أملوديبين + بينازيبريل هيدروكلوريد
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا لعلاج ارتفاع ضغط الدم
المستحضرات المركبة الخافضة للضغط
أملوديبين هو مضاد الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين الذي يثبط تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب. له تأثير أكبر على خلايا العضلات الملساء الوعائية أكثر من خلايا عضلة القلب ؛ أملوديبين هو موسع وعائي شرياني محيطي يسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وخفض ضغط الدم. لا يتأثر تركيز الكالسيوم في الدم بالأملوديبين
بينازيبريل يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آسي. إن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عبارة عن مادة ببتيدل ديبيبتيداز تحفز تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى مادة مضيق للأوعية أنجيوتنسين 2. يحفز أنجيوتنسين 2 أيضًا إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض أنجيوتنسين 2 في البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط تضييق الأوعية وإفراز الألدوستيرون. يُعتقد أن الآلية التي من خلالها يخفض بينازيبريل ضغط الدم تقوم بشكل أساسي بقمع نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، فإن بينازيبريل له تأثير خافض لضغط الدم حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المنخفض الرينين
الجرعة وطريقة الاستعمال
أملوديبين علاج فعال لارتفاع ضغط الدم بجرعات يومية 2.5-10 ملغ بينما يكون عقار بينازيبريل فعالاً بجرعات 10-80 ملغ. في التجارب السريرية للعلاج المركب بين أملوديبين / بينازيبريل باستخدام جرعات أملوديبين 2.5-5 مجم وبينازيبريل 10-20 مجم ، زادت التأثيرات الخافضة لضغط الدم مع زيادة جرعة أملوديبين في جميع مجموعات المرضى ، وزادت التأثيرات مع زيادة جرعة عقار بينازيبريل في مجموعات غير سوداء
التفاعلات الدوئية
مدرات البول : قد يعاني المرضى الذين يتناولون مدرات البول من حين لآخر من انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد بدء العلاج بأملوديبين وبينازيبريل. يمكن أن تزيد مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون أو مكملات البوتاسيوم من خطر فرط بوتاسيوم الدم
الليثيوم : تم الإبلاغ عن زيادة مستوى الليثيوم في الدم وأعراض سمية الليثيوم في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء العلاج بالليثيوم
موانع الإستعمال
يمنع استعمال أملوديبين بيسيلات وتركيبة بينازيبريل هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لبينازيبريل أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أملوديبين
آثار جانبية
السعال والصداع والدوخة وذمة. الآثار الجانبية الأخرى التي قد تكون مرتبطة بالدواء هي: الوذمة الوعائية ، الوهن والتعب ، الأرق ، العصبية ، القلق ، الهزة ، انخفاض الرغبة الجنسية ، جفاف الفم ، الغثيان ، آلام البطن ، الإمساك ، الإسهال ، عسر الهضم ، التهاب المريء ، نقص بوتاسيوم الدم ، آلام الظهر وآلام العضلات والعظام والتشنجات والعجز الجنسي والتبول الخ
الحمل والرضاعة
الحمل: الفئتان ج في الثلث الأول و د في الثلث الثاني والثالث
تحذير: يمكن أن يسبب هذا الدواء ضررًا خطيرًا ربما قاتلًا للجنين إذا تم استخدامه أثناء الحمل
الأمهات المرضعات : كميات قليلة من بينازيبريل و بينازيبريلات غير متغيرة تفرز في حليب الأم للمرضعات المعالجة بـ بينازيبريل ، بحيث يتلقى الطفل المولود الجديد الذي لا يتناول شيئًا سوى حليب الثدي أقل من 0.1 ٪ من جرعات الأم من بينازيبريل و بينازيبريلات. من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين يُفرز في لبن الأم. في حالة عدم وجود هذه المعلومات ، يوصى بالتوقف عن التمريض أثناء إدارة هذه المجموعة
الاحتياطات والتحذيرات
اختلال وظائف الكلى : يجب استخدام أملوديبين وبينازيبريل بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الشديدة
فرط بوتاسيوم الدم : قد يحدث هذا في عدد قليل فقط من المرضى ولكنه يمكن عكسه بشكل عام
مرضى الفشل الكبدي : بما أن أملوديبين يتم استقلابه على نطاق واسع عن طريق الكبد وأن عمر النصف للتخلص من البلازما فترة نصف العمر هو 56 ساعة في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد ، يجب توخي الحذر عند إعطاء أملوديبين وبينازيبريل للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
السعال : يجب مراعاة السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند التشخيص التفريقي للسعال
الجراحة / التخدير: في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية أو أثناء التخدير بعوامل تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، يقوم بينازيبريل بمنع تكوين أنجيوتنسين 2 الذي يمكن أن يحدث بشكل ثانوي لإطلاق الرينين التعويضي. يمكن تصحيح انخفاض ضغط الدم الناتج عن هذه الآلية عن طريق توسيع الحجم
التسرطن ، الطفرات ، ضعف الخصوبة : لم يتم العثور على دليل على السرطنة أو الطفرات أو ضعف الخصوبة عندما تم إعطاء مزيج بينازيبريل / أملوديبين عن طريق الفم
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم تحدد التجربة السريرية الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا ، ولكن لا يمكن استبعاد الحساسية الأكبر لدى بعض الأفراد الأكبر سنًا
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم الإبلاغ عن جرعات زائدة من البشر مع أي مزيج من أملوديبين وبينازيبريل. في التقارير المتفرقة عن تعاطي جرعات زائدة من البشر مع بينازيبريل ومثبطات آسي الأخرى ، لا توجد تقارير عن الوفاة
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة 25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
Norkand 10 دواء
Amlodipine (as besylate) 5 mg + Benazepril HCl 10 mg
Norkand 2.5 دواء
Amlodipine (as besylate) 2.5 mg + Benazepril HCl 10 mg
Norkand 20 دواء
Amlodipine (as besylate) 5 mg + Benazepril HCl 20 mg
Norkand Fort دواء
Amlodipine (as besylate) 10mg + Benazepril HCl 20 mg
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق