دواعي الإستعمال
يشار اوكسكاربازيبين ل
الكبار : المعالجات أو كعلاج مساعد في علاج النوبات الجزئية
الأطفال
العلاج الأحادي في علاج النوبات الجزئية عند الأطفال من عمر 4 إلى 16 عامًا
العلاج المساعد في علاج النوبات الجزئية عند الأطفال 2-16 سنة
الأدوية المساعدة للصرع
يتم ممارسة النشاط الدوائي لأوكسكاربازيبين بشكل أساسي من خلال مشتق المستقلب
مشتق مونوهيدروكسي
MHD
لأوكسكاربازيبين. يُعتقد أن آلية عمل
أوكسكاربازيبين و المشتق تعتمد بشكل أساسي على الحصار المفروض على قنوات الصوديوم الحساسة للجهد ، مما يؤدي إلى استقرار الأغشية العصبية شديدة الإثارة ، وتثبيط إطلاق الخلايا العصبية المتكرر وتقليل انتشار النبضات المتشابكة
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون : يبدأ بجرعة 600 مجم / يوم مرتين في اليوم
العلاج المساعد : الحد الأقصى للزيادة 600 مجم / يوم على فترات أسبوعية تقريبًا. الجرعة اليومية الموصى بها هي 1200 مجم / يوم
التحويل إلى العلاج الأحادي : الانسحاب يصاحب ذلك على مدى 3 إلى 6 أسابيع ؛ الوصول إلى أقصى جرعة من أوكسكاربازيبين في 2 إلى 4 أسابيع بزيادات 600 مجم / يوم على فترات أسبوعية إلى جرعة يومية موصى بها 2400 مجم / يوم
بدء العلاج الأحادي : بزيادات 300 مجم / يوم كل ثالث يوم بجرعة 1200 مجم / يوم
تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة : ابدأ بنصف جرعة البدء المعتادة وزدها ببطء
الأطفال : تناول جرعة 8-10 مجم / كجم / يوم مرتين في اليوم. بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى أقل من 4 سنوات وأقل من 20 كجم ، يمكن النظر في جرعة أولية من 16 إلى 20 مجم / كجم / يوم. الجرعة اليومية الموصى بها تعتمد على وزن المريض
المرضى المساعدون الذين تتراوح أعمارهم بين 2-16 سنة : بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 16 عامًا ، يجب تحقيق جرعة المداومة المستهدفة على مدى أسبوعين. بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى أقل من 4 سنوات ، يجب تحقيق أقصى جرعة صيانة خلال 2 إلى 4 أسابيع ويجب ألا تتجاوز 60 مجم / كجم / يوم
التحويل إلى العلاج الأحادي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 سنة : الحد الأقصى للزيادة 10 مجم / كجم / يوم على فترات أسبوعية ، يمكن سحب الأدوية المصاحبة المضادة للصرع تمامًا خلال 3 إلى 6 أسابيع
بدء العلاج الأحادي للمرضى من 4 إلى 16 عامًا : بزيادات قدرها 5 مجم / كجم / يوم كل ثالث يوم
التفاعلات الدوائية
يثبط عقار أوكسكاربازيبين ومستقلبه الإنزيم
CYP2C19
، وبالتالي يمكن أن تظهر التفاعلات عند تناول جرعات عالية من عقار أوكسازيب مع المنتجات الطبية التي يتم استقلابها بواسطة ركيزة سايتكروم مثل الفينوباربيتال والفينيتوين. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ أوكسكاربازيبين مع موانع الحمل الهرمونية إلى جعل القليل من موانع الحمل غير فعالة مثل مستحضرات
Ethinylestradiol و Levonorgestrel
تقلل الإدارة المشتركة لـ أوكسكاربازيبين من تركيز لـ
felodipine و Verapamil
يقلل من التوافر البيولوجي لـ مشتق أوكسكاربازيبين
موانع الإستعمال
هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
آثار جانبية
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا هي النعاس ، والصداع ، والدوخة ، ازدواج الرؤية ، والغثيان. القيء والتعب. نادرا جدا يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم المهم سريريا أثناء استخدام أوكسازيب. تم تلقي تفاعلات فرط الحساسية من الفئة الأولى والفورية بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة والشرى والوذمة الوعائية وتقارير الحساسية المفرطة
الحمل والرضاعة
الحمل : تشير البيانات الخاصة بعدد محدود من حالات الحمل إلى أن عقار أوكسكاربازيبين قد يسبب تشوهات خلقية خطيرة مثل الحنك المشقوق عند تناوله أثناء الحمل. في المولود الجديد
تم الإبلاغ عن اضطرابات النزيف عند حديثي الولادة التي تسببها مضادات الصرع. كإجراء احترازي ، يجب إعطاء فيتامين ك 1 كإجراء وقائي في الأسابيع القليلة الماضية من الحمل والمواليد الجدد. يعبر أوكسكاربازيبين ومستقلبه النشط مشتق أوكسكاربازيبين المشيمة. كانت تركيزات مشتق أوكسكاربازيبين البلازما للأطفال حديثي الولادة والأمهات متشابهة في حالة واحدة
الرضاعة : يُفرز أوكسكاربازيبين ومستقلبه النشط في حليب الثدي البشري. لذلك ، لا ينبغي استخدام أوكسكاربازيبين أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
الكحول : يجب توخي الحذر إذا تم تناول الكحول مع علاج أوكسكاربازيبين ، بسبب تأثير مهدئ مضاف محتمل
الانسحاب : كما هو الحال مع جميع الأدوية المضادة للصرع ، يجب سحب عقار أوكسكاربازيبين تدريجياً لتقليل احتمالية زيادة وتيرة النوبات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق