إستخدامات باروكستين
يشار إلى الباروكستين في
اضطراب اكتئابي حاد
اضطراب الوسواس القهري
اضطراب الهلع
اضطراب القلق الاجتماعي
اضطراب القلق العام
اضطراب ما بعد الصدمة
وصف باروكستين
SSRIs
العقاقير المضادة للاكتئاب
من المفترض أن تكون فعالية الباروكستين مرتبطة بتقوية نشاط هرمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي الناتج عن تثبيط امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين (5-هيدروكسي-تريبتامين ، 5 أتش تي). أظهرت الدراسات على الجرعات ذات الصلة سريريًا في البشر أن الباروكستين يمنع امتصاص السيروتونين في الصفائح الدموية البشرية. تشير الدراسات في المختبر على الحيوانات أيضًا إلى أن الباروكستين هو مثبط قوي وانتقائي للغاية لاسترداد السيروتونين العصبي وله تأثيرات ضعيفة جدًا على امتصاص الخلايا العصبية للدوبامين والنورادرينالين. تشير دراسات الارتباط الإشعاعي في المختبر إلى أن الباروكستين له ألفة قليلة مع مستقبلات المسكارين ، ألفا 1 ، ألفا 2 ، بيتا الأدرينالية ، الدوبامين
د2 ، 5-أتش تي1 ، 5 أتش تي2
ومستقبلات الهيستامين هـ1 ؛ عداء المسكارين ، ارتبطت مستقبلات الهيستامين و ألفا1 الأدرينالية بمختلف التأثيرات المضادة للكولين والمسكنات والقلب والأوعية الدموية للأدوية العقلية الأخرى. نظرًا لأن الفاعلية النسبية للمستقلبات الرئيسية للباروكستين هي على الأكثر 1/50 من المركب الأم ، فهي غير نشطة بشكل أساسي
جرعات باروكستين
اضطراب اكتئابي حاد
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكسيتين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. الجرعة الأولية الموصى بها هي 20 ملغ / يوم. قد يستفيد بعض المرضى الذين لا يستجيبون لجرعة 20 مجم من زيادة الجرعة ، بزيادات 10 مجم / يوم ، بحد أقصى 50 مجم / يوم. يجب أن تحدث تغييرات الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوع واحد
علاج الصيانة : أظهر التقييم المنهجي لفعالية باروكستين هيدروكلوريد أن الفعالية يتم الحفاظ عليها لفترات تصل إلى سنة واحدة بجرعات يبلغ متوسطها حوالي 30 ملغ
اضطراب الوسواس القهري OSD:
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكسيتين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. - الجرعة الموصى بها من باروكستين في علاج الوسواس القهري هي 40 ملغ يومياً. يجب أن يبدأ المرضى بجرعة 20 مجم / يوم ويمكن زيادة الجرعة بزيادات قدرها 10 مجم / يوم. يجب أن تحدث تغييرات الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوع واحد
علاج الصيانة : يجب إجراء تعديلات على الجرعة للحفاظ على المريض على أقل جرعة فعالة ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى استمرار العلاج
اضطراب الهلع
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكستين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. الجرعة المستهدفة من باروكستين في علاج اضطراب الهلع هي 40 ملغ / يوم. يجب أن يبدأ المرضى بجرعة 10 ملغ / يوم. يجب أن تحدث تغييرات الجرعة بزيادات قدرها 10 ملغ / يوم وعلى فترات لا تقل عن أسبوع واحد. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 60 ملغ / يوم
علاج الصيانة : يجب إجراء تعديلات على الجرعة للحفاظ على المريض على أقل جرعة فعالة ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى استمرار العلاج
اضطراب القلق الاجتماعي
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكستين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. الجرعة الأولية الموصى بها هي 20 ملغ / يوم
علاج الصيانة : يجب إجراء تعديلات على الجرعة للحفاظ على المريض على أقل جرعة فعالة ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى استمرار العلاج
اضطراب القلق العام (GAD):
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكستين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. جرعة البدء الموصى بها والجرعة الفعالة المحددة هي 20 ملغ / يوم
علاج الصيانة : يجب إجراء تعديلات على الجرعة للحفاظ على المريض على أقل جرعة فعالة ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى استمرار العلاج
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD):
الجرعة الأولية المعتادة : يجب إعطاء باروكستين كجرعة يومية واحدة مع أو بدون طعام ، عادة في الصباح. جرعة البدء الموصى بها والجرعة الفعالة المحددة هي 20 ملغ / يوم. يجب أن تحدث تغييرات الجرعة ، إذا تمت الإشارة إليها ، بزيادات قدرها 10 ملغ / يوم وعلى فترات لا تقل عن أسبوع واحد
علاج الصيانة : يجب إجراء تعديلات على الجرعة للحفاظ على المريض على أقل جرعة فعالة ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى استمرار العلاج
التفاعلات الدوائية
الغذاء / مضادات الحموضة : لا يتأثر امتصاص الباروكستين والحرائك الدوائية للطعام أو مضادات الحموضة
التربتوفان : كما هو الحال مع مثبطات امتصاص 5-أتش تي الأخرى ، تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أنه قد يحدث تفاعل بين الباروكستين والتريبتوفان ، مما يؤدي إلى "متلازمة السيروتونين" التي يقترحها مزيج من الإثارة والأرق وأعراض الجهاز الهضمي بما في ذلك الإسهال
محرضات / مثبطات إنزيم استقلاب الدواء : قد تتأثر عملية التمثيل الغذائي والحرائك الدوائية للباروكستين بالأدوية ، التي تحفز أو تثبط إنزيمات استقلاب الدواء الكبدي. عندما يتم تناول الباروكستين بشكل مشترك مع مثبط استقلاب دواء معروف ، يجب مراعاة استخدام جرعات في الطرف الأدنى من النطاق. لا يعتبر أي تعديل أولي لجرعة الباروكستين ضروريًا عندما يتم تناوله بشكل مشترك مع محرضات إنزيم استقلاب الأدوية المعروفة. يجب أن يسترشد أي تعديل لاحق للجرعة بالتأثير السريري والتحمل والفعالية
الكحول : على الرغم من أن باروكستين لا يزيد من ضعف المهارات العقلية والحركية الناجمة عن الكحول ، لا ينصح بالاستخدام المتزامن للباروكستين والكحول في مرضى الاكتئاب
هالوبيريدول / أميلوباربيتون / أوكسازيبام : أظهرت الخبرة في عدد محدود من الأشخاص الأصحاء أن باروكستين لم يزيد من التهدئة والنعاس المرتبط بهالوبيريدول أو أميلوباربيتون أو أوكسازيبام عند إعطائه معًا
مثبطات ماو : كما هو الحال مع مثبطات امتصاص 5-اتش تي الأخرى ، تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أنه قد يحدث تفاعل بين مثبطات الباروكستين ومثبطات مونوأمين أوكسيديز /ماو
الليثيوم : نظرًا لوجود خبرة سريرية قليلة ، وكانت هناك تقارير عن تفاعل الليثيوم مع مثبطات إعادة امتصاص 5-أتش تي الأخرى ، يجب أخذ الباروكستين والليثيوم في نفس الوقت بحذر
يجب مراقبة مستويات الليثيوم. الفينيتوين / مضادات الاختلاج : يرتبط التناول المشترك للباروكستين والفينيتوين بانخفاض تركيزات باروكستين في البلازما وزيادة التجارب الضائرة. قد تترافق أيضًا الإدارة المشتركة لباروكستين مع مضادات الاختلاج الأخرى مع زيادة حدوث تجارب سلبي
الوارفارين: تشير البيانات الأولية إلى أنه قد يكون هناك تفاعل ديناميكي دوائي بين باروكستين والوارفارين ، مما قد يؤدي إلى زيادة النزيف في وجود أوقات البروثرومبين غير المتغيرة. لذلك يجب إعطاء الباروكستين بحذر شديد للمرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية
موانع الإستعمال
الاستخدام المتزامن في المرضى الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز (مثبطات ماو) أو ثيوريدازين هو بطلان. هذا هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للباروكستين
آثار جانبية
اضطراب اكتئابي رئيسي: وهن ، تعرق ، غثيان ، قلة الشهية ، نعاس ، دوار ، أرق ، رعشة ، عصبية ، اضطراب في القذف واضطرابات أخرى في الأعضاء التناسلية الذكرية
اضطراب الوسواس القهري: غثيان ، جفاف الفم ، انخفاض الشهية ، إمساك ، دوار ، نعاس ، رعشة ، تعرق ، عجز جنسي وقذف غير طبيعي
اضطراب الهلع: الوهن والتعرق وانخفاض الشهية وانخفاض الرغبة الجنسية والرعاش والقذف غير الطبيعي واضطرابات الأعضاء التناسلية الأنثوية والعجز الجنسي
اضطراب القلق الاجتماعي: التعرق والغثيان وجفاف الفم والإمساك وانخفاض الشهية والنعاس والرعشة وانخفاض الرغبة الجنسية والتثاؤب والقذف غير الطبيعي واضطرابات الأعضاء التناسلية الأنثوية والعجز الجنسي
اضطراب القلق العام: وهن ، عدوى ، إمساك ، قلة الشهية ، جفاف الفم ، غثيان ، انخفاض الرغبة الجنسية ، نعاس ، رعشة ، تعرق
وقذف غير طبيعي
اضطراب ما بعد الصدمة: الوهن ، والتعرق ، والغثيان ، وجفاف الفم ، والإسهال ، وانخفاض الشهية ، والنعاس ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والقذف غير الطبيعي ، واضطرابات الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والعجز الجنسي
الحمل والرضاعة
يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
المخاض والولادة : تأثير الباروكستين على المخاض والولادة في البشر غير معروف
الأمهات المرضعات : مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يُفرز الباروكستين في حليب الأم ، ويجب توخي الحذر عند إعطاء باروكستين هيدروكلوريد للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
أمراض القلب : لا ينتج الباروكستين تغيرات مهمة سريريًا في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتخطيط القلب. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ذات التأثير النفساني ، ينصح بالحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب
الصرع : كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، يجب استخدام باروكسيتين بحذر في مرضى الصرع
النوبات : بشكل عام ، نسبة حدوث النوبات أقل من 0.1٪ في المرضى الذين عولجوا بباروكستين. يجب إيقاف الباروكستين في أي مريض يصاب بنوبات صرع
العلاج بالصدمات الكهربائية : هناك القليل من الخبرة السريرية للإدارة المتزامنة لباروكستين مع العلاج بالصدمات الكهربائية
القدرة على القيادة / استخدام الآلات: أظهرت التجربة السريرية أن العلاج بباروكستين لا يرتبط بضعف الوظيفة الإدراكية أو النفسية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ذات التأثير النفساني ، يجب تحذير المرضى بشأن قدرتهم على قيادة السيارة وتشغيل الآلات
التوقف عن العلاج باستخدام باروكستين : استخدمت التجارب السريرية الحديثة التي تدعم المؤشرات المختلفة المعتمدة للباروكستين نظامًا لمرحلة الاستدقاق ، بدلاً من التوقف المفاجئ عن العلاج. تضمن نظام المرحلة المستدقة المستخدم في التجارب السريرية لـ
GAD و PTSD
انخفاضًا تدريجيًا في الجرعة اليومية بمقدار 10 ملغ / يوم على فترات أسبوعية. عندما تم الوصول إلى جرعة يومية قدرها 20 ملغ / يوم ، استمر المرضى في تناول هذه الجرعة لمدة أسبوع قبل إيقاف العلاج
استخدام في فئات خاصة
الجرعة لكبار السن أو المنهكين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد : الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 ملغ / يوم للمرضى المسنين والمرضى المنهكين و / أو المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد. يمكن إجراء زيادات إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة 40 مجم / يوم
شروط التخزين
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق