Propafenone Hydrochloride دواء
دواعي الإستعمال
يشار إلى بروبافينون لعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي / الرفرفة
(PAF)
تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي
(PSVT)
يشار إلى بروبافينون أيضًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الموثق
وصف الدواء
عامل استقرار الغشاء وحاصرات قنوات الصوديوم
يعمل بروبافينون عن طريق إبطاء تدفق أيونات الصوديوم إلى خلايا عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض استثارة الخلايا. يعتبر بروبافينون أكثر انتقائية للخلايا ذات المعدل المرتفع ، ولكنه يحجب أيضًا الخلايا الطبيعية أكثر من الصنف
Ia أو Ib
يختلف البروبافينون عن الفئة النموذجية
Ic
المضادة لاضطراب النظم من حيث أن له نشاطًا إضافيًا باعتباره حاصرات بيتا الأدرينالية التي يمكن أن تسبب بطء القلب والتشنج القصبي
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب معايرة جرعة بروبافينون بشكل فردي على أساس الاستجابة والتسامح. يوصى ببدء العلاج ببروبافينون 150 مجم كل ثماني ساعات 450 مجم / يوم. يمكن زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن 3 إلى 4 أيام إلى 225 مجم كل 8 ساعات 675 مجم / يوم وإذا لزم الأمر ، إلى 300 مجم كل 8 ساعات 900 مجم / يوم. لم يتم إثبات فائدة وسلامة الجرعات التي تزيد عن 900 مجم في اليوم
التفاعلات الدوائية
يتم استقلاب البروبافينون بواسطة سايتكروم ب450 2د6 المسار الرئيسي و سايتكروم ب450 1أ2 وسايتكروم ب450 3 أ 4
CYP1A2 و CYP3A4
الأدوية التي تثبط سايتكروم ب450 2د 6 مثل ديسيبرامين ، باروكستين ، ريتونافير ، سيرترالين ، سايتكروم ب450 1أ2 مثل أميودارون و سايتكروم ب450 3 أ 4 مثل كيتوكونازول ، ريتونافير ، ساكوينافير ، إريثروميسين ، وعصير الجريب فروت يمكن توقع زيادة مستوياتها في البلازما. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر البروبافينون مثبطًا لـ سايتكروم ب450 2د6. قد يؤدي التناول المتزامن للبروبافينون مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة سايتكروم ب450 2د 6 مثل ديسيبرامين ، إيميبرامين ، هالوبيريدول ، فينلافاكسين إلى زيادة تركيزات البلازما لهذه الأدوية
موانع الإستعمال
يُمنع استعمال بروبافينون في حالة فشل القلب الاحتقاني غير المنضبط ، والصدمة القلبية ، والاضطرابات الجيبية الأذينية ، والاضطرابات الأذينية البطينية وداخل البطينات لتوليد النبضات و / أو التوصيل مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة ، والحصار الأذيني البطيني في حالة عدم وجود منظم ضربات القلب الاصطناعي ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم الملحوظ ، اضطرابات تشنج القصبات ، اختلال توازن الكهارل الواضحة وفرط الحساسية المعروف للدواء
آثار جانبية
تحدث التفاعلات العكسية المرتبطة بالبروبافينون بشكل متكرر في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. قد يحدث تغير في الذوق ، والإمساك ، والإسهال ، والدوخة ، والنعاس ، وجفاف الفم ، والغازات ، والصداع ، والدوار الخفيف ، والغثيان ، والتعب ، وما إلى ذلك. تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية شديدة أيضًا مع البروبافينون
الحمل والرضاعة
الحمل: تم تخصيص بروبافينون للفئة ج . لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري. تشير البيانات المحدودة إلى أن البروبافينون قد تم إعطاؤه خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل دون آثار سلبية على الأم أو الجنين. يجب إعطاء بروبافينون أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفوائد المخاطر
الأمهات المرضعات: من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من البروبافينون ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
الخلل في وظائف الكبد: يتم استقلاب البروبافينون بشكل كبير من قبل الكبد وبالتالي يجب تناوله بحذر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد نتيجة لذلك ، يجب أن تكون جرعة البروبافينون المعطاة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد حوالي 20 إلى 30 ٪ من الجرعة المعطاة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية
القصورالكلوي: تفرز نسبة كبيرة من مستقلبات البروبافينون 18.5٪ إلى 38٪ من الجرعة / 48 ساعة في البول. حتى تتوفر المزيد من البيانات ، يجب إعطاء البروبافينون بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
الخلل الوظيفي العصبي العضلي: تم الإبلاغ عن تفاقم الوهن العضلي الوبيل أثناء العلاج بالبروبافينون
استخدام الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية البروبافينون في مرضى الأطفال
استخدام المسنين: لم تتضمن الدراسات السريرية للبروبافينون أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق