Cortineff دواء

 Fludrocortisonum

Fludrocortisone دواء

دواء فلودروكورتيزون

دواعي الإستعمال

يستخدم للعلاج ببدائل القشرانيات المعدنية عن طريق الفم في

قصور قشر الكظر الأولي والثانوي في مرض أديسون

فقدان الملح لمتلازمة الأدرينوجين التناسلية

انخفاض ضغط الدم الوضعي

آلية العمل

كورتيكوستيرويد

فلودروكورتيزون هو الستيرويد الاصطناعي لقشر الكظر الذي يمتلك خصائص قشرانيات معدنية قوية للغاية ونشاط عالي للجلوكوكورتيكويد. يشار إليه كعلاج بديل جزئي لقصور قشر الكظر الأولي والثانوي في مرض أديسون ولعلاج متلازمة الكظرية التناسلية المفقودة من الملح. يشبه العمل الفسيولوجي لأسيتات فلودروكورتيزون تأثير الهيدروكورتيزون. ومع ذلك ، فإن تأثيرات أسيتات فلودروكورتيزون ، خاصة على توازن الإلكتروليت ، ولكن أيضًا على استقلاب الكربوهيدرات ، تزداد بشكل كبير وتستمر لفترة طويلة. تعمل القشرانيات المعدنية على الأنابيب البعيدة للكلية لتعزيز إعادة امتصاص أيونات الصوديوم من السائل الأنبوبي إلى البلازما ؛ أنها تزيد من إفراز البول لكل من أيونات البوتاسيوم والهيدروجين

يربط فلودروكورتيزون مستقبلات القشرانيات المعدنية مستقبلات الألدوستيرون. يؤدي هذا الارتباط أو تنشيط مستقبل القشرانيات المعدنية بواسطة فلودروكورتيزون بدوره إلى زيادة نقل الأيونات والماء وبالتالي يزيد من حجم السائل خارج الخلية وضغط الدم ويخفض مستويات البوتاسيوم

 

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

الجرعة 0.1 ملغم = 100 ميكروغرام

قصور قشر الكظر الأولي والثانوي في مرض أديسون : قد تتراوح الجرعة المعتادة من 0.2 مجم 3 مرات أسبوعياً إلى 0.2 مجم يومياً. في حالة حدوث ارتفاع ضغط الدم ، يجب تقليل الجرعة إلى 0.05 مجم يوميًا. يعطى بالتزامن مع الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون

متلازمة أدرينوجينيتال الخاسرة للملح : 0.1 إلى 0.2 ملغ / يوم

انخفاض ضغط الدم الوضعي : 0.1-0.4 ملغ يومياً لمرضى السكري الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي. 0.05-0.2 مجم يومياً للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي بعد علاج ليفودوبا

 

التفاعلات الدوائية

يمكن أن تحدث التفاعلات مع الأدوية التالية: أمفوتريسين ب ، مدرات البول المستنفدة للبوتاسيوم ، مضادات الكولين استيراز ، مضادات التخثر ، مضادات السكر. الأدوية المضادة للتدرن ، السيكلوسبورين ، الديجيتاليس جليكوسيدات ، موانع الحمل الفموية والكيتوكونازول

موانع الإستعمال

في حالة قصور الغدة الكظرية ، لا توجد موانع مطلقة قابلة للتطبيق. في علاج الأمراض غير الغدد الصماء حيث من المرجح أن تستخدم الجرعات الدوائية ، يجب مراعاة موانع الاستعمال بعناية

 تشمل موانع الاستعمال النسبية: العدوى الفطرية الجهازية ، فرط الحساسية تجاه فلودروكورتيزون ، داء السكري ، هشاشة العظام والعدوى الحادة

 

 

آثار جانبية

تحدث معظم التفاعلات الضائرة بسبب نشاط القشرانيات المعدنية للدواء واحتباس الصوديوم والماء بما في ذلك الحمامي ، والفرفرية ، والدوار ، والتهاب البنكرياس ، وزيادة ضغط العين ، والضعف العضلي ، وارتفاع ضغط الدم ، والوذمة ، وتضخم القلب ، وفشل القلب الاحتقاني ، والاعتلال العضلي الستيرويدي ، والقرحة الهضمية ، وهشاشة العظام ، التشنجات ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، تفاعل تحسسي وتأقي وما إلى ذلك 

عند استخدام فلودروكورتيزون في الجرعات الصغيرة الموصى بها ، فإن الآثار الجانبية ليست مشكلة في العادة ؛ ومع ذلك ، يجب مراعاة الآثار غير المرغوب فيها المذكورة أعلاه ، خاصة عند استخدام فلودروكورتيزون على مدى فترة طويلة من الزمن أو بالتزامن مع الكورتيزون أو الجلوكوكورتيكويد المماثلة

الحمل والرضاعة

فئة الحمل ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يوصى باستخدام فلودروكورتيزون فقط أثناء الحمل عندما لا توجد بدائل وفوائده تفوق المخاطر

الرضاعة : لا توجد بيانات عن إفراز فلودروكورتيزون في لبن الأم. ومع ذلك ، يتم توزيع الكورتيكوستيرويدات العلاج الجهازي في حليب الثدي ويمكن أن تسبب تثبيطًا للنمو و / أو آثارًا ضائرة أخرى عند الرضع. توصي الشركة المصنعة بتوخي الحذر عند إعطاء فلودروكورتيزون للنساء المرضعات

الاحتياطات والتحذيرات

بسبب تأثيره الملحوظ على احتباس الصوديوم ، لا ينصح باستخدام فلودروكورتيزون في علاج حالات أخرى غير تلك المذكورة هنا. يجب استخدام فلودروكورتيزون بحذر في المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة مثل السل ، الحصبة ، جدري الماء ، الهربس النطاقي أو الإصابة بالديدان الخيطية ، قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم ، القصور الكلوي ، هشاشة العظام ، قصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن الأدوية ، القرحة الهضمية ، الأمعاء مفاغرة والتهاب القولون التقرحي

آثار الجرعة الزائدة

جرعة زائدة من غير المرجح ومع ذلك ، يتم علاج الجرعة الزائدة عن طريق العلاج الداعم والأعراض

شروط التخزين

يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء