراض الحادة
لحالات الحساسية الأخرى غير المعقدة من النوع الفوري عندما يكون العلاج عن طريق الفم مستحيلًا أو يكون موانعًا
للتهدئة وتخفيف القلق ولتوليد نوم خفيف يمكن للمريض أن يوقظ منه بسهولة
العلاج الفعال لدوار الحركة
الوقاية والسيطرة على الغثيان والقيء المصاحب لأنواع معينة من التخدير والجراحة
كعامل مساعد للمسكنات للسيطرة على آلام ما بعد الجراحة
التخدير قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية والتوليد أثناء المخاض
عن طريق الوريد في حالات جراحية خاصة ، مثل تنظير القصبات المتكرر وجراحة العيون والمرضى المعرضين للخطر ، بكميات مخفضة من ميبيريدين أو مسكنات مخدرة أخرى كعامل مساعد للتخدير والتسكين
وصف حقن بروميثازين
الأدوية المضادة للقيء ، المهدئات المتنوعة والمنومات ، مضادات الهيستامين المهدئة
بروميثازين هو أحد مشتقات الفينوثيازين الذي يحجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ بعد المشبكي. يُظهر تأثير منع ألفا الأدرينالي القوي ويثبط إفراز الهرمونات تحت المهاد والنخاع. يتنافس مع الهيستامين على مستقبلات هـ1 ؛ قد يكون تأثير الحجب المسكاريني مسؤولاً عن النشاط المضاد للقىء. كما أنه يقلل من المنبهات لنظام شبكي جذع الدماغ
تظهر التأثيرات السريرية بشكل عام في غضون 5 دقائق من الحقن في الوريد وفي غضون 20 دقيقة من الحقن العضلي. تتراوح مدة الإجراء من أربع إلى ست ساعات ، على الرغم من أن التأثيرات قد تستمر حتى 12 ساعة. يتم استقلاب حقن بروميثازين هيدروكلوريد في الكبد ، مع وجود سلفوكسيدات بروميثازين و
N-desmethylpromethazine
وهي المستقلبات السائدة التي تظهر في البول
بعد إعطاء الحقن في الوريد لمتطوعين أصحاء ، تم الإبلاغ عن أن نصف عمر البلازما للبروميثازين يتراوح من 9 إلى 16 ساعة. تم الإبلاغ عن متوسط عمر النصف في البلازما للبروميثازين بعد الإعطاء العضلي لدى المتطوعين الأصحاء 9.8 ± 3.4 ساعة
الجرعة وطريقة الاستعمال
حالات الحساسية : متوسط جرعة البالغين 25 مجم. يمكن تكرار هذه الجرعة في غضون ساعتين إذا لزم الأمر ، ولكن العلاج المستمر ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون عن طريق الفم بمجرد أن تسمح الظروف الحالية. بعد بدء العلاج ، يجب تعديل الجرعة إلى أصغر كمية كافية لتخفيف الأعراض. يبلغ متوسط جرعة البالغين لتحسين تفاعلات الحساسية للدم أو البلازما 25 مجم
التخدير : في المرضى البالغين في المستشفى ، يمكن تحقيق التخدير الليلي بجرعة من 25 إلى 50 مجم من حقن بروميثازين هيدروكلوريد
الغثيان والقيء : للسيطرة على الغثيان والقيء ، جرعة البالغين المعتادة هي 12.5 إلى 25 مجم ، ولا يجب تكرارها أكثر من كل أربع ساعات. عند استخدامه للتحكم في الغثيان والقيء بعد الجراحة ، يمكن إعطاء الدواء إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي وتقليل جرعة المسكنات والباربيتورات وفقًا لذلك
الاستخدام قبل الجراحة وبعدها : كمساعد للأدوية قبل الجراحة أو بعد الجراحة ، يمكن الجمع بين 25 إلى 50 مجم من حقن بروميثازين هيدروكلوريد للبالغين مع جرعات مخفضة بشكل مناسب من المسكنات والأدوية الشبيهة بالأتروبين حسب الرغبة. يجب تقليل جرعة ما يصاحب ذلك من مسكنات أو أدوية منومة وفقًا لذلك
التفاعلات الدوائية
مثبطات الجهاز العصبي المركزي : بروميثازين هيدروكلوريد (حقن بروميثازين هيدروكلوريد) قد يزيد أو يطيل أو يكثف التأثير المهدئ لمثبطات الجهاز العصبي المركزي ، مثل الكحول ، المهدئات المنومات بما في ذلك الباربيتورات ، التخدير العام ، المخدرات ، المسكنات المخدرة ، المهدئات ، عند تناوله بشكل متزامن مع هيدروكلوريد البروميثازين وحقن بروميثازين هيدروكلوريد ، يجب تقليل جرعة الباربيتورات بمقدار النصف على الأقل ، ويجب تقليل جرعة المخدرات بمقدار ربع إلى النصف
يجب أن تكون الجرعة فردية. قد تؤدي الكميات المفرطة من هيدروكلوريد البروميثازين وحقن بروميثازين هيدروكلوريد بالنسبة للمخدر إلى التململ وفرط النشاط الحركي لدى المريض مع الألم ؛ عادة ما تختفي هذه الأعراض مع السيطرة الكافية على الألم
الإبينفرين : على الرغم من أنه لم يتم الإبلاغ عن انعكاس تأثير الضغط الوعائي للإبينفرين مع جرعة زائدة من بروميثازين هيدروكلوريد وحقن بروميثازين هيدروكلوريد ، فمن المستحسن عدم استخدام الإبينفرين في حالة جرعة بروميثازين هيدروكلوريد وحقن بروميثازين هيدروكلوريد
موانع الإستعمال
يُمنع حقن بروميثازين هيدروكلوريد في حالات الغيبوبة وفي المرضى الذين أظهروا خصوصية أو فرط حساسية تجاه البروميثازين أو الفينوثيازينات الأخرى
تحت أي ظرف من الظروف ، لا ينبغي إعطاء حقنة بروميثازين هيدروكلوريد عن طريق الحقن داخل الشرايين بسبب احتمال حدوث تشنج شرياني شديد واحتمال الإصابة بالغرغرينا الناتجة
لا ينبغي حقن بروميثازين هيدروكلوريد بالطريق تحت الجلد ؛ وقد لوحظت أدلة على حدوث تهيج كيميائي ، وقد نتجت آفات نخرية في حالات نادرة بعد الحقن تحت الجلد. الطريق المفضل للإعطاء هو عن طريق الحقن العضلي العميق
آثار جانبية
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي : النعاس هو أبرز تأثير على الجهاز العصبي المركزي للدواء
قد تحدث تفاعلات خارج هرمية بجرعات عالية
هذا غالبا ما يستجيب لتقليل الجرعة
تشمل ردود الفعل الأخرى المبلغ عنها الدوخة ، والإرهاق ، وطنين الأذن ، وعدم الاتساق ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية ، والنشوة ، والشفع ، والعصبية ، والأرق ، والرعشة ، والنوبات التشنجية ، وأزمات العين ، والإثارة ، والحالات الشبيهة بالجمود ، والهستيريا ، والهلوسة
التأثيرات القلبية الوعائية : تم الإبلاغ عن عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، والإغماء ، والدوخة ، وزيادة وانخفاض ضغط الدم بعد استخدام حقن بروميثازين هيدروكلوريد
تم الإبلاغ عن تجلط وريدي في موقع الحقن
تأثيرات الجهاز الهضمي: تم الإبلاغ عن غثيان وقيء ، عادة بالتزامن مع الإجراءات الجراحية والعلاج الدوائي المركب
ردود الفعل التحسسية : تشمل الشرى والتهاب الجلد والربو والحساسية للضوء. تم الإبلاغ عن وذمة وعائية عصبية
التفاعلات الأخرى التي تم الإبلاغ عنها : تم الإبلاغ عن قلة الكريات البيض وندرة المحببات ، عادة عند استخدام البروميثازين مع عوامل أخرى معروفة سامة للنخاع. ارتبطت فرفرية نقص الصفيحات واليرقان من النوع الانسدادي باستخدام البروميثازين. عادة ما يكون اليرقان قابلاً للانعكاس عند التوقف عن تناول الدواء. أدى الحقن تحت الجلد إلى نخر الأنسجة. قد يحدث احتقان في الأنف. تم الإبلاغ عن جفاف الفم
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. لم يتم إثبات التأثيرات المسخية في دراسات تغذية الفئران بجرعات 6.25 و 12.5 مجم / كجم حوالي 2.1 و 4.2 ضعف الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للإنسان من حقن بروميثازين هيدروكلوريد. تم العثور على جرعات يومية من 25 ملغ / كغ داخل الصفاق لتسبب وفيات الجنين في الفئران
لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا لحقن بروميثازين هيدروكلوريد في النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام حقن بروميثازين هيدروكلوريد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
عام : يجب استخدام الأدوية التي لها خصائص مضادة للكولين بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية ، وتضخم البروستاتا ، والقرحة الهضمية المتضيقة ، وانسداد البواب الإثني عشر ، وانسداد عنق المثانة. يجب استخدام بروميثازين هيدروكلوريد وحقن بروميثازين هيدروكلوريد بحذر في الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ضعف وظائف الكبد
التسرطن، الطفرات و انخفاض الخصوبة: لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات على المدى الطويل لتقييم القدرة على التسبب في السرطان من بروميثازين هيدروكلوريد وحقن بروميثازين هيدروكلوريد ، ولا توجد بيانات حيوانية أو بشرية أخرى تتعلق بالسرطان ، أو الطفرات ، أو ضعف الخصوبة. كان هيدروكلوريد البروميثازين غير مطفأ في نظام اختبار أميس السالمونيلا
استخدام في فئات خاصة
مرضى الأطفال : يمنع استخدام بروميثازين هيدروكلوريد للأطفال دون سن الثانية. في مرضى الأطفال بعمر سنتين وما فوق ، يجب ألا تزيد الجرعة عن نصف جرعة البالغين المقترحة. كعامل مساعد للتخدير ، فإن الجرعة المقترحة هي 0.5 مجم لكل رطل من وزن الجسم مع جرعة مخفضة بشكل مناسب من المخدر أو الباربيتورات والجرعة المناسبة من عقار يشبه الأتروبين. لا ينبغي أن تستخدم مضادات القيء في التقيؤ بسبب مرض غير معروف في طب الأطفال المرضى
المسنين المرضى حوالي 60 سنة أو أكثر : نظرا لأن المتطلبات العلاجية للأدوية المهدئة تميل إلى أن تكون أقل في المرضى المسنين، ينبغي تخفيض الجرعة لهؤلاء المرضى
آثار الجرعة الزائدة
تتراوح علامات وأعراض الجرعة الزائدة من الاكتئاب الخفيف للجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي إلى انخفاض ضغط الدم الشديد ، والاكتئاب التنفسي ، وفقدان الوعي
قد يكون التحفيز واضحًا ، خاصة عند مرضى الأطفال وكبار السن. نادرا ما تحدث التشنجات. تم الإبلاغ عن تفاعل متناقض عند مرضى الأطفال الذين يتلقون جرعات مفردة من 75 مجم إلى 125 مجم عن طريق الفم ، تتميز بفرط الاستثارة والكوابيس
أعراض تشبه الأتروبين: قد يحدث جفاف الفم ، وتوسع الحدقة ، واحمرار ، وما إلى ذلك ، وكذلك أعراض الجهاز الهضمي
علاج او معاملة: علاج فرط الجرعة هو بالأساس عرضي وداعم. فقط في حالات الجرعة المفرطة أو الحساسية الفردية ، يجب مراقبة العلامات الحيوية ، بما في ذلك التنفس والنبض وضغط الدم ودرجة الحرارة وتخطيط القلب. ينبغي إيلاء الاهتمام لإعادة إنشاء التبادل التنفسي المناسب من خلال توفير مجرى هوائي براءات الاختراع وإنشاء التهوية المساعدة أو المراقبة. يمكن استخدام الديازيبام للسيطرة على التشنجات. يجب تصحيح فقدان الحماض والكهارل. لاحظ أن أي تأثيرات مثبطة لهيدروكلوريد البروميثازين ,حقن بروميثازين هيدروكلوريد لا يتم عكسها بواسطة النالوكسون
تجنب المسكنات التي قد تسبب تشنجات
العلاج المفضل لانخفاض ضغط الدم الناتج هو إعطاء سوائل في الوريد ، مصحوبة بإعادة الوضع إذا لزم الأمر
في حالة النظر في استخدام قابس الأوعية للتحكم في انخفاض ضغط الدم الشديد الذي لا يستجيب للسوائل الوريدية وإعادة الوضع ، ينبغي النظر في إعطاء ليفارترينول أو فينيليفرين
يجب عدم استخدام إيبينفرين ، نظرًا لأن استخدامه في مريض يعاني من حصار أدرينالي جزئي قد يؤدي إلى خفض ضغط الدم. يمكن معالجة التفاعلات خارج السبيل الهرمي بمضادات الكولين المضادة للباركنسون ، ديفينهيدرامين ، أو الباربيتورات
يمكن أيضًا إعطاء الأكسجين. تشير الخبرة المحدودة في غسيل الكلى إلى أنه غير مفيد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق