TOBRACIN Ampoules حقن توبراسين
Tobramycin sulphate حقن توبراميسين
الإستخدامات
توبراميسين ؛ ينتمي إلى فئة الأمينوغليكوزيدات الأخرى. يستخدم في العلاج الجهازي للعدوى
الوصف: توبراميسين هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد يتداخل مع تخليق البروتين البكتيري عن طريق الارتباط بالوحدات الفرعية الريبوزومية 30س و 50س ، مما يؤدي إلى خلل في غشاء الخلية البكتيرية
حركية الدواء:
الامتصاص: ضعف الامتصاص من القناة الهضمية. يمتص بسرعة وبشكل كامل حقن عضلي. الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: 30-60 دقيقة حقن عضلي ؛ حوالي 30 دقيقة حقن وريدي ؛ 60 دقيقة
التوزيع: يوزع في معظم أنسجة وسوائل الجسم. يعبر المشيمة ويدخل حليب الثدي. حجم التوزيع: 0.2-0.3 لتر / كجم (جهازي) . ارتباط بروتين البلازما: <30٪ فقط
إفراز:عن طريق البول حوالي 90-95٪. نصف عمر الإطراح: 2-3 ساعات حقن وريدي
يستخدم هذا الدواء لمنع أو علاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. ينتمي توبراميسين إلى فئة من العقاقير تعرف باسم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. وهو يعمل عن طريق وقف نمو البكتيريا في الحالت التالية
التهابات العظام والمفاصل
التهابات الجهاز العصبي المركزي
التهابات الجهاز الهضمي
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
الآثار الجانبية:
قد يحدث غثيان أو قيء أو اضطراب في المعدة أو فقدان الشهية. نادرا ما يحدث ألم / تهيج / احمرار في موقع الحقن
مهم: تسمم كلوي ، تسمم أذني مثل طنين الأذن ، فقدان السمع ، دوار ، تسمم عصبي و انسداد عصبي عضلي ، فشل تنفسي ، شلل تنفسي طويل الأمد
اضطرابات القلب: ضيق التنفس
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: مالازي ، بيركسيا
الفحوصات: انخفاض اختبار وظائف الرئة
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدري والمنصف:التهاب الأنف ، بحة الصوت ، بلغم متغير اللون ، اضطراب في الجهاز التنفسي ، سعال ، أزيز ، حشرجة ، احتقان بالأنف ، رعاف
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة ، شرى ، طفح جلدي
قد تكون قاتلة: عدوى إضافية ، بما في ذلك الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة والتهاب القولون الغشائي الكاذب في الاستخدام لفترات طويلة. نادرا ، الحساسية المفرطة ، التفاعلات الجلدية مثل التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة السمي النخري ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون
الجرعات
التهابات الجهاز التنفسي السفلي الجرعة المعتادة:
الالتهابات الخطيرة: 3 ملغ / كغ يوميا في 3 جرعات متساوية 8 ساعات. الالتهابات التي تهدد الحياة: تزيد حتى 5 مجم / كجم يوميًا على 3 أو 4 جرعات مقسمة ، ثم تنخفض مرة أخرى إلى 3 مجم / كجم يوميًا كما هو محدد سريريًا. الحد الأقصى: 5 مجم / كجم يوميًا. مدة العلاج المعتادة: 7-10 أيام. الجرعة الموصى بها من التليف الكيسي : تصل إلى 8-10 مجم / كجم يوميًا بجرعات متساوية
حقن عضلي خفيفة الى معتدلة التهابات المسالك البولية 2-3 ملغ / كغ كجرعة واحدة
التهابات العظام والمفاصل بالحقن
، التهابات الجهاز العصبي المركزي ، التهابات الجهاز الهضمي ، التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
البالغون: الجرعة المعتادة: العدوى الخطيرة: 3 مجم / كجم يوميًا في 3 جرعات متساوية 8 ساعات عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي لمدة 20-60 دقيقة
الالتهابات التي تهدد الحياة: تزيد حتى 5 مجم / كجم يوميًا على 3 أو 4 جرعات مقسمة ، ثم تنخفض مرة أخرى إلى 3 مجم / كجم يوميًا كما هو محدد سريريًا
الحد الأقصى: 5 مجم / كجم يوميًا. مدة العلاج المعتادة: 7-10 أيام
الطفل: أسبوع من الخدج أو حديثي الولادة: حتى 4 مجم / كجم يوميًا في جرعتين متساويتين كل 12 ساعة. > 1 أسبوع 6-7.5 مجم / كجم يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية. مدة العلاج المعتادة: 7-10 أيام
التليف الكيسي بالحقن
البالغون: الجرعة الموصى بها: تصل إلى 8-10 مجم / كجم يوميًا بجرعات متساوية. مراقبة مستويات توبراميسين المصل أثناء العلاج بسبب التباين الواسع بين المرضى
القصور الكلوي
عن طريق الحقن / العضل
تعديل الجرعة مطلوب
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د
هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه تستخدم أو غير فعالة
إعادة حل
التسريب الوريدي: أضف الجرعة المحسوبة في 50-100 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو دكستروز جرح 5٪
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للتوبراميسين والأمينوغليكوزيدات الأخرى
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من ضعف السمع ، نقص كالسيوم الدم ، اضطراب عصبي عضلي مثل الوهن العضلي الشديد ، مرض باركنسون ، الجفاف
القصور الكلوي
الأطفال
الحمل والرضاعة
مراقبة وفحوصات مخبرية
اختبار نيتروجين اليوريا في الدم
مراقبة المصل لـ الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم
كرياتينين المصل ، تحليل البول ، إخراج البول ، مستويات التوبراميسين في البلازما والذروة. تقييم مستوى السمع قبل وأثناء وبعد العلاج. إجراء اختبارات الثقافة والحساسية ؛ استشر التوصيات المحلية قبل بدء العلاج بسبب مخاطر مقاومة المضادات الحيوية
التفاعلات الدوائية
معزز بالتأثيرات السامة للأعصاب أو السمية الكلوية مع أمينوغليكوزيدات أخرى مثل أميكاسين ، ستربتومايسين ، جنتاميسين ، أمفوتيريسين ب ، فيوميسين ، بوليميكسين ب ، سيسبلاتين ، فانكومايسين
قد يزيد من خطر السمية الكلوية بمضادات الجراثيم الأخرى مثل السيفالوسبورينات ، سيكلوسبورين ، مانيتول
الحصار المعزز لشلل الجهاز التنفسي مع مرخيات العضلات الهيكلية
قد يزيد من خطر السمية الكلوية والتسمم الأذني مع مركبات البلاتين ومدرات البول القوية مثل حمض إيثاكرينيك ، فوروسيميد
تأثير عدائي مع نيوستيجمين وبيريدوستيغمين
قد يقوي تأثيرات الوارفارين والفينينديون
جرعة زائدة
الأعراض: بالحقن: دوار ، طنين ، دوار ، فقدان حدة السمع ، فشل تنفسي ، انسداد عصبي عضلي ، اختلال كلوي
الإدارة لجرعة زائدة بالحقن: إنشاء مجرى هوائي وضمان الأوكسجين والتهوية. بدء إجراءات الإنعاش على الفور في حالة حدوث شلل في الجهاز التنفسي. مراقبة توازن السوائل وتصفية الكرياتينين ومستويات التوبراميسين في البلازما. يمكن إعطاء أملاح الكالسيوم لعكس الحصار العصبي العضلي. قد يساعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في إزالة مستويات مصل الدواء
تخزين
بالحقن: يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. المحلول المعاد تكوينه: يخزن في درجة حرارة الغرفة ومستقر لمدة 24 ساعة أو بين 2-8 درجة مئوية ومستقر لمدة 96 ساعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق