الوصف: سولبيريد هو مضاد للذهان البنزاميد البديل وهو مضاد انتقائي لمستقبل
الدوبامين المركزي د 2 ، د 3 ، د 4
يشار في علاج الذهان والعصاب الوسواس القهري واضطرابات الجهاز الهضمي
عند البالغين: لمعالجة أنواع معينة من القلق
عند البالغين والأطفال فوق 6 سنوات: لعلاج بعض الاضطرابات السلوكية الخطيرة
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص ببطء من القناة الهضمية. الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: 3-6 ساعات. التوافر البيولوجي المنخفض ويخضع للاختلاف بين الأفراد
التوزيع: يتوزع بسرعة على الأنسجة ولكن المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ضعيف ؛ توزع في حليب الثدي. ارتباط بروتين البلازما: 40٪ تقريبًا
الإخراج: يفرز 95٪ بشكل رئيسي كدواء غير متغير عن طريق البول والبراز. نصف عمر البلازما: حوالي 8-9 ساعات
الجرعات
القلق: عن طريق الفم: 50-300 مجم يومياً مقسمة إلى 1-3 جرعات ، للاستخدام قصير المدى على سبيل المثال ، حتى 4 أسابيع
الاكتئاب: عن طريق الفم: مبدئياً: 50-150 مجم مقسمة على 1-3 جرعات. قم بالزيادة تدريجياً إلى الهدف المعتاد وهو 150 - 300 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات
الدوار: عن طريق الفم: الأولي: 50-150 مجم مقسمة على 1-3 جرعات. قم بالزيادة تدريجياً إلى الهدف المعتاد وهو 150-300 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات
الفصام العضلي
البالغون: 200-800 مجم يومياً
الكبار
يوصى بجرعة ابتدائية من 400 مجم إلى 800 مجم يوميًا ، على شكل قرص أو قرصين مرتين يوميًا في الصباح وبداية المساء
الأعراض الإيجابية في الغالب مثل اضطراب التفكير الرسمي ، والهلوسة ، والأوهام ، وعدم تناسق التأثير تستجيب للجرعات العالية ، ويوصى بجرعة ابتدائية لا تقل عن 400 مجم مرتين يوميًا ، وتزداد عند الضرورة إلى الحد الأقصى المقترح وهو 1200 مجم مرتين يوميًا. زيادة الجرعة إلى ما بعد هذا المستوى لم يثبت أنه ينتج المزيد من التحسن
الأعراض السلبية في الغالب مثل تسطيح العاطفة ، فقر الكلام ، فقدان الطاقة ، اللامبالاة ، وكذلك الاكتئاب تستجيب للجرعات التي تقل عن 800 ملغ يوميًا ؛ لذلك يوصى بجرعة ابتدائية 400 مجم مرتين يومياً. يؤدي تقليل هذه الجرعة إلى 200 مجم مرتين يوميًا بشكل طبيعي إلى زيادة تأثير التنبيه للسولبيريد
عادة ما يستجيب المرضى الذين يعانون من أعراض إيجابية وسلبية مختلطة ، مع عدم وجود أي منهما ، لجرعة 400 مجم - 600 مجم مرتين يوميًا
طريقة الإعطاء
للاستخدام عن طريق الفم
الفصام الفموي
البالغون: في البداية ، 200-400 مجم ، قد تزيد إلى 1200 مجم كحد أقصى في المرضى الذين يعانون من أعراض إيجابية بشكل رئيسي أو يصل إلى إجمالي 800 مجم يوميًا في المرضى الذين يعانون من أعراض سلبية بشكل رئيسي. المرضى الذين يعانون من أعراض إيجابية وسلبية مختلطة ليست سائدة: 400-600 مجم
الطفل: 14 سنة نفس جرعة البالغين
الخبرة السريرية للأطفال دون سن 14 عامًا غير كافية للسماح بتوصيات محددة
كبار السن: خفض الجرعة الأولية ، اضبطها حسب الحاجة
تنطبق نفس نطاقات الجرعة على كبار السن ، ولكن يجب تقليل الجرعة إذا كان هناك دليل على ضعف كلوي
القصور الكلوي
قد يتطلب تقليل الجرعة أو فترة جرعات أطول
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
موانع الإستعمال
ورم القواتم والبورفيريا الحادة
ما يصاحب ذلك من أورام تعتمد على البرولاكتين مثل أورام الغدة النخامية وسرطان الثدي
مزيج مع ليفودوبا
إحتياطات خاصة
مريض مع مرض باركنسون والصرع واضطرابات القلب وعوامل خطر السكتة الدماغية. المرضى المتحمسون أو المهتاجون أو العدوانيون
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي
كبار السن مع الذهان المرتبط بالخرف
في المرضى المسنين ، كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، يجب استخدام السولبيريد بحذر خاص
في الأطفال ، لم يتم التحقيق بدقة في فعالية وسلامة الكبريتيد. لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية للأطفال
عندما يكون العلاج المضاد للذهان ضروريًا للغاية لمريض مصاب بمرض باركنسون ، يمكن استخدام سولبيريد ، على الرغم من توخي الحذر
قد تخفض مضادات الذهان من عتبة الصرع. تم الإبلاغ عن حالات تشنجات ، أحيانًا في مرضى ليس لديهم تاريخ سابق ، مع الكبريتيد. ينصح بالحذر عند وصفه للمرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر ، ويجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع عن كثب أثناء العلاج بسولبيريد
في المرضى الذين يحتاجون إلى سولبيريد والذين يتلقون علاجًا مضادًا للاختلاج ، لا ينبغي تغيير جرعة مضاد الاختلاج
تم الإبلاغ عن حالات تشنجات ، أحيانًا في مرضى ليس لديهم تاريخ سابق
يجب استخدام سولبرايد بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الجلوكوما أو العلوص أو تضيق الجهاز الهضمي الخلقي أو احتباس البول أو تضخم البروستاتا. كما هو الحال مع جميع الأدوية التي تكون الكلى هي المسار الرئيسي للتخلص منها ، يجب تقليل الجرعة ومعايرتها في خطوات صغيرة في حالات القصور الكلوي
إطالة فترة كيوتي
يؤدي سولبريد إلى إطالة فترة كيوتي . من المعروف أن هذا التأثير يزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطيرة مثل تسرع القلب البطيني تورساد دي بوينت
قبل أي إدارة ، وإذا أمكن وفقًا للحالة السريرية للمريض ، يوصى بمراقبة العوامل التي يمكن أن تساعد في حدوث اضطراب النظم ، على سبيل المثال:
بطء القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة
اختلال توازن الالكتروليتات وخاصة نقص بوتاسيوم الدم
إطالة خلقي في فترة كيوتي
العلاج المستمر بدواء من المحتمل أن يؤدي إلى بطء قلب واضح (أقل من 55 نبضة في الدقيقة) ، أو نقص بوتاسيوم الدم ، أو انخفاض التوصيل داخل القلب ، أو إطالة فترة كيوتي سي
يجب أن يوصف سولبريد بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه العوامل والمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي قد تؤهب لإطالة فترة كيوتي
تجنب العلاج المتزامن مع مضادات الذهان الأخرى
السكتة الدماغية
في التجارب السريرية العشوائية مقابل العلاج الوهمي الذي تم إجراؤه على مجموعة من المرضى المسنين المصابين بالخرف ومعالجتهم ببعض الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية ، لوحظ زيادة قدرها 3 أضعاف في مخاطر الأحداث الوعائية الدماغية. آلية زيادة هذه المخاطر غير معروفة. لا يمكن استبعاد زيادة خطر الأدوية المضادة للذهان الأخرى أو مجموعات أخرى من المرضى. يجب استخدام سولبرايد بحذر عند المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
تم الإبلاغ عن قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات مع مضادات الذهان ، بما في ذلك سولبيريد. قد تكون العدوى أو الحمى غير المبررة دليلاً على خلل في الدم وتتطلب إجراء فحص دموي فوري
يجب استخدام سولبرايد بحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، خاصة عند كبار السن ، بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة المرضى بشكل كاف
المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا هذا الدواء
الحمل والرضاعة
تحذيرات
تم الإبلاغ عن زيادة التحريض الحركي بجرعات عالية في عدد قليل من المرضى: في المراحل العدوانية أو المهتاجة أو المثارة لعملية المرض ، قد تؤدي الجرعات المنخفضة من الكبريتيد إلى تفاقم الأعراض. يجب توخي الحذر عند وجود الهوس أو الهوس الخفيف
تم الإبلاغ عن تفاعلات خارج هرمية ، خاصة أكاثيسيا في عدد قليل من الحالات. إذا كان هناك ما يبرر ذلك ، فقد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو الأدوية المضادة لمرض باركنسون
كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، تم الإبلاغ عن متلازمة خبيثة للذهان ، وهي مضاعفات قاتلة تتميز بارتفاع الحرارة ، وتصلب العضلات ، وعدم الاستقرار اللاإرادي ، والوعي المتغير ، وارتفاع مستويات إنزيم CPK
. في مثل هذه الحالة ، أو في حالة ارتفاع الحرارة من أصل غير مشخص ، يجب إيقاف جميع الأدوية المضادة للذهان ، بما في ذلك الكبريتيد
المرضى المسنون أكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم الوضعي والتخدير والتأثيرات خارج الهرمية
في المرضى الذين يعانون من السلوك العدواني أو الانفعالات مع الاندفاع ، يمكن إعطاء سولبيريد مع مهدئ
تم وصف أعراض الانسحاب الحادة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والتعرق والأرق بعد التوقف المفاجئ عن تناول الأدوية المضادة للذهان. قد يحدث أيضًا تكرار الأعراض الذهانية ، وقد تم الإبلاغ عن ظهور اضطرابات حركية لا إرادية مثل عدم القدرة على الحركة ، وخلل التوتر العضلي ، وخلل الحركة. لذلك ، يُنصح بالانسحاب التدريجي
ارتفاع معدل الوفيات لدى كبار السن المصابين بالخرف:
أظهرت البيانات المأخوذة من دراستين كبيرتين قائمة على الملاحظة أن كبار السن المصابين بالخرف والذين يعالجون بمضادات الذهان معرضون لخطر الوفاة بشكل طفيف مقارنة مع أولئك الذين لم يعالجوا. لا توجد بيانات كافية لإعطاء تقدير قاطع للحجم الدقيق للمخاطر ولا يُعرف سبب زيادة المخاطر
لم يتم ترخيص سولبيريد لعلاج الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالخرف
الجلطات الدموية الوريدية
تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي مع الأدوية المضادة للذهان. نظرًا لأن المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غالبًا ما يعانون من عوامل الخطر المكتسبة لـ حالات الانصمام الخثاري الوريدي، يجب تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لـ حالات الانصمام الخثاري الوريدي قبل وأثناء العلاج باستخدام سولبيريد والتدابير الوقائية المتخذة
سرطان الثدي
قد يزيد الكبريتيد من مستويات البرولاكتين. لذلك ، يجب توخي الحذر ويجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ أو تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي عن كثب أثناء العلاج بسولبيريد
الأعراض الجانبية
انخفاض ضغط الدم الوضعي ، فرط برولاكتين الدم ، زيادة الوزن ، زيادة في الإنزيمات الكبدية ، التخدير أو النعاس ، الأرق ، أعراض خارج السبيل الهرمي ، طفح جلدي حطاطي ، الجلطات الدموية الوريدية ، الانسداد الرئوي ، الخثار الوريدي العميق ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات
قد تكون قاتلة: متلازمة خبيثة للذهان وإطالة كيو تي وعدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل تورسادس دي بوانت وتسرع القلب البطيني معلومات إرشاد المريض
قد يسبب هذا الدواء التخدير ، إذا تأثرت ، فلا تقود أو تشغل الآلات
جرعة زائدة
الأعراض: تململ ، ضبابية في الوعي ، أعراض خارج هرمية ، هياج ، ارتباك ، انخفاض ضغط الدم ، غيبوبة. الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. يمكن إزالته جزئيًا عن طريق غسيل الكلى أو معالجته باستخدام إدرار البول الأسموزي القلوي والأدوية المضادة لمرض باركنسون ، إذا لزم الأمر
التفاعلات الدوائية
قد تؤدي الأدوية المركبة مع / المسببة لبطء القلب مثل حاصرات بيتا ، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية التي تحفز عدم توازن الكهارل مثل مدرات البول التي تعاني من نقص بوتاسيوم الدم ، والملينات المنبهة ، والأمفوتيريسين الوريدي ب ، والجلوكوكورتيكويدات ، وتيتراكوساكتيدات قد تحفز تورساد دي بوينتس أو إطالة فترة كيوتي
عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ مثل كينيدين ، ديسوبيراميد
عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة مثل أميودارون ، سوتالول
أدوية أخرى مثل بيموزيد ، هالوبيريدول ، ميثادون ، مضادات الاكتئاب إيميبرامين ، الليثيوم ، سيسابريد ، ثيوريدازين ، إريثرومايسين ، هالوفانترين ، بنتاميدين
انخفاض ضغط الدم الوضعي المعزز إذا تم استخدامه مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي إلى زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي
قد يقلل تناول الدواء مع مضادات الحموضة أو سوكرالفات من امتصاص الكبريتيد
يزيد الاستخدام المتزامن مع الليثيوم من مخاطر الآثار الجانبية خارج الهرمية
قد يقلل من فعالية روبينورول
يحتمل أن تكون قاتلة: العداء المتبادل للتأثيرات بين ليفودوبا ومضادات الذهان
التفاعل الغذائي
التأثيرات المهدئة المحسنة مع الكحول
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق