لوسارتان بوتاسيوم/ هيدروكلوروثيازيد
Losartan Potassium/Hydrochlorothiazide دواء
دواعي الإستعمال
اللوسارتان ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB)
وهيدروكلوروثيازيد ، مدر للبول محدد لـ
علاج ارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم. يقلل خفض ضغط الدم من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة ، وخاصة السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب
تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند مرضى ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر. هناك دليل على أن هذه الميزة لا تنطبق على المرضى السود
وصف الدواء
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
اللوسارتان هو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. إنه يمنع بشكل انتقائي وتنافسي تأثيرات تضييق الأوعية وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين 2 عن طريق استعداء ارتباطه بمستقبلات
AT1
بشكل انتقائي
يمنع هيدروكلوروثيازيد إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصوديوم والماء بما في ذلك البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين
الجرعة وطريقة الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
جرعة البدء المعتادة : 50 / 12.5 مجم مرة واحدة يومياً. عاير حسب الحاجة لجرعة قصوى 100/25 مجم
مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر
لا يتم التحكم في العلاج الأحادي : ابدأ بـ 50 / 12.5 مجم. عاير حسب الحاجة بحد أقصى 100/25 مجم
يجب أن تكون الجرعات فردية. جرعة البدء المعتادة من لوسارتان هي 50 مجم مرة واحدة يوميًا ، ويوصى باستخدام 25 مجم للمرضى الذين يعانون من استنفاد الحجم داخل الأوعية على سبيل المثال ، المرضى الذين عولجوا بمدرات البول والمرضى الذين لديهم تاريخ من القصور الكبدي
يمكن تناول اللوسارتان مرة أو مرتين يوميًا بجرعات يومية إجمالية من 25 إلى 100 مجم
إذا كان التأثير الخافض للضغط المقاس من خلال استخدام الجرعات مرة واحدة في اليوم غير كافٍ ، فإن النظام مرتين في اليوم بنفس الجرعة اليومية الإجمالية أو زيادة الجرعة قد يعطي استجابة أكثر إرضاءً
هيدروكلوروثيازيد فعال بجرعات من 12.5 إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا ويمكن إعطاؤه بجرعات من 12.5 إلى 25 مجم. لتقليل الآثار الجانبية المستقلة للجرعة ، من المناسب عادةً بدء العلاج المركب فقط بعد فشل المريض في تحقيق التأثير المطلوب باستخدام العلاج الأحادي
تناول الأدوية بانتظام حسب إرشادات الطبيب
التفاعلات الدوائية
لم يؤثر اللوسارتان ، الذي تم إعطاؤه لمدة 12 يومًا ، على الحرائك الدوائية أو الديناميكيات الدوائية لجرعة واحدة من الوارفارين
لم يؤثر اللوسارتان على الحرائك الدوائية للديجوكسين الفموي أو الوريدي
أدى التناول المتزامن لـ لوسارتان و سيميتيدين إلى زيادة حوالي 18 ٪ في ذروة التركيز في لوسارتان ولكنه لم يؤثر على الحرائك الدوائية لمستقلبه النشط
أدى التناول المتزامن لـ لوسارتان و فينوباربيتال إلى انخفاض بنسبة 20 ٪ تقريبًا في ذروة التركيز في لوسارتان ومستقلبه النشط
قد يتفاعل هيدروكلوروثيازيد عند تناوله بشكل متزامن مع عقاقير مثل الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات
تتطلب الأدوية المضادة لمرض السكر والعوامل الفموية والأنسولين تعديل الجرعة
لا ينبغي عمومًا إعطاء الليثيوم مع مدرات البول
في بعض المرضى ، يمكن أن تقلل إدارة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فعالية مدر للبول ،
موانع الإستعمال
هذا المزيج هو بطلان في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
بسبب مكون هيدروكلوروثيازيد ، فإن هذا المنتج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
آثار جانبية
ألم في البطن ، وذمة / تورم ، وخفقان ، وآلام الظهر ، والدوخة ، والسعال ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي ، والطفح الجلدي ، إلخ
الحمل والرضاعة
عندما يتم الكشف عن الحمل ، يجب إيقاف لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. من غير المعروف ما إذا كان اللوسارتان يُفرز في لبن الأم. تظهر الثيازيدات في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث آثار ضارة على الرضيع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إجراء التحديد الدوري لإلكتروليتات المصل للكشف عن الخلل المحتمل في الإلكتروليت على فترات زمنية مناسبة. يجب ملاحظة جميع المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد بحثًا عن العلامات السريرية لاختلال توازن السوائل أو الكهارل: نقص صوديوم الدم ، قلاء نقص كلور الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم
لأن اللوسارتان يقلل حمض اليوريك ، فإن اللوسارتان بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد يخفف فرط حمض يوريك الدم الناجم عن مدر البول
في مرضى السكري ، قد يلزم تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم
قد يحدث فرط سكر الدم مع مدرات البول الثيازيدية
يمكن تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط للدواء في مريض ما بعد قطع الودي
إذا أصبح القصور الكلوي التدريجي واضحًا ، ففكر في الامتناع عن العلاج المدر للبول أو إيقافه
وقد ثبت أن الثيازيدات تزيد من إفراز المغنيسيوم في البول وهذا قد يؤدي إلى نقص مغنسيوم الدم
الثيازيدات قد يقلل إفراز الكالسيوم البولي
قد تترافق الزيادات في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية مع العلاج المدرات للبول الثيازيدية
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في مرضى الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال
الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي : يمكن اتباع نظم العلاج المعتادة باللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد طالما أن تصفية الكرياتينين لدى المريض أكبر من 30 مل / دقيقة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد ، يفضل استخدام مدرات البول العروية على الثيازيدات ، لذلك لا ينصح باستخدام لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد
المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد : لا ينصح باستخدام لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد للمعايرة في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد لأنه لا يمكن إعطاء جرعة البدء المناسبة من لوسارتان 25 مجم
آثار الجرعة الزائدة
تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بالجرعة الزائدة من لوسارتان البوتاسيوم في البشر. من المرجح أن تكون مظاهر فرط الجرعة هي انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يجب إجراء علاج داعم
لا يمكن إزالة اللوسارتان ولا مستقلبه النشط عن طريق غسيل الكلى
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت بالنسبة لهيدروكلوروثيازيد هي تلك التي تسببها استنفاد الكهارل نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص صوديوم الدم والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف محمي من الضوء. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
Losartil Plus 50 mg + 12.5 mg Film Tablets
Losartil Plus 100 mg + 25 mg Film Tablets
اريد هذا الدواء
ردحذف