دواعي الإستعمال
هالوثان هو مخدر متطاير مناسب لتحريض التخدير ومداومته لجميع أنواع الجراحة وللمرضى من جميع الأعمار
آلية العمل
التخدير العام الاستنشاق
عند استنشاقه ، يتم امتصاص هالوثان من خلال الحويصلات الهوائية في مجرى الدم. في مجرى الدم ، يدور هالوثان عبر الجسم إلى موقع العمل الرئيسي ، الدماغ. هنا يسبب هالوثان انخفاضًا تدريجيًا في الجهاز العصبي المركزي ، بدءًا من المراكز العليا القشرة الدماغية وانتشارًا إلى المراكز الحيوية في النخاع. هذا الاكتئاب قابل للعكس. ومع ذلك ، فإن طريقة عملها ، مثل جميع عوامل التخدير ، غير معروفة
للهالوثان قابلية ذوبان منخفضة نسبيًا في الدم وبالتالي تتوازن تركيزات الحويصلات الهوائية / الدم بسرعة. يُعتقد أن الانخفاض الثلاثي الأسي في تركيزات هالوثان في الدم بعد نهاية الإعطاء يمثل التوزيع في ثلاث أقسام ؛ المجموعة الغنية بالأوعية مثل المخ / القلب / الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية. يتم التخلص من حوالي 80٪ من هالوثان المستنشق دون تغيير عن طريق الرئتين. يتم استقلاب الـ 20٪ المتبقية في الكبد عن طريق الأكسدة والمسارات الاختزالية تحت ظروف نقص الأكسجة. المستقلبات الرئيسية هي حمض ثلاثي فلوروأسيتيك وأملاح البروميد والكلوريد عبر المسار التأكسدي وأملاح الفلوريد عبر المسار الاختزالي. تصل تركيزات المستقلبات إلى الذروة لمدة 24 ساعة بعد الجراحة ويتم التخلص منها عن طريق إفراز الكلى خلال الأسبوع التالي
الجرعة وطريقة الاستعمال
يتوفر عدد من مبخرات التخدير المصممة خصيصًا للاستخدام مع هالوثان. تم استخدام أنظمة الدوائر المفتوحة وشبه المفتوحة وشبه المغلقة والمغلقة مع نتائج جيدة
لتحريض التخدير
البالغ : يمكن استخدام تركيز 2-4٪ هالوثان في الأكسجين أو أكسيد النيتروز
الأطفال : يستخدم تركيز 1.5-2٪ هالوثان في الأكسجين أو أكسيد النيتروز
لاستمرار التخدير
البالغون والأطفال : عادة ما يكون التركيز 0.5-2٪ ضروري لاستمرار التخدير. عادة ما يكون التركيز الأقل مناسبًا للمرضى المسنين
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الإصابة بخلل النظم البطيني مع الأدرينالين. زيادة خطر ارتفاع الحرارة الخبيث مع السوكساميثونيوم. الشفاء المطول من التخدير مع الاستخدام المتزامن للكيتامين للتحريض
قد يحفز الاستجابة لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، العوامل الخافضة للضغط مثل بروميد هيكساميثونيوم ، تريميثافان كامسيلات
موانع الإستعمال
يمكن أن يتسبب الهالوثان في تلف الكبد. ومع ذلك ، فإن حدوث تلف شديد في الكبد مثل اليرقان ، الذي قد يؤدي إلى فشل كبدي نتيجة لنخر الخلايا الكبدية الهائل غير معروف. يبدو أن خطر الإصابة بالفشل الكبدي يزداد بالتعرض المتكرر. على الرغم من أن الفترات الزمنية القصيرة بين حالات التعرض من المرجح أن تزيد من خطر السمية الكبدية ، إلا أن الفترات الطويلة بين حالات التعرض قد
لا تقضي على المخاطر ، لأن بعض المرضى قد طوروا ردود فعل شديدة بعد هالوثان الذي أعطي بعد سنوات عديدة من التعرض السابق. فيما يتعلق بالمعلومات المتوفرة في الوقت الحالي ، يُنصح
باتخاذ الاحتياطات التالية
يجب أخذ تاريخ مخدر دقيق قبل الاستخدام ، لتحديد التعرض السابق وردود الفعل السابقة بعد تخدير هالوثان
يجب تجنب التعرض المتكرر للهالوثان خلال فترة لا تقل عن 3 أشهر ما لم تكن هناك ظروف سريرية طاغية
تاريخ من اليرقان والحمى غير المبرر لدى المريض بعد التعرض له
هالوثان هو موانع لاستخدامه في المستقبل في ذلك المريض ما لم يكن ضروريا للغاية
يجب إبلاغ المرضى إذا كانوا قد طوروا رد فعل قد يكون مرتبطًا بتخدير هالوثان ؛ يجب تزويد هؤلاء المرضى ببطاقة تنبيه طبية توضح المشكلة
آثار جانبية
الغثيان والقيء والرعشة بعد العملية. اكتئاب التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، استرخاء العضلات والهيكل العظمي ، بطء القلب
الحمل والرضاعة
الفئة ج : على الرغم من أن البيانات المستمدة من الفحوصات التجريبية على الحيوانات لا يمكن أن تكون مرتبطة مباشرة بالإنسان ، سيكون من الحكمة تجنب التخدير العام بعوامل الاستنشاق أثناء الحمل المبكر ، باستثناء الحالات التي يكون فيها هذا الاستخدام ضروريًا
الرضاعة: لا توجد دراسات مضبوطة بشكل جيد مع هالوثان في المرضعات. تم الكشف عن هالوثان في حليب الثدي لدى النساء المرضعات ، ولكن لم يتم إثبات تأثير هالوثان على الولدان الذين يرضعون من الثدي. ومع ذلك ، فقد تم استخدام هالوثان على نطاق واسع لأكثر من 30 عامًا دون ظهور عواقب وخيمة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر أثناء إعطاء الأدرينالين للمرضى الذين تم تخديرهم باستخدام هالوثان حيث قد يؤدي إلى حدوث خلل في النظم. لهذا السبب يجب تقييد جرعة الأدرينالين وإعطاء مضادات مستقبلات بيتا إذا لزم الأمر. تأكد من وجود تهوية كافية للغرفة عند استخدام هالوثان. حافظ على تركيز هالوثان في الهواء عند أدنى مستوى ممكن
التأثير على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات : يجب إخطار المرضى بأن الأداء في المهام التي تتطلب مهارة ، مثل القيادة وتشغيل الآلات ، قد يتضرر لبعض الوقت بعد التخدير العام
الابتلاع العرضي : يجب معالجة حالات الابتلاع بشكل عرضي
شروط التخزين
يجب إغلاق زجاجات الهالوثان بإحكام وتخزينها في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء. يجب حفظ هالوثان في الحاوية الأصلية حتى قبل استخدامه مباشرة
أثناء وجوده في المرحلة السائلة ، يجب عدم تخفيف الهالوثان أو تلويثه ؛ ومع ذلك ، في طور البخار يمكن إعطاؤه مع الأكسجين أو خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق