Treatments for Pulmonary Hypertension
سيلدينافيل لعلاج إرتفاع ضغط الشريان الرئوي
ما هو السيلدينافيل؟
سيلدينافيل هو دواء عن طريق الفم يسمى مثبط فسفودايستراز-5
phosphodiesterase-5 (PDE5)
المعتمد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي
(PAH)
في مرضى المجموعة الأولى من منظمة الصحة العالمية . الهدف من هذا العلاج هو تحسين القدرة على التمرين وتأخير التدهور السريري. تضمنت الدراسات البحثية التي تظهر فعالية الدواء في الغالب المرضى الذين يعانون من أعراض تم تصنيفها على أنها وظيفية من الدرجة الثانية والثالثة لمنظمة الصحة العالمية. يتم تسويق عقار سيلدينافيل على أنه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2005. يتم تسويقه أيضًا باسم فياجرا المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج ضعف الانتصاب ولكن ليس لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي
كيف يعمل السيلدينافيل؟
PDE5
هو مادة تنتج في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم التي تكسر مادة أخرى تسمى
cyclic guanosine monophosphate (GMP)
يتسبب الغوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي الدوري في استرخاء الأوعية الدموية والشرايين وتوسيعها. يقلل سيلدينافيل من نشاط
PDE5
، بحيث يتوفر المزيد من الغوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي الدوري للأوعية الدموية داخل الرئتين. وهذا يؤدي إلى ارتخاء أو اتساع تلك الأوعية. إن استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية في الرئتين يقلل من ضغط الدم الرئوي على القلب ويحسن وظائفه. هذا يقلل من ضغط الدم في الرئتين مما يؤدي بشكل عام إلى القدرة على أن تكون أكثر نشاطًا. لقد أثبتت الدراسات البحثية هذا التحسن
كيف يتم توفير السيلدينافيل؟
سيلدينافيل متوفر فقط على شكل حبة بيضاء مستديرة 20 مجم ، لتمييزه عن فياجرا ، وهو حبة زرقاء على شكل ماسة
يتم توفير حقن سيلدينافيل كقنينة تستخدم مرة واحدة تحتوي على 10 مجم (12.5 مل) من السيلدينافيل
ما هي الآثار الجانبية المتكررة لسيلدينافيل؟
عموما السيلدينافيل جيد التحمل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي
نزيف الأنف
صداع الراس
اضطراب في المعدة وحرقة
احمرار الجلد
صعوبة النوم
تفاقم ضيق التنفس
إحتقان بالأنف
تشمل الآثار الجانبية الأخرى
احتباس السوائل
الغثيان والاسهال
ألم في الأطراف الذراع أو الساق
آلام عضلية مؤقتة
حمة
خدر
قد يحدث انخفاض في ضغط الدم في جميع أنحاء الجسم لأن السيلدينافيل يريح الأوعية الدموية الشرايين في جميع أنحاء الجسم. يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، على سبيل المثال أقل من 90/50 مم زئبق. يجب توخي الحذر أيضًا في المرضى الذين يعانون من الجفاف وأمراض القلب اليسرى وبعض التشوهات في وظائف الجهاز العصبي في الجسم
يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية مثل النترات أو أكسيد النيتريك أو حاصرات ألفا مع السيلدينافيل إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. قد يؤدي هذا إلى فقدان الوعي أو حتى الموت. يجب أن تتأكد من أنك لا تتناول هذه الأدوية قبل البدء في تناول السيلدينافيل. استخدام السيلدينافيل مع الأدوية المعروفة باسم النترات مقلوب
يعد الانتصاب المطول أكثر من أربع ساعات لدى المريض من الآثار الجانبية النادرة ولكنها خطيرة للغاية ؛ إذا حدث هذا لك ، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بطبيبك على الفور
حدث فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما في المرضى الذين يعانون من مثبطات مثبط فسفودايستراز . قد يمثل مثل هذا الحدث خللًا خطيرًا في العصب البصري ويتطلب عناية طبية فورية
قد يحدث فقدان السمع المفاجئ وقد يكون مصحوبًا بدوخة و / أو رنين الأذن. يجب على المرضى التماس العناية الطبية العاجلة في حالة حدوث ذلك
كيف تتم مراقبة الآثار الجانبية للسيلدينافيل؟
لا يلزم عمل إختبارات الدم المنتظم للتأثيرات الجانبية
قد يطلب منك طبيبك مراقبة ضغط الدم بشكل منتظم خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج أو مع زيادة الجرعة. لا يحتاج معظم المرضى إلى مراقبة ضغط الدم
إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة في القسم السابق ، فيجب عليك إخطار طبيبك على الفور
ما هي اعتبارات استخدام السيلدينافيل في مجموعات خاصة؟
لم يتم إثبات سلامة وفعالية السيلدينافيل في مرضى الأطفال
لا يُظهر السيلدينافيل ضررًا للجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ؛ ومع ذلك لم يتم تقييمه في النساء الحوامل أو النساء المرضعات. يجب استخدامه في الحوامل أو المرضعات فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر على الجنين أو الرضيع
لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال ، ولا ينبغي استخدام هذا الدواء في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
لا يتطلب مرض الكبد الخفيف إلى المتوسط تعديل الجرعة. لم يتم دراسة مرض الكبد الحاد
لا يلزم تعديل الجرعة عند مرضى الكلى
قد يترافق السيلدينافيل مع حالة خطيرة تعرف باسم أزمة انسداد الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من إرتفاع ضغط الشريان الرئوي ومرض الخلايا المنجلية. لم تثبت فعالية السيلدينافيل في إرتفاع الضغط الشرياني الرئوي الثانوي لفقر الدم المنجلي
لا يُنصح باستخدام السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من أي من المرضين النادرين المرتبطين غالبًا بـ إرتفاع ضغط الشريان الرئوي: مرض انسداد الوريد الرئوي وداء ورم وعائي رئوي
هل يمكن أن يعاني المريض من حساسية من السيلدينافيل؟
هذا ممكن ، لكن غير محتمل
ما هي التفاعلات الدوائية الهامة مع السيلدينافيل؟
لا ينبغي استخدام السيلدينافيل مع النترات أو المتبرعين بأكسيد النيتريك حيث قد يحدث انخفاض غير آمن في ضغط الدم الجهازي
يجب توخي الحذر عند استخدام السيلدينافيل مع الكحول أو الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم أو أدوية خفض ضغط الدم
يتم تكسير السيلدينافيل في الغالب بواسطة إنزيم يسمى CYP3A
في الكبد. لذلك ، قد تحدث تفاعلات مهمة مع الأدوية التي تؤثر على مسار الإنزيم هذا
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ
bosentan و sildenafil
إلى زيادة مستويات الدم في بوسينتان وانخفاض مستويات الدم في سيلدانافيل. من غير المعروف ما إذا كانت هذه التغييرات مهمة سريريًا. على الرغم من أنه تم إثبات وجود تفاعل دوائي مع السيلدينافيل والبوسنتان ، لا يُنصح حاليًا بتعديل الجرعة لأي من العقارين
المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز) الذين يتناولون أدوية تسمى العوامل المضادة للفيروسات القهقرية يجب ألا يستخدموا مثبطات الفوسفوديستيراز مثل السيلدينافيل لأنه يمكن أن يضعف بشكل كبير فعالية مضادات الفيروسات القهقرية
قد يؤدي استخدام السيلدينافيل مع الإيبوبروستينول إلى تقليل مستوى الدم في السيلدينافيل
قد يؤدي استخدام السيلدينافيل مع حاصرات بيتا نوع آخر من أدوية القلب أو ضغط الدم إلى زيادة مستويات السيلدينافيل
اعتبارات متنوعة
هل هناك أي خطر من الإصابة بالعمى عند استخدام السيلدينافيل؟
كانت هناك تقارير نادرة عن العمى مع استخدام جميع مثبطات الفوسفوديستيراز المتاحة حاليًا ، بما في ذلك السيلدينافيل. يسمى هذا النوع من العمى ، والذي قد يكون دائمًا ، بالاعتلال العصبي البصري البصري الأمامي غير الشرياني
(NAION)
لم يتضح بعد ما إذا كان هذا مرتبطًا باستخدام السيلدينافيل أو بأمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة التي تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بهذا النوع المعين من العمى ، حتى في حالة عدم استخدام السيلدينافيل
لا يوجد بحث لتحديد ما إذا كان استخدام السيلدينافيل مفيدًا أم آمنًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي ، ولا ينصح باستخدامه في هؤلاء المرضى
كما هو مذكور أعلاه ، يجب على المرضى الذين يتناولون السيلدينافيل التماس العناية الطبية الفورية في حالة فقدان الرؤية المفاجئ
هل يمكن للرجال والنساء تناول السيلدينافيل؟
نعم ، قيمت الدراسات السيلدينافيل في كل من الرجال والنساء المصابين بـ إرتفاع ضغط الشريان الرئوي، ولم يتم الإبلاغ عن أي اختلافات في الآثار الجانبية بين الجنسين. لم تظهر الدراسات أي تأثير على الوظيفة الجنسية لدى النساء اللواتي تناولن السيلدينافيل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق