الإستخدامات
حالة ذهانية حادة
حالة ذهانية مزمنة
فصام
هذيان بجنون العظمة
الذهان المهلوس المزمن
نوبة اكتئاب كبرى
اضطرابات سلوكية شديدة لدى الطفل مصحوبة بالإثارة والعدوانية
مؤشرات العلاجية
في البالغين
الحالات الذهانية الحادة
الحالات الذهانية المزمنة والفصام ، الأوهام المزمنة غير الفصامية: الأوهام بجنون العظمة ، الذهان المهلوس المزمن
بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ، العلاج قصير الأمد لأشكال معينة من نوبات الاكتئاب الشديد
لا يمكن إجراء هذا المزيج إلا خلال الفترة الأولى من العلاج ، أي لمدة 4 إلى 6 أسابيع
في الأطفال فوق سن 3 سنوات
اضطرابات خطيرة في سلوك الطفل مع الهياج والعدوانية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للليفوميبرومازين أو لأي من السواغات المذكورة في تركيبة القسم
مخاطر الجلوكوما لانغلاق الزاوية
احتباس البول: خطر الإصابة باضطرابات البولية
تاريخ ندرة المحببات
بالاشتراك مع
الدوبامين بخلاف باركنسون كابيرجولين ، كيناجوليد ،
سيتالوبرام,اسكيتالوبرام, هيدروكسيزين, بيبيركوين,
دومبيريدون
عند الأطفال أقل من عام بسبب الصلة المحتملة بين استخدام الفينوثيازينات ومتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)
الجرعة وطريقة الإدارة
محجوزة للبالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات
زجاجة 30 مل مع قطارة: 1 نقطة تحتوي على 1 ملغ من الليفوميبرومازين
قارورة 125 مل مع حقنة الجرعات: 1 مل يتوافق مع 40 ملغ من ليفوميبرومازين
طريق شفوي
سيتم دائمًا البحث عن الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. سيبدأ العلاج بجرعة منخفضة ، ثم يزداد تدريجياً
تؤخذ الجرعة اليومية إما في المساء قبل النوم ، أو تقسم إلى 3 جرعات في أوقات الوجبات
في البالغين
الجرعة من 25 إلى 200 ملغ / يوم
في حالات استثنائية ، يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 400 مجم / يوم
في الأطفال فوق سن 3 سنوات
الجرعة 0.5 - 2 مجم / كجم / يوم
الاستخدام في الأطفال دون سن 6 سنوات محجوز للحالات الاستثنائية في بيئة متخصصة
لا يوصف هذا الدواء للأطفال دون سن 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بسبب الصلة المحتملة بين استخدام الفينوثيازينات ومتلازمة موت الرضع المفاجئ ، فإن هذا الدواء هو بطلان
تحذيرات واحتياطات للاستخدام
تحذيرات خاصة
يجب إخطار جميع المرضى بأن ظهور الحمى والتهاب الحلق أو أي عدوى أخرى يتطلب إخطارًا فوريًا من الطبيب المعالج والتحكم الفوري في تعداد الدم. في حالة حدوث تغيير واضح في الأخير وفرط الكريات الحبيبية ، المحببات ، سيتم إيقاف إدارة هذا العلاج
المتلازمة الخبيثة للذهان : في حالة ارتفاع الحرارة غير المبرر ، من الضروري تعليق العلاج ، لأن هذه العلامة قد تكون أحد عناصر المتلازمة الخبيثة الموصوفة بمضادات الذهان والشحوب ، ارتفاع الحرارة ، الاضطرابات الخضرية ، الوعي المتغير ، تصلب العضلات
قد تسبق علامات الخلل الوظيفي الخضري ، مثل التعرق وعدم استقرار الشرايين ، ظهور ارتفاع الحرارة ، وبالتالي تشكل علامات بداية مبكرة. على الرغم من أن تأثير مضادات الذهان هذا يمكن أن يكون له أصل خاص ، يبدو أن بعض عوامل الخطر تؤهب له ، مثل الجفاف أو تلف الدماغ العضوي
إطالة فترة كيوتي : يطيل ليفوميبرومازين ، اعتمادًا على الجرعة ، فترة كيوتي. هذا التأثير ، المعروف أنه يزيد من خطر حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير ، لا سيما من نوع تورساد دي بوانت ، يزداد بسبب وجود بطء القلب ، نقص بوتاسيوم الدم ، كيوتي الخلقي أو المكتسب دواء مركب يزيد من فترة كيوتي. لذلك ، من المناسب ، عندما تسمح الحالة السريرية لها ، التأكد ، قبل أي إدارة ، من عدم وجود عوامل قد تساعد على حدوث اضطراب النظم
بطء القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة
نقص بوتاسيوم الدم
إطالة خلقي في فترة كيوتي
العلاج الحالي مع المخدرات التي قد تتسبب في بطء ملحوظ (<55 نبضة في الدقيقة)، نقص بوتاسيوم الدم، وتباطؤ التوصيل داخل القلب، إطالة أمد الفترة الفاصلة كيوتي
باستثناء حالات الطوارئ ، يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب في العمل الأولي للمرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان
السكتة الدماغية: في الدراسات السريرية العشوائية الخاضعة للتحكم الوهمي في المرضى المسنين المصابين بالخرف والمعالجين بمضادات الذهان غير التقليدية ، لوحظ ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالدواء الوهمي. آلية هذا الخطر المتزايد غير معروفة. لا يمكن استبعاد خطر متزايد مع مضادات الذهان الأخرى أو لدى المرضى الآخرين. يجب استخدام هذا الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
المرضى المسنون المصابون بالخرف: يزداد خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف والمعالجين بمضادات الذهان
أظهر تحليل 17 دراسة مضبوطة مقابل العلاج الوهمي (متوسط المدة 10 أسابيع) ، التي أجريت بشكل أساسي في المرضى الذين يتناولون أدوية غير نمطية مضادة للذهان ، أن خطر الوفاة يزيد 1.6 إلى 1.7 مرة في المرضى الذين عولجوا بهذه الأدوية مقارنة بالدواء الوهمي
في نهاية العلاج ، الذي استمر لمدة 10 أسابيع في المتوسط ، كان خطر الوفاة 4.5٪ في مجموعة المرضى الذين عولجوا مقارنة بـ 2.6٪ في مجموعة الدواء الوهمي
على الرغم من أن أسباب الوفاة في التجارب السريرية مع مضادات الذهان غير التقليدية كانت متنوعة ، إلا أن معظم هذه الوفيات بدت إما بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب والموت المفاجئ أو العدوى مثل الالتهاب الرئوي
تشير الدراسات الوبائية إلى أنه ، كما هو الحال مع مضادات الذهان غير التقليدية ، قد يؤدي العلاج بمضادات الذهان التقليدية إلى زيادة معدل الوفيات
إن دور كل من مضادات الذهان وخصائص المرضى في زيادة معدل الوفيات في الدراسات الوبائية غير واضح
الانصمام الخثاري الوريدي: تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي
(VTE)
باستخدام مضادات الذهان. نظرًا لأن المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غالبًا ما يكون لديهم عوامل خطر مكتسبة لـ الانصمام الخثاري الوريدي ، يجب تحديد أي عوامل خطر محتملة لـ الانصمام الخثاري الوريدي قبل وأثناء العلاج بـ ليفوميبرومازين ويجب اتخاذ التدابير الوقائية
بصرف النظر عن الحالات الاستثنائية ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء في مرض باركنسون
يتطلب حدوث العلوص الشللي الذي يمكن الكشف عنه عن طريق الانتفاخ وآلام البطن علاجًا عاجلاً
تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من التهاب الأمعاء والقولون الناخر الذي يحتمل أن يكون مميتًا
في الأطفال ، بسبب التأثير المعرفي ، يوصى بإجراء فحص سريري سنوي لتقييم القدرات التعليمية. يتم تعديل الجرعة بانتظام وفقًا للحالة السريرية للطفل. سيتم حجز الاستخدام للأطفال دون سن 6 سنوات في حالات استثنائية ، في بيئة متخصصة
لا ينصح بتناول هذا الدواء بالاشتراك مع الكحول ، ليفودوبا ، مضادات الدوبامين المضادة للباركنسون ، مضادات الطفيليات التي قد تعطي تورساد دي بوانت ، الميثادون ، مضادات الذهان الأخرى والأدوية التي قد تعطي تورساد دي بوانت
بسبب وجود السكروز ، لا ينصح بهذا الدواء في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص السكروز إيزومالتاز
يحتوي هذا الدواء على 16٪ من حجم الإيثانول (كحول) ، أي ما يصل إلى 130 مجم من الكحول لكل جرعة أي ما يعادل 3.2 مل من البيرة ، و 1.33 مل من النبيذ مقابل 40 مجم من المادة الفعالة. يعد استخدام هذا الدواء خطيرًا على مدمني الكحول ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند النساء الحوامل أو المرضعات والأطفال والمجموعات المعرضة للخطر مثل المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الصرع
احتياطات العمل
يجب تعزيز مراقبة العلاج بـ ليفوميبرومازين
في مرضى الصرع بسبب احتمال خفض عتبة النوبة ؛ يتطلب حدوث النوبات التشنجية وقف العلاج ؛
في كبار السن مع
أو حساسية أكبر لانخفاض ضغط الدم الوضعي والتخدير والتأثيرات خارج الهرمية
الإمساك المزمن وخطر الإصابة بالشلل الدماغي
احتمال تضخم البروستاتا
في الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض القلب والأوعية الدموية ، بسبب تأثيرات الكينيدين وتسرع القلب وانخفاض ضغط الدم لهذه الفئة من المنتجات
في حالة القصور الكبدي و / أو الكلوي الحاد نتيجة خطر التراكم
تم الإبلاغ عن ارتفاع السكر في الدم أو عدم تحمل الجلوكوز وبدء أو تفاقم مرض السكري في المرضى الذين عولجوا بالفينوثيازين
يجب مراقبة المرضى المعالجين بمضادات الذهان ، بما في ذلك ليفوميبرومازين، سريريًا وبيولوجيًا وفقًا للتوصيات المعمول بها. يوصى بإيلاء اهتمام خاص لمرضى السكري أو الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بمرض السكري
الحمل و الرضاعة
حمل
من المستحسن الحفاظ على توازن نفسي جيد للأم طوال فترة الحمل لتجنب أي تعويض. إذا كانت إدارة الدواء ضرورية لضمان هذا التوازن ، فيجب أن يتم وضعها أو الاستمرار بجرعة فعالة طوال فترة الحمل
يتعرض الأطفال حديثو الولادة الذين يتعرضون لمضادات الذهان بما في ذلك ليفوميبرومازين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لخطر الأحداث الضائرة بما في ذلك الأعراض خارج الهرمية و / أو أعراض الانسحاب ، والتي قد تختلف في شدتها ومدتها بعد الولادة. تم الإبلاغ عن ردود الفعل التالية: هياج ، فرط التوتر ، نقص التوتر ، رعشة ، نعاس ، ضائقة تنفسية ، اضطرابات في الأكل
البيانات السريرية مع ليفوميبرومازين مطمئنة ولكنها لا تزال محدودة والدراسات التي أجريت على الحيوانات ليست كافية لجعل من الممكن استنتاج سمية التكاثر
في ضوء هذه البيانات ، يُفضل ، كإجراء احترازي ، تجنب استخدام ليفوميبرومازين أثناء الحمل ومن الضروري مراقبة الأطفال حديثي الولادة عن كثب في حالة العلاج في نهاية الحمل
هذا الدواء الذي يحتوي على الكحول ، لا ينصح به للنساء الحوامل. يوصى باستخدام شكل دوائي آخر لا يحتوي على الكحول
الرضاعة الطبيعية
يمر ليفوميبرومازين في حليب الثدي البشري. لا يمكن استبعاد خطر على الرضيع الذي يرضع
لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج
الخصوبة
لا توجد بيانات عن الخصوبة عند الحيوانات
في البشر ، بما أن الليفوبرومازين يتفاعل مع مستقبلات الدوبامين ، فإنه يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم الذي قد يترافق مع انخفاض في خصوبة الإناث و / أو الذكور
التفاعلات الدوائية
الأدوية التي تخفض عتبة النوبة
يجب موازنة الاستخدام المتزامن للأدوية الداعمة ، أو الأدوية التي تخفض عتبة النوبة بعناية ، نظرًا لشدة المخاطر التي تنطوي عليها. يتم تمثيل هذه الأدوية بشكل خاص في معظم مضادات الاكتئاب مثل إيميبرامين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مضادات الذهان الفينوثيازين والبوتيروفينون ، الميفلوكين ، الكلوروكين ، البوبروبيون ، الترامادول
أدوية الأتروبين
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مواد الأتروبين يمكن أن تضيف آثارها غير المرغوب فيها وتؤدي بسهولة أكبر إلى احتباس البول ، وتفشي الجلوكوما الحاد ، والإمساك ، وجفاف الفم ، وما إلى ذلك
يتم تمثيل أدوية الأتروبين المختلفة بمضادات الاكتئاب إيميبرامين ، ومعظم مضادات الهيستامين أتروبين هـ1 ، ومضادات باركنسون المضادة للكولين ، ومضادات التشنج الأتروبين ، وديسوبيراميد ، ومضادات الذهان الفينوثيازين وكذلك كلوزابين
الأدوية المهدئة
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأدوية أو المواد يمكن أن تزيد من تأثيرها المثبط على الجهاز العصبي المركزي وتساهم في تقليل اليقظة. هذه هي مشتقات المورفين والمسكنات ومثبطات السعال والعلاجات البديلة ، ومضادات الذهان ، والباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، ومزيلات القلق بخلاف البنزوديازيبينات على سبيل المثال ، الميبروبامات ، والمنومات ، ومضادات الاكتئاب المهدئة أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، ميانسيرين ، عقار ميرتازابين. ، الأدوية المركزية الخافضة للضغط ، باكلوفين وثاليدومايد
الأدوية التي يمكن أن تسبب تورساد دي بوانت
يمكن أن يحدث هذا الاضطراب الخطير في ضربات القلب بسبب عدد من الأدوية أو مضادات اضطراب النظم أو لا. يعتبر نقص بوتاسيوم الدم
الأدوية المعنية هي على وجه الخصوص مضادات اضطراب النظم من الفئتين
Ia و III
وبعض مضادات الذهان
وتشارك أيضًا جزيئات أخرى لا تنتمي إلى هذه الفئات
بالنسبة إلى الدولاسيترون والإريثروميسين والسبيرامايسين والفينكامين ، فإن الأشكال التي يتم تناولها عن طريق الوريد فقط تتأثر بهذا التفاعل
يُمنع عمومًا استخدام عقار تورسادوجينيك مع عقار آخر لل تورسادوجينيك
ومع ذلك ، فإن بعضها ، بسبب طبيعتها التي لا يمكن تجنبها ، هي استثناء من القاعدة ، كونها غير مستحسنة فقط مع تورسادوجينيك الأخرى. هذه هي الميثادون ، هيدروكسي كلوروكين ، مضادات الطفيليات مثل كلوروكين ، هالوفانترين ، لوميفانترين ، بنتاميدين ومضادات الذهان
ومع ذلك ، فإن
citalopram و escitalopram و domperidone و hydroxyzine و piperaquine
لا تتبع هذا الاسترخاء ، وهي موانع مع جميع تورسادوجينيك
بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب العديد من الأدوية انخفاض ضغط الدم الوضعي. هذا هو الحال بشكل خاص مع النترات ومثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 وحاصرات ألفا البولية ومضادات الاكتئاب إيميبرامين ومضادات الذهان الفينوثيازين ومنبهات الدوبامين وليفودوبا. وبالتالي فإن استخدامها المشترك قد يزيد من وتيرة وشدة هذا التأثير غير المرغوب فيه. ارجع إلى التفاعلات الخاصة بكل فئة ، مع مستويات التوتر المقابلة
الجمع بين الأدوية ممنوع
الدوبامين خارج مرض باركنسون كابيرجولين ، كيناجوليد
العداء المتبادل لمنبهات الدوبامين ومضادات الذهان
سيتالوبرام ، اسكيتالوبرام
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
هيدروكسيزين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
بيبيراكين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
دومبيريدون
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
الجمع غير مستحسن
مضادات الذهان الأخرى من المحتمل أن تعطي تورساد دي بوانت مثل أميسولبرايد ، كلوربرومازين ، سياميمازين ، دروبيريدول ، فلوبنثيكسول ، فلوفينازين ، هالوبيريدول ، بيموزيد ، بيبوتيازين ، بيبامبيرون ، سولبيريد ، سولتوبرايد ، تيابريد ، زوكلوبنثيكسول
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
مضادات الطفيليات من المحتمل أن تعطي تورساد دي بوانت كلوروكين ، هالوفانترين ، لوميفانترين ، بنتاميدين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
إذا أمكن ، قم بقطع أحد العلاجين. إذا كان لا يمكن تجنب الاقتران ، تحقق مسبقًا من كيوتي ومراقبة تخطيط القلب
الأدوية التي من المحتمل أن تعطي تورساد دي بوانت باستثناء مضادات الطفيليات ومضادات الذهان والميثادون ، انظر الارتباطات غير الموصى بها
مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى مثل كينيدين ، هيدروكينيدين ، ديسوبيراميد
مضادات اضطراب النظم من الدرجة الثالثة أميودارون ، سوتالول
أدوية أخرى مثل: أرسينيوس ، ديفيمانيل ، دولاسترون الوريدي ، درونيدارون ، إريثروميسين الوريدي ، ميكيتازين ، ميزولاستين ، موكسيفلوكساسين ، بروكالوبرايد ، سبيراميسين الوريدي ، توريميفين ، فانديتانيب ، فينكامين الوريدي
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
الكحول مشروب أو سواغ
تعزيز الكحول للتأثير المهدئ لهذه المواد
يمكن أن يؤدي ضعف اليقظة إلى جعل القيادة واستخدام الآلات أمرًا خطيرًا
تجنب تناول المشروبات الكحولية والعقاقير التي تحتوي على الكحول
ليفودوبا
العداء المتبادل لليفودوبا ومضادات الذهان
في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، استخدم الحد الأدنى من الجرعات الفعالة من كل من العقارين
الأدوية المضادة للباركنسون الدوبامين أمانتادين ، أبومورفين ، بروموكريبتين ، إنتاكابون ، ليسورايد ، بيرغوليد ، بيريبيديل ، براميبيكسول ، راساجيلين ، روبينيرول ، روتيجوتين ، سيليجيلين ، تولكابون
العداء المتبادل للدوبامين ومضادات الذهان
يمكن أن يسبب الدوبامين الاضطرابات الذهانية أو يزيدها سوءًا. إذا كان العلاج بمضادات الذهان ضروريًا في مريض باركنسون المعالج بمضادات الدوبامين ، فينبغي تقليل هذه الأخيرة تدريجيًا حتى التوقف والتوقف المفاجئ يعرض خطر المتلازمة الخبيثة للذهان
الميثادون
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
هيدروكسي كلوروكين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
الصوديوم أوكسيبات
زيادة في الاكتئاب المركزي. يمكن أن يؤدي ضعف اليقظة إلى جعل القيادة واستخدام الآلات أمرًا خطيرًا
مجموعات تخضع لاحتياطات الاستخدام
حاصرات بيتا في قصور القلب مثل بيسوبرولول ، كارفيديلول ، ميتوبرولول ، نيبيفولول
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
تأثير موسع الأوعية الدموية وخطر انخفاض ضغط الدم ، وخاصة الانتصابي تأثير إضافي
المراقبة السريرية وتخطيط القلب
بطء القلب بما في ذلك مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة
Ia
، وحاصرات بيتا ، ومضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة ، وبعض مضادات الكالسيوم ، والديجيتال ، والبيلوكاربين ، وأدوية مضادات الكولينستراز
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
المراقبة السريرية وتخطيط القلب
أدوية نقص بوتاسيوم الدم مدرات البول منخفضة البوتاسيوم في الدم ، وحدها أو مجتمعة ، الملينات المنشطة ، القشرانيات السكرية ، تتراكوساكتيد والأمفوتريسين ب بالطريق الوريدي
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
قم بتصحيح أي نقص في بوتاسيوم الدم قبل إعطاء المنتج وإجراء المراقبة السريرية والكهرباء وتخطيط القلب
أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
المراقبة السريرية وتخطيط القلب أثناء الارتباط
سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين ، النورفلوكساسين
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت. المراقبة السريرية وتخطيط القلب أثناء الارتباط
الليثيوم
خطر ظهور علامات عصبية نفسية توحي بمتلازمة خبيثة للذهان أو تسمم الليثيوم
المراقبة السريرية والبيولوجية المنتظمة (اللثومية) ، خاصة في بداية المجموعة
موضعات الجهاز الهضمي ومضادات الحموضة والممتزات
انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي لمضادات الذهان الفينوثيازين
خذ الموضعات المعدية المعوية ومضادات الحموضة بعيدًا عن مضادات الذهان الفينوثيازين أكثر من ساعتين ، إن أمكن
أوندانسيترون
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
المراقبة السريرية وتخطيط القلب أثناء الارتباط
أناجريليد
زيادة خطر حدوث اضطرابات في النظم البطيني ، ولا سيما تورساد دي بوانت
المراقبة السريرية وتخطيط القلب أثناء الارتباط
يجب أن تأخذ الجمع في الاعتبار
أدوية أخرى تقلل من حد النوبة
زيادة خطر النوبات
أدوية الأتروبين الأخرى
إضافة الآثار الجانبية للأتروبين مثل احتباس البول والإمساك وجفاف الفم وما إلى ذلك
أدوية مهدئة أخرى
زيادة في الاكتئاب المركزي. يمكن أن يؤدي ضعف اليقظة إلى جعل القيادة واستخدام الآلات أمرًا خطيرًا
دابوكستين
خطر زيادة الآثار الجانبية ، خاصةً مثل الدوخة أو الإغماء
الأدوية الخافضة لضغط الدم
خطر ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة الانتصابي
أورليستات
خطر فشل العلاج في حالة العلاج المصاحب بأورليستات
اعراض جانبية
من الجرعات المنخفضة
الاضطرابات العصبية الخضرية
هبوط ضغط الدم الانتصابي
· تأثيرات مضادات الكولين مثل جفاف الفم ، الإمساك أو حتى العلوص الشللي ، اضطرابات التكيف ، خطر احتباس البول
الاضطرابات العصبية النفسية
التخدير أو النعاس ، أكثر وضوحًا في بداية العلاج
اللامبالاة ، ردود فعل القلق ، تغير في المزاج
عند الجرعات العالية
الاضطرابات العصبية النفسية
خلل الحركة المبكر وصعر تشنجي ، أزمات عينية ، تريزيم
متلازمة خارج السبيل الهرمي
البلوط مع أو بدون ارتفاع ضغط الدم ، ويخضع جزئيًا لمضادات الكولين المضادة للباركنسون
· خلل الحركة المتأخر ، خاصة أثناء العلاج لفترات طويلة. يحدث خلل الحركة المتأخر في بعض الأحيان عند توقف مضادات الذهان وتختفي عند إعادة تقديمه أو عند زيادة الجرعة
ليس للأدوية المضادة لمضادات الكولين أي تأثير أو قد تجعلها أسوأ
الاضطرابات العصبية الخضرية
تأثيرات مضادات الكولين: تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من التهاب الأمعاء والقولون الناخر المحتمل حدوثه
اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
فرط برولاكتين الدم: انقطاع الطمث ، ثر اللبن ، التثدي ، الضعف الجنسي ، البرود الجنسي
خلل التنظيم الحراري
زيادة الوزن
ارتفاع السكر في الدم والسكري وضعف تحمل الجلوكوز
نادرًا ويعتمد على الجرعة
اضطرابات القلب
إطالة فترة كيوتي
تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من تورساد دي بوانت
نادرًا ما لا يعتمد على الجرعة
أمراض جلدية
تفاعلات حساسية الجلد
التحسس الضوئي
اضطرابات الدم
ندرة المحببات استثنائية: يوصى بإجراء فحوصات تعداد الدم بانتظام
نقص في عدد كريات الدم البيضاء
اضطرابات العيون
· ترسبات بنية اللون في الجزء الأمامي من العين نتيجة تراكم المستحضر بشكل عام دون التأثير على الرؤية
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
زيادة الترانساميناسات ، اليرقان الركودي ، الركود الصفراوي ، التهاب الكبد المختلط
اضطرابات أخرى لوحظت
إيجابية الأجسام المضادة للنواة بدون الذئبة الحمامية السريرية ،
المتلازمة الخبيثة للذهان انظر قسم التحذيرات والاحتياطات للاستخدام
حالات نادرة جدا من الانتصاب المستمر
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات معزولة من الموت القلبي المفاجئ وكذلك حالات الموت المفاجئ غير المبرر في المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان المضادة للذهان ذات التركيب الفينوثيازين ، بيوتيروفينون أو بنزاميد
تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي ، بما في ذلك حالات الانسداد الرئوي وكذلك تجلط الأوردة العميقة ، باستخدام مضادات الذهان - شيوعها غير معروف
الحمل والنفاس وحالات ما حول الولادة : متلازمة الانسحاب الوليدي انظر قسم الخصوبة والحمل والرضاعة - التردد غير معروف
اضطرابات الجهاز العصبي : حالات ارتباك ، تشنجات تردد غير معروف
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية : نقص صوديوم الدم ، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)
التردد غير معروف
جرعة مفرطة
تشنجات ، متلازمة باركنسون شديدة الخطورة ، غيبوبة
علاج الأعراض ، مراقبة الجهاز التنفسي والقلب المستمرة خطر إطالة فترة كيوتي والتي ستستمر حتى تعافي المريض
التأثير على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
يلفت الانتباه ، خاصة بين سائقي المركبات ومستخدمي الآلات ، إلى مخاطر النعاس المرتبطة بهذا الدواء ، خاصة في بداية العلاج
الخصائص الدوائية
المجموعة العلاجية الدوائية
ANTIPSYCHOTIC
مضادات الذهان المضادة للذهان لها خصائص مضادة للدوبامين مسؤولة عن
التأثير المضاد للذهان المطلوب في العلاج
الآثار الجانبية متلازمة خارج السبيل الهرمي ، خلل الحركة ، فرط برولاكتين الدم
في حالة الليفوميبرومازين ، فإن هذا النشاط المضاد للفيتامينات له أهمية متوسطة: نشاط مضاد الذهان ضعيف تكون التأثيرات خارج الهرمية معتدلة جدًا
يحتوي الجزيء أيضًا على مضادات الهيستامين التي تسبب التخدير ، المطلوب عمومًا سريريًا ، ومضادات الكولين
تصل تركيزات المصل الذروة في المتوسط خلال 1 إلى 3 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم
التوافر البيولوجي 50٪.فقط
يختلف عمر النصف للليفوميبرومازين بشكل كبير اعتمادًا على الموضوع من 15 إلى 80 ساعة
مستقلبات الليفوميبرومازين هي مشتقات سلفوكسيد ومشتق ديميثيل نشط
الإخراج البولي والبرازي
المدة والاحتياطات الخاصة للتخزين
فترة الاحتفاظ 3 سنوات
بعد الفتح لأول مرة ، يجب تخزين المنتج الطبي لمدة أقصاها 6 أشهر عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية
احتياطات خاصة للتخزين
احفظه بعيدًا عن الضوء
يجب التخلص من أي دواء أو نفايات غير مستخدمة وفقًا للوائح المعمول بها
يجب إمساك القطارة عموديًا
زجاجة 30 مل (زجاج بني) مع سدادة من البولي بروبلين أو البولي إيثيلين الأبيض وقطارة بولي إيثيلين منخفضة الكثافة
تحتوي الزجاجة على 1200 نقطة ، أو 1200 مجم من الليفوميبرومازين
سواغ
حمض الاسكوربيك
حمض الستريك
السكروز
الجلسرين
كحول
برتقالي Terpeneless
فانيلين
الكراميل
الماء المقطر
هل يأثر هذا الدواء مع دواء نوفوفورمين
ردحذفالدواء لايتفاعل مع ميتفورمين ولكنه يزيد سكر الدم وبالتالي يجب ضبط جرعة أدوية السكري بشكل جيد ومراقبة سكر الدم بإستمرار
حذف