الإستخدامات
يشار إلى فلوكستين في مرض الاكتئاب
الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي
اضطرابات الوسواس القهري
متلازمة ما قبل الحيض
وصف فلوكستين
فلوكستين هيدروكلوريد مضاد للاكتئاب مشتق من فينيل بروبيلامين للإعطاء عن طريق الفم ، ولا يرتبط كيميائياً بمركبات ثلاثي الحلقات أو التتراسيكلين أو مضادات الاكتئاب الأخرى المتاحة
وقد تبين أن فلوكستين يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين في الغشاء العصبي قبل المشبكي والذي يسبب زيادة تركيز متشابك من السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. ينتج عن هذا العديد من التغييرات الوظيفية المرتبطة بالنقل العصبي السيروتونيني المعزز
يبدو أن فلوكستين ليس له أي تأثير على امتصاص النورإيبينيفرين والدوبامين ولا يظهر أي نشاط مانع للهستامين أو ألفا 1 في الجرعات العلاجية المعتادة
الجرعة والإدارة
العلاج الأولي: تشير الدراسات الحديثة إلى أن 20 ملغ / يوم من فلوكستين قد تكون كافية للحصول على استجابة مرضية مضادة للاكتئاب. وبالتالي ، يوصى بتناول جرعة مقدارها 20 ملغ / يوم في الصباح كجرعة أولية
يمكن النظر في زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع إذا لم يلاحظ أي تحسن سريري. يجب أن تعطى الجرعة التي تزيد عن 20 ملغ / يوم ، وفقًا لجدول العطاءات أي صباحًا وظهرًا ويجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 80 ملغ / يوم. كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد يتأخر التأثير الكامل المضاد للاكتئاب حتى 4 أسابيع من العلاج أو لفترة أطول. كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى ، يجب استخدام جرعة أقل أو أقل تكرارًا في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي و / أو كبدي
يجب أيضًا تناول جرعة أقل أو أقل تكرارًا للمرضى ، مثل كبار السن ، المصابين بأمراض متزامنة أو على أدوية متعددة. الجرعة القصوى الموصى بها للمرضى المسنين هي 60 ملغ في اليوم الواحد
علاج الصيانة: من المتفق عليه عمومًا بين أخصائيي علم النفس النفسيين أن نوبة الاكتئاب الحادة تتطلب عدة أشهر أو أطول من العلاج الدوائي المستمر. يستخدم فلوكستين أيضا في جرعة من 60 ملغ يوميا لإدارة الشره المرضي العصبي
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين مع أدوية هرمون السيروتونين مثل أدوية التريبتان ، الفنتانيل ، الترامادول ، الليثيوم ، بوسبيرون ، التربتوفان. قد يزيد من خطر النزيف بالأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى. قد يزيد من مستويات البلازما للفينيتوين
قد تكون قاتلة: قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع المشرف المصاحب أو في غضون 14 يومًا من انسحاب ماو. قد يزيد من التأثير المطول من بيموزيد وثيوريدازين
موانع الأستعمال
الحساسية للدواء
مثبطات أوكسيديز أحادية الأمين: كانت هناك تقارير عن ردود فعل خطيرة ، قاتلة في بعض الأحيان بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والصلابة ، رمع عضلي ، وعدم الاستقرار الذاتي مع تقلبات سريعة محتملة من العلامات الحيوية والتغيرات في الحالة العقلية التي تشمل التحريض الشديد تتقدم إلى الهذيان والغيبوبة في المرضى الذين يتلقون فلوكستين بالاقتران مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ماو ، وفي المرضى الذين توقفوا مؤخرًا عن فلوكستين ثم بدأوا في بعض الحالات قدمت مع ميزات تشبه أعراض الذهان الخبيثة. لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم فلوكستين بالاشتراك مع ماو ، أو في غضون 14 يومًا من التوقف عن العلاج مع ماو . نظرًا لأن فلوكستين وأيضاته الرئيسية لها عمر افتراضي طويل للغاية ، يجب السماح بـ 5 أسابيع على الأقل بعد إيقاف فلوكستين وقبل بدء
مثبطات أوكسيديز أحادية الأمين
آثار جانبية
الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، عسر الهضم ، جفاف الفم ، وإسهال.
العصبية: القلق ، العصبية ، الأرق / النعاس والتعب.
الآخرين: التعرق الزائد ، الحكة ، الطفح الجلدي المرتبط بتدخل الكبد والكلى والرئة. لذلك ، ينصح بوقف العلاج بالفلوكستين في أي مريض يصاب بطفح جلدي
الحمل والرضاعة
الحمل: في الدراسات على الحيوانات ، لم يتم العثور على ماسخة أو تأثير ضار. نظرًا لأن الدراسات الإنجابية للحيوانات لا تنبئ دائمًا بالاستجابات البشرية ، فلا ينبغي استخدام فلوكستين في الحمل إلا إذا كانت هناك حاجة واضحة له
الرضاعة: نظرًا لإفراز الفلوكستين في اللبن البشري ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الفلوكستين للمرضعات
الاحتياطات
بما أن الفلوكستين يخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي وإفراز الكلى ، فينبغي استخدامه بحذر وبجرعات منخفضة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى. بسبب تأثير الصرع ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تاريخ من هذه الاضطرابات. قد يغير فلوكستين السيطرة على نسبة السكر في الدم وبالتالي يجب أيضًا توخي الحذر في حالات مرضى السكر. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب مع الميول الانتحارية يجب أن تكون تحت إشراف دقيق أثناء العلاج. لا يعتبر فلوكستين عادة شكلاً مناسباً من العلاج للمكوِّن الاكتئابي لمرض الاكتئاب الثنائي القطب والهوس الاكتئابي حيث يمكن أن يتسبب الهوس
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: غثيان ، قيء ، نوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق