التركيب
كل أمبولة 1 مل تحتوي على الأدرينالين 1 مجم
آلية العمل
الأدرينالين أو الإبينفرين هو عامل محاكٍ للودي يعمل بشكل مباشر ، مع تأثير ملحوظ على مستقبلات بيتا الأدرينالية مقارنة بمستقبلات ألفا الأدرينالية ، وتتباين أفعاله بشكل كبير وفقًا للجرعة المعطاة ، وما يترتب على ذلك من ردود فعل تعويضية للجسم. في الممارسة العملية ، تشمل التأثيرات الرئيسية للأدرينالين زيادة سرعة وقوة تقلص القلب مع الجرعات المنخفضة يؤدي هذا إلى زيادة الضغط الانقباضي مع انخفاض الضغط الانبساطي نظرًا لانخفاض المقاومة المحيطية الكلية ، ولكن مع الجرعات العالية يتم زيادة الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي كتحفيز للضغط المحيطي تزيد مستقبلات ألفا من المقاومة المحيطية ؛ زيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية ويتم تقليلها بجرعات أعلى
تشمل التأثيرات الأيضية زيادة استهلاك الأكسجين ، وانخفاض تدفق الدم في الكلى والغشاء المخاطي والجلد ؛ هناك القليل من التأثير المباشر على تدفق الدم في المخ
تعمل تأثيرات الأدرينالين القوية لتضيق الأوعية بسرعة لمواجهة توسع الأوعية مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. من خلال تأثيره على العضلات الملساء ، فإن الأدرينالين يريح القصيبات ، وبالتالي يخفف من الأزيز وضيق التنفس. كما أن تأثيره يخفف من الوذمة الوعائية أو خلايا النحل والشرى
الإستخدامات
بشكل عام ، فإن أكثر استخدامات الأدرينالين شيوعًا هي تخفيف الضائقة التنفسية الناتجة عن تشنج القصبات ، وللتخفيف السريع من تفاعلات فرط الحساسية للأدوية ومسببات الحساسية الأخرى ، وإطالة تأثير التخدير الارتشاحي
يستخدم الأدرينالين في الإنعاش القلبي الرئوي ، وقد تكون آثاره القلبية مفيدة في استعادة إيقاع القلب في حالة السكتة القلبية لأسباب مختلفة ، ويشار إليه بالمثل في إجراءات الإنعاش القلبي الوعائي ، خاصة في حالات الفشل القلبي ، أو الصدمات النزفية أو القلبية. على الرغم من أنها خطيرة للغاية
يستخدم الأدرينالين كعامل مرقئ. للتخفيف من نوبات الربو القصبي. أو تخفيف أعراض مرض المصل ، الشرى ، وذمة وعائية عصبية ؛ للإنعاش في حالة توقف القلب بعد حوادث التخدير
يمكن استخدام الأدرينالين لإطالة عمل التخدير الموضعي وداخل النخاع
التطبيق السريري الرئيسي للأدرينالين يشمل التدبير الطارئ لردود الفعل التحسسية الشديدة النوع الأول والتأق لسعات غشاء البكارة والأطعمة والصدمة التأقية للأدوية ومسببات الحساسية الأخرى
في الرجفان البطيني ، الأدرينالين هو العامل الدوائي الأول الذي يتم استخدامه في حالة فشل ثلاث محاولات لإزالة الرجفان الكهربائي
موانع الإستخدام
زرق ضيق الزاوية
تلف في الدماغ
ورم القواتم
تضخم البروستات
الفشل الكلوي الشديد
قصور الشريان التاجي
لا ينبغي استخدام الأدرينالين في حالات الفشل القلبي أو الصدمات النزفية أو الصدمات القلبية
الاحتياطات
يجب إعطاء الأدرينالين بحذر شديد للمرضى الذين أصيبوا بمرض نقص تروية القلب
لا ينصح باستخدام الأدرينالين مع الأدوية التي تحسس القلب من عدم انتظام ضربات القلب
قد يسبب الأدرينالين الآلام في العمود الفقري عند مرضى القصور التاجي
يعطى بحذر للأفراد المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية ، والمصابين بالاضطراب النفسي ، والأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، أو مرضى السكري ، وكبار السن ، والنساء الحوامل ، والأطفال الذين تقل أوزانهم عن 30 كجم 66 رطلاً
هناك حاجة أيضًا إلى عناية كبيرة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الأوعية الدموية المسدودة بما في ذلك تصلب الشرايين أو تمدد الأوعية الدموية
يجب تجنب محاكيات الودي أو استخدامها مع الموجبة الموجبة للمرضى الذين يخضعون للتخدير باستخدام البروبان الحلقي أو هالوثان أو أي أدوية تخدير مهلجنة أخرى ، لأنها قد تحفز الرجفان البطيني
الحمل فئة ج: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. ومع ذلك ، يجب استخدام الأدرينالين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
استخدام الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
التفاعلات الدوائية
العديد من الأدوية المحاكية للودي مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، ويجب عدم إعطاؤها للمرضى الذين يتلقون مثل هذا العلاج ، أو خلال 14 يومًا من إنهائه
قد يحدث أيضًا خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب إذا تم إعطاء عوامل الودي للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات قلبية أو كينيدين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
لا ينصح باستخدام الأدرينالين مع الجرعات الزائدة من الديجيتال ، أو مدرات البول ، أو الأدوية الأخرى التي تحسس القلب من عدم انتظام ضربات القلب
يمكن زيادة تأثير الأدرينالين عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين وتريبلينامين والصوديوم إل-ثيروكسين
الآثار الجانبية
قد يتسبب استخدام حقنة الأدرينالين /إبينفرين في حدوث آثار جانبية عابرة وطفيفة تشمل القلق ، والصداع ، وصعوبة التنفس ، والشحوب ، والدوخة ، والضعف ، والرعشة ، والخفقان ، والأرق ، والتوتر ، والخوف ، والخفقان غالبًا مع الجرعات العلاجية ، خاصة في الأفراد المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية
يمكن أن يؤدي الحقن الموضعي المتكرر إلى نخر في مواقع الحقن بسبب انقباض الأوعية الدموية
جرعات الأدرينالين
تحت الجلد أو العضل: 0.2 إلى 1 مل (ملغ) تبدأ بجرعة صغيرة وتزداد إذا لزم الأمر
للربو القصبي وبعض مظاهر الحساسية: بما في ذلك الوذمة الوعائية ، الشرى ، داء المصل ، الصدمة التأقية ، استخدم الأدرينالين تحت الجلد
جرعة البالغين 100-500 مجم 0.1 إلى 0.5 مل من محلول مائي 1 في 1000. تلقى الأطفال 0.01 مجم / كجم من وزن الجسم 10 مجم لكل كجم إلى أقصى جرعة إجمالية قدرها 0.5 مل 500 مجم تحت الجلد ، وتكرر كل أربع ساعات إذا لزم الأمر
للإنعاش القلبي
يمكن إعطاء جرعة 0.5 مل 0.5 مجم مخففة إلى 10 مل مع حقن كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد أو داخل القلب لاستعادة انقباض عضلة القلب
يجب أن يتبع تدليك القلب الخارجي إعطاء الدواء داخل القلب للسماح للدواء بدخول الدورة التاجية. يجب استخدام الدواء بشكل ثانوي لمحاولة فاشلة بالطرق الفيزيائية أو الكهروميكانيكية
في الرجفان البطيني: 1 ملغ تعطى عن طريق الوريد ، إذا تعذر تحديد خط وريدي ، يمكن أخذ جرعة 2 ملغ عبر أنبوب داخل القصبة في الاعتبار
في استخدام العيون: لإنتاج تخفيف الاحتقان المقترن ، للسيطرة على النزيف ، إنتاج توسع حدقة العين وتقليل ضغط العين. استخدم تركيز 1: 10.000 (0.1 مجم / مل) إلى 1: 1.000 (1 مجم / مل)
إحتياطات
يجب حماية حقن الأدرينالين من التعرض للضوء
لا تقم بإزالة الأمبولات أو القوارير من الكرتون حتى تصبح جاهزة للاستخدام
التخزين : يحفظ بدرجة حرارة 15-30 درجة مئوية بعيداً عن الضوء والتجمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق