دواعي الإستعمال
يستخدم روبينيرول بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج مرض باركنسون. يساعد على تحسين التحكم في العضلات وصعوبات الحركة. وبالتالي ، فإنه يستخدم أيضًا لعلاج حالة تسمى متلازمة تململ الساقين . هذه الحالة هي شعور ساحق بالرغبة في تحريك الساقين لجعلها مريحة من الأحاسيس غير السارة في الساقين
آلية العمل
الأدوية المضادة لمرض باركنسون
يربط روبينيرول مستقبلات الدوبامين د3 و د2. على الرغم من أن الآلية الدقيقة لعمل روبينيرول كعلاج لمرض باركنسون غير معروفة ، إلا أنه يعتقد أنها مرتبطة بقدرتها على تحفيز هذه المستقبلات في المخطط. هذا الاستنتاج مدعوم بدراسات الفيزيولوجيا الكهربية على الحيوانات التي أظهرت أن روبينيرول يؤثر على معدلات إطلاق الخلايا العصبية القاتلة من خلال تنشيط مستقبلات الدوبامين في المخطط والمادة السوداء ، موقع الخلايا العصبية التي ترسل الإسقاطات إلى المخطط
الجرعة وطريقة الاستعمال
في جميع الدراسات السريرية ، بدأت الجرعة على مستوى علاجي فرعي وتمت معايرتها تدريجيًا إلى الاستجابة العلاجية. يجب زيادة الجرعة لتحقيق أقصى تأثير علاجي ، متوازنة مع الآثار الجانبية الرئيسية للغثيان ، والدوخة ، والنعاس ، وخلل الحركة
الأقراص 2 ملغم ممتدة المفعول
الجرعات لمرض باركنسون
جرعة البدء الموصى بها من روبينيرول هي 2 مجم تؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، تليها زيادات قدرها 2 مجم / يوم على فترات أسبوعية أو أطول ، بناءً على الاستجابة العلاجية والتحمل. مراقبة المرضى أسبوعيا على الأقل خلال معايرة الجرعة. قد يؤدي معدل المعايرة السريع جدًا إلى اختيار جرعة لا توفر فائدة إضافية ، ولكنها تزيد من مخاطر التفاعلات العكسية
في دراسات الجرعة الثابتة المصممة لتوصيف الاستجابة للجرعة لـ روبينيرول ، لم تكن هناك فائدة علاجية إضافية معروضة في المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من مرض باركنسون الذين يتناولون جرعات يومية أكبر من 8 ملغ / يوم ، أو في المرحلة المبكرة من مرض باركنسون الذين يتناولون جرعات أكبر من 12 ملغ / يوم
على الرغم من أن الحد الأقصى للجرعة الموصى بها من روبينيرول هو 24 مجم ، يجب عمومًا الحفاظ على المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم بجرعات يومية تبلغ 8 مجم أو أقل ، ويجب عمومًا الحفاظ على المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المبكر بجرعات يومية 12 مجم أو أقل
يجب إيقاف روبينيرول تدريجيًا خلال فترة 7 أيام
الأقراص سريعة المفعول 0.25-1 ملغم
جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 مجم ثلاث مرات يوميًا مع أو بدون طعام. بناءً على استجابة المريض الفردية ، يجب بعد ذلك معايرة الجرعة بزيادات أسبوعية كما هو موضح أدناه في الجدول
بعد الأسبوع 4 ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بمقدار 1.5 ملغ في اليوم على أساس أسبوعي حتى جرعة 9 ملغ في اليوم ، ثم حتى 3 ملغ في اليوم أسبوعيًا إلى جرعة إجمالية 24 ملغ في اليوم
جدول الجرعة التصاعدية من روبينيرول
الأسبوع الأول : 0.25 مجم ثلاث مرات يومياً. إجمالي الجرعة اليومية: 0.75 ملغ
الأسبوع الثاني : 0.5 مجم ثلاث مرات يومياً. إجمالي الجرعة اليومية: 1.5 ملغ
الأسبوع الثالث : 0.75 مجم ثلاث مرات يومياً. إجمالي الجرعة اليومية: 2.25 ملغ
الأسبوع الرابع : 1.0 مجم ثلاث مرات يومياً. إجمالي الجرعة اليومية: 3.0 مجم
لم يتم اختبار الجرعة التي تزيد عن 24 ملغ / يوم في التجارب السريرية. يجب التوقف عن تناول روبينيرول تدريجيًا خلال فترة 7 أيام
يجب تقليل وتيرة الإعطاء من ثلاث مرات يوميًا إلى مرتين يوميًا لمدة 4 أيام. بالنسبة للأيام الثلاثة المتبقية ، يجب تقليل التكرار إلى مرة واحدة يوميًا قبل الانسحاب الكامل من روبينيرول
التفاعلات الدوائية
لم تظهر الإدارة المشتركة لروبينيرول مع كاربيدوبا أو إل-دوبا أو ديجوكسين أو ثيوفيلين أي تفاعل بينهما لإعاقة التأثير الدوائي
أدت الإدارة المشتركة للسيبروفلوكساسين ، وهو مثبط لـ سايتكروم ب450 الإنزيم المسؤول عن استقلاب روبينيرول ، مع روبينيرول (2 ملغ) إلى زيادة روبينيرول تركيز المصل بنسبة 84 ٪ فقط
بما أن روبينيرول هو ناهض للدوبامين ، فمن الممكن أن مضادات الدوبامين ، مثل مضادات الذهان الفينوثيازين ، البوتيروفينون ، الثيوكسانثين أو الميتوكلوبراميد ، قد تقلل من فعالية روبينيرول
موانع الإستعمال
روبينيرول هو مضاد استطباب للمرضى المعروف أن لديهم فرط الحساسية للمنتج
آثار جانبية
بعض الآثار الجانبية المعروفة بأنها مرتبطة بـ روبينيرول هي آلام في البطن ، وتورم في الساقين والكاحلين بسبب زيادة احتباس السوائل والوذمة المحيطية ، والارتباك ، وصعوبة أداء الحركات الإرادية ، مما يؤدي إلى حركات متشنجة أو لا إرادية أو تشنجات عضلية و خلل الحركة ، التصورات الخاطئة للأشياء غير الموجودة بالفعل والهلوسة ، الغثيان والقيء ، النعاس ، الإغماء ، أبطأ من ضربات القلب الطبيعية وبطء القلب، انخفاض شديد في ضغط الدم
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة الحمل ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا باستخدام روبينيرول في النساء الحوامل. يجب استخدام روبينيرول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات: يمنع روبينيرول إفراز البرولاكتين في البشر ويمكن أن يمنع الإرضاع. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من روبينيرول ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
إذا أصيب المريض بنعاس كبير أثناء النهار أو نوبات من النوم أثناء الأنشطة التي تتطلب مشاركة نشطة مثل المحادثات ، والأكل ، وما إلى ذلك ، يجب عادة إيقاف روبينيرول. إذا تم اتخاذ قرار بمواصلة استخدام روبينيرول ، يجب نصح المرضى بعدم القيادة وتجنب الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية عقار روبينيرول في الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
تشمل الأعراض الغثيان والقيء والهلوسة البصرية وفرط التعرق والوهن والكوابيس. يوصى باتخاذ تدابير داعمة عامة ومراقبة العلامات الحيوية. قد يفكر في غسل المعدة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيدًا عن الضوء. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق