دواعي الإستعمال
يُوصف لـ علاج سرعة القذف
(PE)
لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا ، والذين لديهم كل ما يلي
القذف المستمر أو المتكرر مع الحد الأدنى من التحفيز الجنسي قبل الإيلاج أو بعده أو بعده بفترة وجيزة وقبل أن يرغب المريض
ضائقة شخصية ملحوظة أو صعوبة في التعامل مع الآخرين كنتيجة لسرعة القذف وضعف التحكم في القذف
آلية العمل
أدوية ضعف الانتصاب
يُعتقد أن آلية العمل مرتبطة بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين والتقوية اللاحقة لنشاط السيروتونين. تتكون الدائرة العصبية المركزية للقذف من مناطق شوكية ودماغية تشكل شبكة شديدة الترابط. تعمل المراكز السمبثاوية والباراسمبثاوية والجسدية في العمود الفقري ، تحت تأثير المنبهات الحسية للأعضاء التناسلية والدماغية المدمجة والمعالجة على مستوى الحبل الشوكي ، في تآزر للسيطرة على الأحداث الفسيولوجية التي تحدث أثناء القذف. تشير الدلائل التجريبية إلى أن السيروتونين (5-HT) 5 هيدروكسي تريبتامين
عبر مسارات الدماغ الهابطة ، يمارس دورًا مثبطًا على القذف. حتى الآن ، تم افتراض ثلاثة أنواع فرعية من مستقبلات
5-HT 5-HT (1A)
5-HT (1B)
5-HT (2C)
للتوسط في نشاط تعديل 5 هيدروكسيتريبتامين على القذف
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون من 18 إلى 64 عامًا : جرعة البدء الموصى بها لجميع المرضى هي 30 مجم ، يتم تناولها حسب الحاجة تقريبًا قبل 1 إلى 3 ساعات من النشاط الجنسي. إذا كان تأثير 30 مجم غير كاف وكانت الآثار الجانبية مقبولة ، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى للجرعة الموصى بها وهي 60 مجم. الحد الأقصى لتكرار الجرعات الموصى به هو جرعة واحدة كل 24 ساعة
التفاعلات الدوائية
المنتجات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي : لم يتم تقييم استخدام دابوكستين بالاشتراك مع المنتجات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي بشكل منهجي في المرضى الذين يعانون من سرعة القذف. وبالتالي ، يجب توخي الحذر إذا كانت الإدارة المصاحبة لدابوكستين ومثل هذه المنتجات الطبية مطلوبة
مثبط الفوسفوديستيراز من النوع 5
مثبطات PDE5
: لم يؤثر تادالافيل على الحرائك الدوائية لدابوكستين. تسبب السيلدينافيل في تغييرات طفيفة في الحرائك الدوائية لدابوكستين ، والتي لا يتوقع أن تكون مهمة سريريًا. ومع ذلك ، يجب أن يوصف دابوكستين بحذر عند المرضى الذين يستخدمون مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 بسبب احتمال انخفاض تحمل الانتصاب
تامسولوسين: التناول المتزامن لجرعات مفردة أو متعددة 30 ملغ أو 60 ملغ دابوكستين للمرضى الذين يتلقون جرعات يومية من تامسولوسين لم ينتج عنه تغيرات في الحرائك الدوائية لتامسولوسين. ومع ذلك ، يجب أن يوصف دابوكستين بحذر عند المرضى الذين يستخدمون مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية بسبب احتمال انخفاض تحمل الانتصاب
الوارفارين warfarin
: لا توجد بيانات تقيم تأثير الاستخدام المزمن للوارفارين وارفرين مع دابوكستين. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام دابوكستين في المرضى الذين يتناولون الوارفارين بشكل مزمن
الإيثانول: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول مع دابوكستين إلى زيادة فرصة أو شدة ردود الفعل السلبية مثل الدوخة أو النعاس أو ردود الفعل البطيئة أو الحكم المتغير. قد يؤدي الجمع بين الكحول والدابوكستين إلى زيادة هذه التأثيرات المرتبطة بالكحول وقد يؤدي أيضًا إلى تعزيز الأحداث الضائرة القلبية العصبية مثل الإغماء ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة العرضية ؛ لذلك ، يجب نصح المرضى بتجنب الكحول أثناء تناول دابوكستين
موانع الإستعمال
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لدابوكستين هيدروكلوريد
المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية مرضية كبيرة مثل قصور القلب
(NYHA class II-IV)
، تشوهات التوصيل وإحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة لا يعالجون بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ، مرض قلبي إقفاري كبير من أمراض صمامات كبيرة
العلاج المتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
، ثيوريدازين. وبالمثل ، لا ينبغي إعطاء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو ثيوريدازين في غضون 7 أيام بعد التوقف عن تناول دابوكستين
العلاج المتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs)
مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
أو غيرها من المنتجات الطبية / العشبية ذات تأثيرات هرمون السيروتونين أو في غضون 14 يومًا من التوقف عن العلاج بهذه المنتجات الطبية / العشبية
آثار جانبية
دوار ، صداع ، نعاس ، رعشة ، تشوش الرؤية ، طنين الأذن ، احتقان الجيوب الأنفية ، غثيان ، إسهال ، آلام في البطن ، جفاف الفم ، إرهاق ، أرق ، ارتفاع ضغط الدم
الحمل والرضاعة
لا يوصف دابوكستين للاستخدام من قبل النساء. من غير المعروف أن دابوكستين أو مستقلباته تفرز من خلال لبن الأم
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، الصرع ، القابلية للإصابة بزرق انسداد الزاوية أو ارتفاع ضغط العين. غير مخصص للاستخدام في النساء. المستقلبات الضعيفة المعروفة بـ سيتوكروم 2دي6
CYP2D6
آثار الجرعة الزائدة
لم تكن هناك أحداث سلبية غير متوقعة في دراسة علم الأدوية السريرية لدابوكستين بجرعات يومية تصل إلى 240 ملغ. بشكل عام ، تشمل أعراض الجرعة الزائدة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ردود فعل سلبية بوساطة السيروتونين مثل النعاس واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب والرعشة والإثارة والدوخة. في حالات الجرعة الزائدة ، يجب اعتماد تدابير داعمة قياسية حسب الحاجة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق