Bisoprolol+Hydrochlorothiazide دواء
بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد
دواعي الإستعمال
يستطب بيسوبرولول بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد في علاج ارتفاع ضغط الدم
آلية العمل
المستحضرات المركبة الخافضة للضغط
تم استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بشكل فردي ومُشترك لعلاج ارتفاع ضغط الدم. الآثار الخافضة للضغط لهذه العوامل مضافة. هيدروكلوروثيازيد 6.25 مجم يزيد بشكل كبير من التأثير الخافض للضغط لبيزوبرولول فومارات. إن نسبة حدوث نقص بوتاسيوم الدم مع تركيبة بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد 6.25 مجم أقل بكثير من حالة هيدروكلوروثيازيد 25 مجم. بيسوبرولول فومارات هو عامل إعاقة لمستقبلات الأدرينالية الانتقائية كارد1 (انتقائي للقلب) دون أن يكون له تأثير كبير على استقرار الغشاء أو محاكيات الودي الذاتية في نطاق جرعاته العلاجية. هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول بنزوثياديازين. تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل وتزيد من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا
الجرعة وطريقة الاستعمال
بيسوبرولول هو علاج فعال لارتفاع ضغط الدم بجرعات مرة واحدة يومياً من 2.5 إلى 40 مجم ، بينما هيدروكلوروثيازيد فعال بجرعات من 12.5 إلى 50 مجم. في التجارب السريرية للعلاج المركب من بيزوبرولول / هيدروكلوروثيازيد باستخدام جرعات بيزوبرولول من 2.5 إلى 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد من 6.25 إلى 25 مجم ، زادت التأثيرات الخافضة للضغط مع زيادة الجرعات لأي من المكونين
العلاج الأولي : يمكن بدء العلاج الخافض للضغط بأقل جرعة من هذا العلاج ، قرص 2.5 / 6.25 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن إجراء المعايرة اللاحقة (فترات 14 يومًا) باستخدام هذه الأقراص حتى الجرعة القصوى الموصى بها 20 / 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، حسب الاقتضاء
العلاج البديل : يمكن استبدال المجموعة بالمكونات الفردية المُعايرة
العلاج الموجه بالتأثير السريري: يمكن بدلاً من ذلك إعطاء المريض الذي لا يتم التحكم في ضغط دمه بشكل كافٍ باستخدام 2.5-20 ملغ بيسوبرولول يوميًا هذا العلاج. المرضى الذين يتم التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل كافٍ باستخدام 50 مجم من هيدروكلوروثيازيد يوميًا ، ولكنهم يعانون من فقد كبير للبوتاسيوم مع هذا النظام ، قد يحققون تحكمًا مشابهًا في ضغط الدم دون اضطراب الإلكتروليت إذا تم تحويلهم إلى هذا العلاج
التفاعلات الدوائية
قد يحفز هذا الدواء المركب عمل العوامل الأخرى الخافضة للضغط المستخدمة بشكل متزامن. لا ينبغي الجمع بين هذا الدواء المركب وعوامل أخرى لحاصرات بيتا
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية مستنفدة للكاتيكولامين ، مثل ريزيربين أو جوانيثيدين ، عن كثب لأن عمل منع بيتا الأدرينالية المضافة من بيسوبرولول فومارات قد يؤدي إلى انخفاض مفرط في النشاط الودي
في المرضى الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع الكلونيدين ، إذا كان سيتم إيقاف العلاج ، يُقترح إيقاف هذا الدواء المركب لعدة أيام قبل سحب الكلونيدين
يجب استخدام هذا الدواء المركب بحذر عند استخدام مثبطات عضلة القلب أو مثبطات التوصيل أذيني بطيني ، مثل بعض مضادات الكالسيوم خاصة من فئات فينيل ألكيلامين /فيراباميل وبنزوثيازيبين /ديلتيازيم أو عوامل مضادة لاضطراب النظم ، مثل ديسوبيراميد ، تستخدم بشكل متزامن
يعمل كل من جليكوسيدات الديجيتال وحاصرات بيتا على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتقليل معدل ضربات القلب. استخدام ما يصاحب ذلك يمكن أن تزيد من خطر بطء القلب
موانع الإستعمال
هو بطلان في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ، قصور القلب الصريح ، احصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ، بطء القلب الجيوب الأنفية الملحوظ ، انقطاع البول وفرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج أو للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
آثار جانبية
عموما جيد التحمل. كانت معظم الآثار الجانبية خفيفة وعابرة. الآثار الجانبية التي قد تحدث: التعب ، والدوخة ، والصداع ، وبطء القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونقص التروية المحيطية ، وألم في الصدر ، وخفقان القلب ، واضطرابات في النظم ، وبرودة الأطراف ، والعرج ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، وعسر الهضم ، والتهاب الأنف ، والبلعوم ، إلخ
الحمل والرضاعة
الاستخدام في الحمل : الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. يجب استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر على الجنين
الاستخدام في المرضعات : لم يتم دراسة بيزوبرولول فومارات بمفرده أو بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد في الأمهات المرضعات
تفرز الثيازيدات في لبن الأم. تم الكشف عن كميات صغيرة من بيسوبرولول فومارات في حليب الفئران المرضعة. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو النقرس الحاد لدى بعض المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية
تشمل العلامات أو الأعراض التحذيرية لاختلال توازن السوائل والكهارل: جفاف الفم ، والعطش ، والضعف ، والخمول ، والنعاس ، والأرق ، وآلام العضلات أو تقلصات ، والتعب العضلي ، وانخفاض ضغط الدم ، وقلة البول ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء
قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم
إذا تم التخطيط للانسحاب من هذا العلاج المركب ، فيجب أن يتم ذلك تدريجيًا على مدار أسبوعين تقريبًا. يجب مراقبة المرضى بعناية
آثار الجرعة الزائدة
هناك بيانات محدودة عن جرعة زائدة من هذا المنتج المركب. أكثر العلامات التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والمتوقعة مع جرعة زائدة من حاصرات بيتا هي بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. الخمول شائع أيضًا ، وقد تم الإبلاغ عن حدوث جرعات زائدة شديدة ، والهذيان ، والغيبوبة ، والتشنجات ، وتوقف التنفس
قد يحدث قصور القلب الاحتقاني والتشنج القصبي ونقص السكر في الدم. نادرا ما يحدث التسمم الحاد مع مدرات البول الثيازيدية. السمة الأبرز للجرعة الزائدة هي الفقد الحاد للسوائل والشوارد
تشمل العلامات والأعراض القلب والأوعية الدموية عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، والعضلات العصبية ,الضعف ، والارتباك ، والدوخة ، وتشنجات عضلات الربلة ، وتنمل ، والتعب ، وضعف الوعي، والجهاز الهضمي والغثيان والقيء والعطش، الكلوي وتعدد البول ، قلة البول ، أو انقطاع البول ، والنتائج المعملية مثل نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ،
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق