BETACORT حقن

 Betamethasone 4mg/ml Injection

حقن بيتاميثازون

Betamethasone Amp حقن

الإستخدامات

بيتاميثازون عبارة عن جلايكورتيكوستيرويد يبلغ نشاطه حوالي ثمانية إلى عشرة أضعاف نشاط بريدنيزولون على أساس الوزن مقابل الوزن. يمكن الإشارة إليه في الحالات التالية

حالة الربو وردود الفعل التحسسية الحادة ، بما في ذلك تفاعلات الحساسية للأدوية. يُكمل حقن بيتاميثازون عمل الأدرينالين

صدمة شديدة ناتجة عن صدمة جراحية أو عرضية أو عدوى ساحقة

أزمة الغدة الكظرية الحادة الناجمة عن الإجهاد غير الطبيعي في مرض أديسون ، ومرض سيموندز ، وقصور الغدة النخامية بعد استئصال الغدة الكظرية ، وعندما يتم قمع وظيفة قشرة الكظر بسبب العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة

آفات الأنسجة الرخوة مثل مرفق التنس والتهاب غمد الوتر والتهاب الجراب

ملحوظة. لا يحل حقن بيتاميثازون محل أشكال العلاج الأخرى لعلاج الصدمة وحالة الربو

 الجرعة وطريقة الإدارة

الجرعات:

العلاج الجهازي عند البالغين

 يعطى4 إلى 20 مجم بيتاميثازون (1 إلى 5 مل) تدار عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة نصف إلى دقيقة واحدة. يمكن تكرار هذه الجرعة ثلاث أو أربع مرات في غضون 24 ساعة ، أو حسب الحاجة ، حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض

بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء الحقن عن طريق التسريب في الوريد. يمكن إعطاء نفس الجرعة عن طريق الحقن العضلي العميق ولكن من المرجح أن تكون الاستجابة أقل سرعة ، خاصة في حالة الصدمة. يمكن تكرار هذه الجرعة ثلاث أو أربع مرات خلال 24 ساعة حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض

العلاج الجهازي لدى الأطفال

يمكن إعطاء الرضع حتى عمر سنة 1 مجم بيتاميثازون عن طريق الوريد ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات: 2 ملغ ؛ من 6 إلى 12 سنة ، 4 مجم (1 مل). يمكن تكرار هذه الجرعة ثلاث أو أربع مرات في غضون 24 ساعة ، حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض

طريقة الاستعمال

يمكن إعطاء حقن بيتاميثازون عن طريق الحقن البطئ في الوريد أو الحقن العضلي العميق أو الحقن تحت الملتحمة. بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء الحقن عن طريق التسريب في الوريد

يمكن استخدام الحقن الموضعية لحقن بيتاميثازون عند علاج آفات الأنسجة الرخوة 

يرتبط حدوث التأثيرات غير المرغوب فيها التي يمكن التنبؤ بها ، بما في ذلك تثبيط محور الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية  مع الفاعلية النسبية للدواء ، والجرعة ، وتوقيت الإعطاء ومدة العلاج 

طرق أخرى

يمكن استخدام الحقن الموضعية من 4 إلى 8 ملغ من حقن بيتاميثازون عند علاج آفات الأنسجة الرخوة لدى البالغين ؛ قد يحتاج الأطفال إلى جرعات أصغر. يمكن تكرار هذه الجرعة مرتين أو ثلاث مرات حسب استجابة المريض

تم حقن بيتاميثازون أيضًا تحت الملتحمة كحقنة واحدة من 0.5 إلى 1 مل

لا ينصح بالاستخدام داخل القراب

 موانع الاستعمال

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات 

الالتهابات الجهازية ، ما لم يتم استخدام علاج محدد مضاد للعدوى

يحتوي حقن بيتاميثازون على ميتابيسلفيت الصوديوم (0.1 ٪ وزن / حجم) كمادة حافظة ، وبالتالي لا ينبغي استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للبيسلفيت ، ميتابيسلفيت

لا ينبغي حقن بيتاميثازون مباشرة في الأوتار

 تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام

يجب تزويد نشرة معلومات المريض بهذا المنتج

يمكن التقليل من الآثار غير المرغوب فيها باستخدام أقل جرعة فعالة لأدنى فترة وعن طريق إدارة المتطلبات اليومية كجرعة صباحية واحدة أو كلما أمكن كجرعة صباحية واحدة في أيام بديلة. يجب مراجعة المريض بشكل متكرر لمعايرة الجرعة بشكل مناسب مقابل نشاط المرض 

ينصح بالحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب بسبب خطر تمزق عضلة القلب

ينصح الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في مرضى قصور الغدة الدرقية أو الوهن العضلي الوبيل

يؤدي تثبيط الاستجابة الالتهابية ووظيفة المناعة إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى وشدتها. قد يكون العرض السريري في كثير من الأحيان غير نمطي وخطير قد يتم إخفاء العدوى مثل تسمم الدم والسل وقد تصل إلى مرحلة متقدمة قبل التعرف عليها

يعد جدري الماء مصدر قلق خاص لأن هذا المرض البسيط عادة قد يكون قاتلاً في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة. يجب نصح المرضى أو آباء الأطفال الذين ليس لديهم تاريخ محدد للإصابة بالجدري المائي بتجنب الاتصال الشخصي الوثيق بالجدري المائي أو الهربس النطاقي ، وإذا تعرضوا يجب عليهم التماس العناية الطبية العاجلة

 هناك حاجة إلى التحصين السلبي مع الغلوبولين المناعي الحماقي النطاقي من قبل المرضى المعرضين غير المناعيين الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو الذين استخدموها خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ يجب إعطاء هذا في غضون 10 أيام من التعرض لجدري الماء. إذا تم تأكيد تشخيص جدري الماء ، فإن المرض يتطلب رعاية متخصصة وعلاجًا عاجلاً. لا ينبغي إيقاف الكورتيكوستيرويدات وقد تحتاج إلى زيادة الجرعة

لا ينبغي إعطاء اللقاحات الحية للأفراد الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية. قد تتضاءل استجابة الجسم المضاد للقاحات الأخرى

يجب نصح المرضى بتوخي الحذر بشكل خاص لتجنب التعرض للحصبة وطلب المشورة الطبية الفورية في حالة حدوث التعرض. قد تكون هناك حاجة للوقاية مع الغلوبولين المناعي الطبيعي العضلي

لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات لإدارة إصابة الرأس أو السكتة الدماغية لأنه من غير المحتمل أن يكون مفيدًا وقد يكون ضارًا

في علاج الوذمة الدماغية بسبب الورم ، قد يحدث نزيف معدي معوي وقد يكون فحص البراز مفيدًا في التشخيص

قمع الغدة الكظرية :

يتطور الضمور القشري الكظري أثناء العلاج المطول وقد يستمر لسنوات بعد التوقف عن العلاج

في المرضى الذين تلقوا أكثر من جرعات فسيولوجية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية حوالي 1 مجم بيتاميثازون أو ما يعادله لمدة تزيد عن 3 أسابيع ، يجب ألا يكون الانسحاب مفاجئًا. تعتمد الطريقة التي يجب أن يتم بها تقليل الجرعة إلى حد كبير على ما إذا كان من المحتمل أن ينتكس المرض كجرعة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية. قد تكون هناك حاجة لتقييم سريري لنشاط المرض أثناء الانسحاب. إذا كان من غير المحتمل أن ينتكس المرض عند انسحاب الكورتيكوستيرويدات الجهازية ولكن هناك عدم يقين بشأن تثبيط محور الوطاء النخامي الكظري ، فقد يتم تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بسرعة إلى جرعات فسيولوجية. بمجرد الوصول إلى جرعة يومية تعادل 1 مجم بيتاميثازون ، يجب أن يكون تقليل الجرعة أبطأ للسماح لمحور الوطاء النخامي الكظري بالتعافي

يعد الانسحاب المفاجئ للعلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي ، والذي استمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع ، مناسبًا إذا كان من غير المرجح أن ينتكس المرض. من غير المحتمل أن يؤدي الانسحاب المفاجئ للجرعات التي تصل إلى 6 ملغ يوميًا من بيتاميثازون ، أو ما يعادله لمدة 3 أسابيع ، إلى تثبيط محور الوطاء الكظري النخامي ذي الصلة سريريًا ، في غالبية المرضى. في مجموعات المرضى التالية ، ينبغي النظر في الانسحاب التدريجي للعلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي حتى بعد الدورات التي تستمر 3 أسابيع أو أقل

 المرضى الذين خضعوا لدورات متكررة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، خاصة إذا تم تناولها لمدة تزيد عن 3 أسابيع ،

 عندما يتم وصف دورة تدريبية قصيرة في غضون عام واحد من التوقف عن العلاج طويل الأمد أشهر أو سنوات ،

المرضى الذين لديهم أسباب أخرى لقصور قشر الكظر غير العلاج بالكورتيكوستيرويدات الخارجية ،

المرضى الذين يتلقون جرعات من الكورتيكوستيرويد الجهازي أكبر من 6 ملغ يومياً من بيتاميثازون أو ما يعادله ،

 تناول المرضى جرعات متكررة في المساء

أثناء العلاج المطول ، فإن أي مرض متداخل أو صدمة أو إجراء جراحي يتطلب زيادة مؤقتة في الجرعة ؛ إذا تم إيقاف الكورتيكوستيرويدات بعد العلاج المطول ، فقد يحتاجون إلى إعادة تقديمه مؤقتًا

إحتياطات خاصة

يلزم عناية خاصة عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية ، كما أن المراقبة المتكررة للمريض ضرورية

. هشاشة العظام لإن الإناث بعد انقطاع الطمث معرضات بشكل خاص للخطر

 ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب الاحتقاني

. التاريخ الحالي أو السابق للاضطرابات العاطفية الشديدة خاصة الذهان السابق للستيرويد

. مرض السكري أو تاريخ عائلي لمرض السكري

 تاريخ مرض السل أو السل النشط

. الجلوكوما أو تاريخ عائلي من الجلوكوما

. اعتلال عضلي سابق الناجم عن الكورتيكوستيرويد

. فشل الكبد - يمكن زيادة مستويات الكورتيكوستيرويد في الدم ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها في الكبد

 القصور الكلوي

الصرع

 تاريخ أو تقرح هضمي نشط

. التهاب القرنية الهربس البسيط

. التهاب الرتج

. الميول الانصمام الخثاري

يجب أن يحمل المرضى بطاقات "علاج الستيرويد" التي تقدم إرشادات واضحة حول الاحتياطات الواجب اتخاذها لتقليل المخاطر والتي تقدم تفاصيل عن الواصف والأدوية والجرعة ومدة العلاج

يجب تحذير المرضى / ومقدمي الرعاية من احتمال حدوث تفاعلات عكسية نفسية وخيمة مع الستيرويدات الجهازية  تظهر الأعراض عادةً في غضون بضعة أيام أو أسابيع من بدء العلاج. قد تكون المخاطر أعلى مع الجرعات العالية / التعرض الجهازي والحركية الدوائية التي يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية، على الرغم من أن مستويات الجرعة لا تسمح بالتنبؤ ببدء التفاعلات أو نوعها أو شدتها أو مدتها. تتعافى معظم التفاعلات إما بعد تقليل الجرعة أو الانسحاب ، على الرغم من أن العلاج المحدد قد يكون ضروريًا. يجب تشجيع المرضى / مقدمي الرعاية على طلب المشورة الطبية في حالة ظهور أعراض نفسية مقلقة ، خاصة إذا كان المزاج مكتئبًا أو التفكير في الانتحار

يلزم عناية خاصة عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين لديهم تاريخ حالي أو سابق من الاضطرابات العاطفية الشديدة في أنفسهم أو في أقاربهم من الدرجة الأولى. وتشمل هذه الأمراض الاكتئابية أو الاكتئاب الهوسي والذهان الستيرويدي السابق

اضطرابات بصرية

يمكن الإبلاغ عن اضطراب بصري عند استخدام الكورتيكوستيرويد الجهازي والموضعي. إذا ظهر على المريض أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى ، فيجب التفكير في إحالة المريض إلى طبيب عيون لتقييم الأسباب المحتملة التي قد تشمل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو الأمراض النادرة مثل اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي ذكرت بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية والموضعية

 الأطفال

ينصح بالحذر عند الأطفال لأنهم أكثر عرضة للتسمم الجهازي من البيتاميثازون

تتسبب الكورتيكوستيرويدات في تأخر النمو المرتبط بالجرعة في مرحلة الطفولة والطفولة والمراهقة ، والذي قد يكون غير قابل للإصلاح. يجب أن يقتصر العلاج على الحد الأدنى من الجرعة لأقصر وقت ممكن. من أجل تقليل قمع محورالوطاء وتأخر النمو ، يجب مراعاة إعطاء جرعة واحدة في أيام بديلة

كبار السن

قد تترافق الآثار الضارة الشائعة للكورتيكوستيرويدات الجهازية مع عواقب أكثر خطورة في الشيخوخة ، وخاصة هشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والسكري ، والتعرض للعدوى وترقق الجلد. مطلوب الإشراف السريري الدقيق لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة

التفاعلات الدوائية

قد تقلل الستيرويدات من تأثيرات مضادات الكولين في الوهن العضلي الوبيل ، ووسط المرارة بالأشعة السينية والعوامل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

ريفامبيسين ، ريفابوتين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتون ، فينيتوين ، بريميدون ، أمينوغلوتيثيميد وإيفيدرين يعززان عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات. وبالتالي يمكن تقليل التأثير العلاجي للكورتيكوستيرويد

يتم تحفيز التأثيرات المرغوبة لعوامل سكر الدم بما في ذلك الأنسولين ومضادات ارتفاع ضغط الدم ومدرات البول بواسطة الكورتيكوستيرويدات وتأثيرات نقص بوتاسيوم الدم للأسيتازولاميد ومدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية والكاربينوكسولون

يمكن تعزيز فعالية مضادات التخثر الكومارين عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويد المتزامن والمراقبة الدقيقة لـ  زمن البروثرومبين مطلوب لتجنب النزيف التلقائي

يتم زيادة التصفية الكلوية للساليسيلات بواسطة الكورتيكوستيرويدات وقد يؤدي انسحاب الستيرويد إلى تسمم الساليسيلات

يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم باستخدام الثيوفيلين وأدوية التئام القرحة مثل الكاربينوكسولون ومضادات الفطريات مثل الأمفوتريسين ب

قد ينتج عن زيادة السمية حدوث نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب

قد يؤدي ريتونافير وموانع الحمل الفموية إلى زيادة تركيزات البلازما أو الكورتيكوستيرويدات

يمكن تقليل تأثير الكورتيكوستيرويدات لمدة 3-4 أيام بعد الميفيبريستون

قد تمنع الكورتيكوستيرويدات التأثير المعزز لنمو السوماتروبين

قد تحدث زيادة في حدوث نزيف الجهاز الهضمي إذا تم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات

قد تقاوم الكورتيكوستيرويدات تأثيرات عقاقير الحجب العصبي العضلي مثل فيكورونيوم

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات والفلوروكينولونات إلى زيادة خطر تمزق الأوتار

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للبيتاميثازون مع الكيتيابين إلى زيادة التمثيل الغذائي للكويتيابين ، واعتمادًا على الاستجابة السريرية ، قد يلزم أخذ جرعة أعلى من الكيتيابين في الاعتبار

من المتوقع أن يؤدي العلاج المشترك مع مثبطات سايتكروم ب450 3 أ ، بما في ذلك المنتجات المحتوية على كوبيسيستات ، إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية الجهازية. يجب تجنب المشاركة ما لم تفوق الفائدة زيادة خطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية ، وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرضى بحثًا عن الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية

قد تعزز الكورتيكوستيرويدات عملية التمثيل الغذائي للتريتينوين مما يؤدي إلى انخفاض مستويات تريتينوين

 الخصوبة والحمل والرضاعة

الحمل

تختلف قدرة الكورتيكوستيرويدات على عبور المشيمة بين الأدوية الفردية ، ومع ذلك ، فإن بيتاميثازون يعبر المشيمة بسهولة. يمكن أن يسبب إعطاء الستيرويدات القشرية للحيوانات الحوامل تشوهات في نمو الجنين بما في ذلك الحنك المشقوق وتأخر النمو داخل الرحم وتأثيرات على نمو الدماغ وتطوره. لا يوجد دليل على أن الكورتيكوستيرويدات تؤدي إلى زيادة حدوث التشوهات الخلقية ، مثل الحنك المشقوق / الشفة عند الرجل. ومع ذلك ، عند تناولها لفترات طويلة أو بشكل متكرر أثناء الحمل ، قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر تأخر النمو داخل الرحم. قد يحدث التهاب الغدد الصماء ، من الناحية النظرية ، عند حديثي الولادة بعد التعرض للكورتيكوستيرويدات قبل الولادة ، ولكنه عادةً ما يتم حله تلقائيًا بعد الولادة ونادرًا ما يكون مهمًا من الناحية السريرية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينبغي وصف الكورتيكوستيرويدات إلا عندما تفوق الفوائد التي تعود على الأم والطفل المخاطر. عندما تكون الكورتيكوستيرويدات ضرورية ، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من حمل طبيعي كما لو كانوا في حالة عدم الحمل. المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل أو احتباس السوائل يحتاجون إلى مراقبة دقيقة

بيتاميثازون ، الذي يُعطى بشكل منهجي للمرأة أثناء الحمل قد يؤدي إلى كبت عابر لمعايير معدل ضربات قلب الجنين والأنشطة الفيزيائية الحيوية التي تستخدم على نطاق واسع لتقييم رفاهية الجنين. يمكن أن تشمل هذه الخصائص انخفاضًا في حركات تنفس الجنين وحركات الجسم ومعدل ضربات القلب

الرضاعة الطبيعية

قد تنتقل الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الثدي ، على الرغم من عدم توفر بيانات عن البيتاميثازون. الرضع من الأمهات اللواتي يتناولن جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية لفترات طويلة قد يكون لديهم درجة من قمع الغدة الكظرية

 التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات

لايوجد تأثيرات

 الآثار الجانبية

يرتبط حدوث التأثيرات غير المرغوبة التي يمكن التنبؤ بها ، بما في ذلك تثبيط المحور الوطائي - النخامي - الكظري (HPA)

 ، مع الفاعلية النسبية للدواء والجرعة وتوقيت الإعطاء ومدة العلاج 

غير معروف: لا يمكن تقدير التردد من البيانات المتاحة

الالتهابات والاصابات

غير معروف

زيادة القابلية للإصابة وشدة العدوى مع كبت الأعراض والعلامات السريرية ، والعدوى الانتهازية ، وتكرار الإصابة بالسل الخامل 

اضطرابات الغدد الصماء

غير معروف

قمع محور الوطائي - النخامي - الكظري  ، تثبيط النمو في الرضاعة ، الطفولة والمراهقة ، عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية

غير معروف

سحن كوشنغوي ، كثرة الشعر ، زيادة الوزن ، ضعف تحمل الكربوهيدرات مع زيادة الحاجة إلى العلاج المضاد لمرض السكر 

اضطرابات نفسية

شائع

مجموعة واسعة من ردود الفعل النفسية 

اضطرابات العين

غير معروف

زيادة الضغط داخل العين ، الجلوكوما ، الوذمة الحليمية ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، ترقق القرنية أو الصلبة ، تفاقم أمراض العيون الفيروسية أو الفطرية

عدم وضوح الرؤية 

اضطرابات القلب

غير معروف

تمزق عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الأخير

اضطرابات الجهاز الهضمي

غير معروف

انتفاخ في البطن ، تقرح المريء ، غثيان ، عسر الهضم ، تقرح هضمي مع انثقاب ونزيف ، التهاب البنكرياس الحاد ، داء المبيضات

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

غير معروف

ضعف الشفاء ، ضمور الجلد ، كدمات ، توسع الشعيرات ، السطور ، حب الشباب ، متلازمة ستيفنز جونسون

اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام

غير معروف

هشاشة العظام ، كسور العمود الفقري والعظام الطويلة ، تنخر العظم اللاوعائي ، تمزق الأوتار ، اعتلال عضلي قريب

الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة

غير معروف

تم الإبلاغ عن فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة. زيادة عدد الكريات البيضاء ، الانسداد التجلطي ، التوعك ، الفواق

 التوازن السلبي للبروتين والنيتروجين والكالسيوم. زيادة الشهية. فرط التعرق. زيادة تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة وانخفاض كثافة البروتين الدهني في الدم. اضطراب السوائل والكهارل واحتباس الماء والصوديوم ، ارتفاع ضغط الدم ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم

 بما في ذلك الاضطراب العاطفي مثل المزاج العصبي والنشوة والاكتئاب والشفافية والأفكار الانتحارية ، وردود الفعل الذهانية بما في ذلك الهوس والأوهام والهلوسة وتفاقم الفصام والاضطرابات السلوكية والتهيج والقلق واضطرابات النوم والخلل الإدراكي بما في ذلك الارتباك وقد تم الإبلاغ عن فقدان الذاكرة

 ردود الفعل شائعة وقد تحدث في كل من البالغين والأطفال. في البالغين ، تم تقدير وتيرة ردود الفعل الشديدة بنسبة 5-6٪. تم الإبلاغ عن آثار نفسية على انسحاب الكورتيكوستيرويدات ؛ التردد غير معروف

 الاعتماد النفسي 

زيادة الضغط داخل الجمجمة مع الوذمة الحليمية عند الأطفال (الورم الكاذب المخي) ، عادةً بعد الانسحاب من العلاج

 تفاقم الصرع

أعراض الانسحاب وعلاماته

يمكن أن يؤدي التخفيض السريع جدًا لجرعة الكورتيكوستيرويد بعد العلاج المطول إلى قصور حاد في الغدة الكظرية وانخفاض ضغط الدم والوفاة 

قد تحدث "متلازمة الانسحاب" بما في ذلك ؛ حمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، عقيدات جلدية مؤلمة تسبب الحكة وفقدان الوزن

 الجرعة الزائدة

إدارة:

في حالة حدوث جرعة زائدة ، يجب تقليل احتمالية تثبيط الغدة الكظرية عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة على مدى فترة من الزمن. قد يحتاج المريض إلى دعم أثناء أي صدمة أخرى