دواعي الإستعمال
يشار إلى ميثيل دوبا في ارتفاع ضغط الدم
الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي ومحلول الودي المركزي
على الرغم من أن آلية العمل لم يتم إثباتها بشكل قاطع ، إلا أن التأثير الخافض لضغط الدم الناتج يكون على الأرجح بسبب تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي. يتم تحويل ميثيل دوبا إلى مستقلب ، ألفا ميثيل نوريبينفرين ، في الجهاز العصبي المركزي ، حيث يحفز مستقبلات ألفا الأدرينالية المثبطة المركزية ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة الودية ، والمقاومة الطرفية الكلية ، وضغط الدم. قد يساهم أيضًا انخفاض نشاط الرينين في البلازما ، وكذلك تثبيط كل من إفراز نورإبينفرين المركزي والمحيطي وإنتاج السيروتونين في التأثير الخافض لضغط الدم للدواء ، على الرغم من أن هذه ليست آلية عمل رئيسية. يتم ذلك من خلال تثبيط نزع الكربوكسيل من ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين (دوبا) - مقدمة من نوربينفرين ، 5 هيدروكسي تريبتوفان 5-أتش تي بي ،
الجرعة وطريقة الاستعمال
استخدام الكبار-
بدء العلاج : جرعة البدء المعتادة من ميثيل دوبا هي 250 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم في الـ 48 ساعة الأولى. يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة اليومية أو إنقاصها ، ويفضل على فترات لا تقل عن يومين ، حتى يتم تحقيق استجابة مناسبة. لتقليل التهدئة ، ابدأ بزيادة الجرعة في المساء. عندما يتم إعطاء ميثيل دوبا للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى خافضة للضغط ، قد يلزم تعديل جرعة هذه العوامل لإحداث انتقال سلس. عندما يتم إعطاء ميثيل دوبا مع أدوية خافضة للضغط غير الثيازيدات ، يجب أن تقتصر الجرعة الأولية من ميثيل دوبا على 500 مجم يوميًا في جرعات مقسمة ؛ عند إضافة ميثيل دوبا إلى الثيازيد ، لا داعي لتغيير جرعة الثيازيد
جلسة صيانةالجرعة اليومية المعتادة من ميثيل دوبا هي 500 مجم إلى 2 جم في جرعتين إلى أربع جرعات. على الرغم من استجابة المرضى العرضيين للجرعات العالية ، فإن الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 3 جم. من حين لآخر قد يحدث تحمل ، عادة بين الشهر الثاني والثالث من العلاج. إن إضافة مدر للبول أو زيادة جرعة ميثيل دوبا بشكل متكرر سيعيد السيطرة الفعالة على ضغط الدم. يمكن إضافة الثيازيد في أي وقت خلال علاج ميثيل دوبا ويوصى به إذا لم يبدأ العلاج بالثيازيد أو إذا تعذر الحفاظ على التحكم الفعال في ضغط الدم على 2 جم من ميثيل دوبا يوميًا. يتم إفراز ميثيل دوبا إلى حد كبير عن طريق الكلى وقد يستجيب المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى لجرعات أصغر. قد يكون الإغماء عند المرضى الأكبر سنًا مرتبطًا بزيادة الحساسية ومرض الأوعية الدموية المتصلب الشرايين المتقدم
استخدام الأطفال-
تعتمد الجرعة الأولية على 10 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا في جرعتين إلى أربع جرعات. ثم تزداد الجرعة اليومية أو تنقص حتى تتحقق الاستجابة المناسبة. الجرعة القصوى هي 65 مجم / كجم أو 3 جم يوميًا أيهما أقل
التفاعلات الدوائية
عند استخدام ميثيل دوبا مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، قد يحدث تقوية التأثير الخافض للضغط
قد يحتاج المرضى إلى جرعات مخفضة من التخدير عند استخدام ميثيل دوبا
عند إعطاء ميثيل دوبا والليثيوم بشكل متزامن ، يجب مراقبة المريض بعناية بحثًا عن أعراض سمية الليثيوم
لا ينصح بالتناول المتزامن لميثيل دوبا مع كبريتات الحديدوز أو غلوكونات الحديدوز
موانع الإستعمال
يمنع استعمال ميثيل دوبا في المرضى الذين يعانون من:
مرض كبدي نشط مثل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد النشط
اضطرابات الكبد المرتبطة سابقًا بعلاج ميثيل دوبا
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذه المنتجات
عند العلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز /ماو
آثار جانبية
قد يحدث التخدير ، عادة بشكل عابر ، خلال الفترة الأولى من العلاج أو كلما زادت الجرعة
يمكن ملاحظة الصداع أو الوهن أو الضعف كأعراض مبكرة وعابرة
نادرا ما تحدث الآثار الجانبية الجهازية التالية مع استخدام ميثيل دوبا - الذبحة الصدرية ، قصور القلب الاحتقاني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الوذمة أو زيادة الوزن ، بطء القلب ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون ، القيء ، الإسهال ، الغثيان ، الإمساك ، جفاف الفم ، فرط برولاكتين الدم ، العظام اكتئاب النخاع ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي
عامل الروماتويد ، التهاب الكبد ، اليرقان ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الأوعية الدموية ، فرط الحمضات ، الشلل الرعاش ، شلل الجرس ، الكوابيس والذهان الخفيف أو الاكتئاب القابل للانعكاس ، الدوخة ، الدوار ، التنمل ، ألم المفاصل ، الألم العضلي ، احتقان الأنف ، الطفح الجلدي ، فقدان الطمث التثدي ، الإرضاع ، العجز الجنسي. ومع ذلك ، فقد كانت الآثار السلبية الكبيرة بسبب ميثيل دوبا نادرة وعادة ما يكون هذا العامل جيد التحمل
الحمل والرضاعة
الحمل: الفئة ب. يظهر ميثيل دوبا في حليب الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء ميثيل دوبا لامرأة ترضع
الاحتياطات والتحذيرات
مريض لديه تاريخ من فقر الدم الانحلالي أو أمراض الكبد أو الاكتئاب
مرض باركنسون ، البورفيريا الكبدية
غير مخصص لعلاج ورم القواتم
القصور الكلوي أو الكبدي
أطفال ، كبار السن
الحمل والرضاعة
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال : لا توجد تجارب إكلينيكية جيدة التحكم في مرضى الأطفال
المعلومات حول الجرعات في مرضى الأطفال مدعومة بأدلة من الأدبيات المنشورة بشأن علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة الحادة إلى انخفاض ضغط الدم الحاد مع استجابات أخرى تعزى إلى خلل في وظائف المخ والجهاز الهضمي والتخدير المفرط ، والضعف ، وبطء القلب ، والدوخة ، والدوار ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والغثيان ، والقيء في حالة الجرعة الزائدة ، يجب استخدام التدابير الداعمة والأعراض. عندما يكون الابتلاع حديثًا ، قد يؤدي غسل المعدة أو التقيؤ إلى تقليل الامتصاص. عندما يكون الابتلاع مبكرًا ، قد يكون الحقن مفيدًا في تعزيز إفراز البول
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق