دواعي الإستعمال
استخدام مساعد في إدارة السكتة القلبية. يتم استخدامه في الإنعاش القلبي الرئوي
قد يكون البزل داخل القلب وحقن الأدرينالين داخل عضلة القلب فعّالين عندما يفشل ضغط القلب الخارجي ومحاولات استعادة الدورة الدموية عن طريق إزالة الرجفان الكهربائي أو استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب
الأدرينالين دواء يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة دخول الهواء وزيادة نسبة السكر في الدم وتحفيز نشاط القلب وتقليل تفاعلات الحساسية عن طريق تقليل الاستجابة الالتهابية التي يسببها الهيستامين. بسبب هذه الخصائص ، يتم استخدامه لعلاج الحساسية والتفاعلات التأقية
الأدرينالين هو العلاج المفضل لصدمة الحساسية ويجب إعطاؤه على الفور إذا بدأ الشخص في إظهار تفاعلات حساسية شديدة
آلية العمل
الأدرينالين هو عامل محاكى للودي ذو تأثير مباشر يؤثر على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يعتمد التأثير الكلي للأدرينالين على الجرعة ، وقد يكون معقدًا بسبب ردود الفعل الانعكاسية المتجانسة. في إجراءات الإنعاش ، يتم استخدامه لزيادة فعالية دعم الحياة الأساسي
وهو مؤثر إيجابي في التقلص العضلي القلبي
وتتمثل التأثيرات الرئيسية في زيادة ضغط الدم الانقباضي عن طريق تضيق الأوعية الأمامية والأوردة تأثيرات ألفا1 ، وانخفاض الضغط الانبساطي ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع السكر في الدم
الأدرينالين سريع في الظهور ومدة قصيرة
بعد التسريب الوريدي يكون نصف العمر حوالي 5-10 دقائق
يتم توزيعه بسرعة على القلب والطحال والعديد من الأنسجة الغدية والأعصاب الأدرينالية
يتم استقلاب الأدرينالين بسرعة في الكبد والأنسجة عن طريق إزالة الأكسدة و أو - مثيلة تليها الاختزال أو عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك أو الكبريتات. ما يصل إلى 90٪ من الجرعة الوريدية تفرز في البول كمستقلبات. يرتبط حوالي 50٪ ببروتينات البلازما
إجراءات الإبينفرين تشبه تأثيرات تحفيز الأعصاب الأدرينالية. إنه يعمل على كل من مواقع مستقبلات ألفا وبيتا للخلايا المستجيبة المتعاطفة. وأبرز آثاره على مستقبلات بيتا للقلب والأوعية الدموية والعضلات الملساء الأخرى
عندما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي السريع ، فإنه ينتج عنه ارتفاع سريع في ضغط الدم ، وخاصة الانقباضي ، عن طريق أولا التحفيز المباشر لعضلة القلب الذي يزيد من قوة تقلص البطين ، ثانيا زيادة معدل ضربات القلب و ثالثا انقباض الشرايين في الجلد والأغشية المخاطية والحشوية في الدورة الدموية
عندما يُعطى الإيبينيفرين عن طريق الحقن الوريدي البطيء ، فعادة ما ينتج عنه ارتفاع معتدل في الضغط الانقباضي وانخفاض الضغط الانبساطي. على الرغم من حدوث بعض الزيادة في ضغط النبض ، لا يوجد عادة ارتفاع كبير في متوسط ضغط الدم. وبناءً على ذلك ، فإن آليات الانعكاس التعويضية التي تلعب دورًا مع زيادة واضحة في ضغط الدم لا تقاوم التأثيرات القلبية المباشرة للإبينفرين بقدر ما تتعارض مع الكاتيكولامينات التي لها تأثير سائد على مستقبلات ألفا
الجرعة وطريقة الاستعمال
توقف القلب
الحقن في الوريد : 1 مجم حقنة تتكرر كل 2-3 دقائق حسب الضرورة
داخل الرغامي : 2-3 ملغ عبر أنبوب رغامي ، تكرر حسب الضرورة
داخل القلب : 0.1 إلى 1 مجم ، مباشرة إلى الأذين من القلب
داخل النخاع : الجرعة المعتادة هي 0.2 إلى 0.4 مجم مضافًا إلى خليط سائل التخدير النخاعي لإطالة مفعول التخدير عن طريق الحد من الامتصاص
الحساسية المفرطة أو الربو أو التشنج القصبي الشديد
جرعة البالغين 0.25 0.5 مجم. يمكن تكراره على فترات 5 دقائق حتى تطبيع التروية وحالة الجهاز التنفسي
في حالة تخفيف الجرعة : يخفف 1 ملغ من الأدرينالين في 9 مل من محلول ملحي عادي
الأطفال : مبدئياً 10 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم لا يتجاوز 250 ميكروجرام. يمكن تكرارها كل 3-5 دقائق إذا لزم الأمر. يجب أن تكون الجرعات اللاحقة 100 ميكروغرام / كجم
التفاعلات الدوائية
لا يُنصح باستخدام الأدرينالين مع الجرعات الزائدة من الديجيتال أو مدرات البول الزئبقية أو الأدوية الأخرى التي تحسس القلب من عدم انتظام ضربات القلب
يمكن تعزيز الآثار الضارة للأدرينالين بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛ بعض مضادات الهيستامين
على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين ، تريبلينامين ، كلورفينيرامين وإل ثيروكسين الصوديوم
موانع الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي وفرط نشاط الغدة الدرقية. لا يعطى للمرضى الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز
آثار جانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي القلق ، والأرق ، والدوخة ، والصداع ، والخفقان ، والنبض السريع ، والهزات ، والضعف والبرودة في الأطراف التي يمكن الإبلاغ عنها حتى مع الجرعات الصغيرة وخاصة عند تناولها بالتزامن مع التخدير الموضعي
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة ج. وهي تعبر المشيمة وتفرز في حليب الثدي. يجب استخدام الأدرينالين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر على الجنين. يتم إفرازه في حليب الثدي وبالتالي لا ينصح باستخدام الأدرينالين أثناء الرضاعة بسبب مخاطر الآثار الضارة للرضع
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي استخدام المحلول إذا كان ورديًا أو أغمق من الأصفر قليلاً أو إذا كان يحتوي على مادة راسب
يتم تدمير الأدرينالين بسهولة عن طريق القلويات والعوامل المؤكسدة
في الفئة الأخيرة يوجد الأكسجين والكلور واليود والبرمنجنات والكرومات والنتريت وأملاح المعادن التي يسهل اختزالها ، وخاصة الحديد
يجب عدم خلط الأدرينالين مع بيكربونات الصوديوم
يتأكسد المحلول إلى الأدرينكروم ثم يشكل البوليمرات
تدار ببطء بحذر للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية أو الاضطرابات النفسية. استخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من الربو وانتفاخ الرئة الذين يعانون من أمراض القلب التنكسية
قد يحدث ألم في الأوعية الدموية عند وجود قصور في الشريان التاجي
آثار الجرعة الزائدة
يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الرجفان البطيني وارتفاع ضغط الدم الشديد الذي يؤدي إلى الوذمة الرئوية والنزيف الدماغي. قد تقاوم عوامل منع ألفا وبيتا الأدرينالية المجمعة مثل لابيتالولول تأثيرات الأدرينالين ، أو يمكن استخدام عامل حاصرات بيتا لعلاج أي عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني وفينتولامين للتحكم في التأثيرات التي تتوسطها ألفا على الدورة الدموية الطرفية. قد تكون موسعات الأوعية سريعة التأثير مثل النترات ونتروبروسيد الصوديوم مفيدة أيضًا. يجب أن يتوفر دعم الإنعاش الفوري
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
Adrenalin 0.25mg/1ml Solution for Injection
Adrenalin 0.5mg/1ml Solution for Injection
Adrenalin 1mg/1ml Solution for Injection
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق