آلية العمل
مضادات الجراثيم للاستخدام الجهازي ، الجيل الثاني من السيفالوسبورينات
سيفوروكسيم هو أحد المضادات الحيوية من الجيل الثاني من السيفالوسبورين للجراثيم وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الحساسة إيجابية الجرام وسالبة الجرام بما في ذلك العديد من سلالات إنتاج بيتا لاكتاماز
يخضع سيفوروكسيم أكسيتيل للتحلل المائي بواسطة إنزيمات الإستراز إلى المضاد الحيوي النشط ، سيفوروكسيم
يمنع السيفوروكسيم تخليق جدار الخلية البكتيرية بعد التعلق ببروتينات ربط البنسلين (PBPs)
ينتج عن هذا انقطاع التركيب الحيوي لجدار الخلية الببتيدوغليكان ، مما يؤدي إلى تحلل الخلايا البكتيرية وموتها
دواعي الإستعمال
يشار سيفوروكسيم في علاج
التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهابات الأذن والأنف والحنجرة مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم
التهابات الجهاز التنفسي السفلي: على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والتفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: مثل الدمل ، تقيح الجلد ، والقوباء
التهابات الجهاز البولي التناسلي: مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل والتهاب المثانة
السيلان: التهاب الإحليل الحاد غير المعقد بالمكورات البنية ، والتهاب عنق الرحم
داء لايم المبكر والوقاية اللاحقة من مرض لايم المتأخر
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأقراص
البالغين: تستجيب معظم الالتهابات لـ 250 مجم في حالات عدوى الجهاز التنفسي السفلي الخفيفة إلى المعتدلة مثل التهاب الشعب الهوائية يجب إعطاء 250 مجم
في حالات التهابات الجهاز التنفسي السفلي الأكثر شدة ، أو في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، يجب إعطاء عرض 500 مجم
بالنسبة لالتهابات المسالك البولية ، عادة ما تكون جرعة 125 محاولة كافية ؛ في حالة التهاب الحويضة والكلية ، الجرعة الموصى بها هي 250 ملغ مرة واحدة.يوصى بجرعة واحدة من غرام واحد لعلاج مرض السيلان غير المصحوب بمضاعفات
داء لايم عند البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة: الجرعة الموصى بها هي 500 مجم لمدة 20 يومًا
المعلق
الأطفال: الجرعة المعتادة هي 125 مجم من العطاء أو 10 مجم / كجم بحد أقصى 250 مجم يوميًا
بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى ، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، تكون الجرعة المعتادة 125 مجم أو 10 مجم / كجم بحد أقصى 250 مجم يوميًا وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، 250 مجم أو 15 مجم / كجم عرض سعر بحد أقصى 500 مجم يوميًا
لا توجد خبرة في الأطفال دون سن ثلاثة أشهر
مسار العلاج المعتاد سبعة أيام
يجب تناول سيفوروكسيم بعد الطعام لامتصاص أمثل
لا ينبغي سحق أقراص سيفوروكسيم أكسيتيل وبالتالي فهي غير مناسبة لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون ابتلاع الأقراص. في الأطفال يمكن استخدام معلق سيفوروكسيم أكسيتيل عن طريق الفم
للحقن
للبالغين: 750 مجم إلى 1.5 جرام وريديًا كل 8 ساعات ، عادة من 5 إلى 10 أيام
الوقاية قبل الجراحة: من أجل الإجراءات الجراحية النظيفة الملوثة أو التي يحتمل أن تكون ملوثة ، قم بإعطاء 1.5 جرام من الوريد قبل الجراحة 30 دقيقة إلى ساعة واحدة قبل الجراحة. بعد ذلك ، يُعطى 750 مجم في الوريد أو العضل كل 8 ساعات عندما يطول الإجراء
الرضع والأطفال (> 3 أشهر): 50 إلى 100 مغ / كغ / يوم بجرعات متساوية كل 6 إلى 8 ساعات
التهابات العظام والمفاصل: 150 مجم / كجم / يوم لا تتجاوز الجرعة القصوى للبالغين مقسمة على جرعات متساوية كل 8 ساعات
التهاب السحايا الجرثومي: في البداية 200 إلى 240 مجم / كجم / يوم وريدي على جرعات مقسمة كل 6 إلى 8 ساعات
إعادة الحل
للتعليق: رج الزجاجة جيداً قبل إضافة الماء. ثم أضف 50 مل من الماء المغلي والمبرد إلى الزجاجة. ثم استمر في رج الزجاجة حتى يذوب المسحوق بشكل صحيح
للحصول على 750 حقنة في الوريد: أضف ما لا يقل عن 6 مل من الماء للحقن ورجها بلطف لإنتاج محلول صافٍ
للحقن العضلي 750: أضف 3 مل من الماء للحقن ورج بلطف لإنتاج معلق غير شفاف
آثار جانبية
ارتبط سيفوروكسيم بالغثيان والقيء والصداع والطفح الجلدي والدوخة لدى عدد قليل من المرضى
الالتهابات والاصابات
فرط المبيضات
المطثية العسيرة فرط النمو
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
فرط الحمضات
اختبار كومبس الإيجابي ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض شديدة في بعض الأحيان
فقر الدم الانحلالي
اضطرابات الجهاز المناعي
حمى المخدرات ، داء المصل ، الحساسية المفرطة ، تفاعل ياريش-هيركسهايمر
اضطرابات الجهاز العصبي
الصداع والدوخة
اضطرابات الجهاز الهضمي
الإسهال والغثيان وآلام في البطن
التقيؤ
التهاب القولون الغشائي الكاذب
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
زيادات عابرة في مستويات الإنزيم الكبدي
اليرقان في الغالب الركود الصفراوي والتهاب الكبد
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
طفح جلدي
شرى ، حكة ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي وانحلال نخر طفحي ، وذمة وعائية عصبية
تميل السيفالوسبورينات كفئة إلى الامتصاص على سطح أغشية الخلايا الحمراء وتتفاعل مع الأجسام المضادة الموجهة ضد الدواء لإنتاج اختبار كومبس الإيجابي الذي يمكن أن يتداخل مع المطابقة المتصالبة للدم ونادرًا جدًا فقر الدم الانحلالي
لوحظت إرتفاعات عابرة في إنزيمات الكبد في الدم والتي عادة ما تكون قابلة للعكس
استخدام في مجموعة خاصة
الحمل: لا يوجد دليل تجريبي على تأثير ماسخ أو ماسخ للجنين يعزى إلى سيفوروكسيم ولكن كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يجب أن يتم تناوله بحذر خلال الأشهر الأولى من الحمل
هناك بيانات محدودة من استخدام سيفوروكسيم في النساء الحوامل. لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أي آثار ضارة على الحمل أو نمو الجنين أو الولادة أو تطور ما بعد الولادة. يجب وصف سيفوروكسيم أكسيتيل للحوامل فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر
الأم المرضعة: سيفوروكسيم يفرز في لبن الإنسان ، وبالتالي يجب توخي الحذر عند إعطاء سيفوروكسيم للأم المرضعة
استخدام الأطفال: تم إثبات سلامة وفعالية سيفوروكسيم لمرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 12 عامًا لالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد بناءً على موافقته على البالغين
موانع الإستعمال
سيفوروكسيم هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة للسيفالوسبورينات
تاريخ فرط الحساسية الشديدة مثل تفاعل الحساسية لأي نوع آخر من العوامل المضادة للبكتيريا
بيتالاكتام (البنسلين ، مونوباكتام و كاربابينيم)
تفاعلات فرط الحساسية
يجب تقديم رعاية خاصة للمرضى الذين عانوا من رد فعل تحسسي للبنسلين أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى بسبب وجود خطر الحساسية المتصالبة. كما هو الحال مع جميع العوامل المضادة للبكتيريا بيتا لاكتام ، تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان. في حالة تفاعلات فرط الحساسية الشديدة ، يجب إيقاف العلاج بالسيفوروكسيم على الفور ويجب البدء في إجراءات الطوارئ المناسبة
قبل بدء العلاج ، يجب تحديد ما إذا كان لدى المريض تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة تجاه سيفوروكسيم ، أو السيفالوسبورينات الأخرى أو أي نوع آخر من عامل بيتا لاكتام. يجب توخي الحذر إذا تم إعطاء سيفوروكسيم للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية غير الحاد لعوامل بيتا لاكتام الأخرى
الاحتياطات
قد يؤدي الاستخدام المطول لسيفوروكسيم إلى النمو المفرط للكائنات غير الحساسة مثل المبيضات والمكورات المعوية والمطثية العسيرة ، مما قد يؤدي إلى توقف العلاج
التدخل في الاختبارات التشخيصية
قد يتداخل تطوير اختبار كومبس الإيجابي المرتبط باستخدام سيفوروكسيم مع المطابقة المتصالبة للدم
نظرًا لأنه قد تحدث نتيجة سلبية خاطئة في اختبار فيريسيانيد ، يوصى باستخدام طرق الجلوكوز أوكسيديز أو هيكسوكيناز لتحديد مستويات الجلوكوز في الدم / البلازما في المرضى الذين يتلقون أكسيتيل سيفوروكسيم
الخصوبة
لا توجد بيانات عن تأثيرات سيفوروكسيم أكسيتيل على الخصوبة لدى البشر. لم تظهر الدراسات الإنجابية على الحيوانات أي تأثير على الخصوبة
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لم يتم إجراء أي دراسات حول التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. ومع ذلك ، بما أن هذا الدواء قد يسبب الدوار ، يجب تحذير المرضى بتوخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات
التفاعلات الدوائية
لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل يحتمل أن يكون خطرا. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، قد يؤثر سيفوروكسيم على فلورا الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقليل إعادة امتصاص الإستروجين وتقليل فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة
قد تؤدي الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة إلى توافر بيولوجي أقل لسيفوروكسيم أكسيتيل مقارنة بحالة الصيام وتميل إلى إلغاء تأثير الامتصاص المعزز بعد الطعام
يفرز سيفوروكسيم عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. لا ينصح باستخدام ما يصاحب ذلك من البروبينسيد. يزيد الإعطاء المتزامن للبروبينسيد بشكل كبير من ذروة التركيز ، والمنطقة الواقعة تحت منحنى وقت تركيز المصل ونصف عمر التخلص من سيفوروكسيم
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر الفموية إلى زيادة زمن التخثر
جرعة زائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى عواقب عصبية بما في ذلك اعتلال الدماغ والتشنجات والغيبوبة. يمكن أن تحدث أعراض الجرعة الزائدة إذا لم يتم تقليل الجرعة بشكل مناسب في مرضى القصور الكلوي
يمكن تقليل مستويات سيفوروكسيم في الدم عن طريق غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني
تخزين
للأقراص : يُحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة وتخزينه في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
للحقن: يُحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة ويُخزن في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
سيفوروكسيم نشطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية في المختبر
الهوائية موجبة الجرام
Staphylococcus aureus -methicillin-susceptible
Coagulase negative staphylococcus methicillin susceptible
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
الهوائية سالبة الجرام
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
Moraxella catarrhalis
Spirochaetes
Borrelia burgdorferi
الكائنات الحية الدقيقة التي قد تكون المقاومة المكتسبة مشكلة
الهوائية موجبة الجرام
Streptococcus pneumoniae
الهوائية سالبة الجرام
Citrobacter freundii
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Proteus spp. P. vulgaris
Providencia spp
اللاهوائية موجبة الجرام
Peptostreptococcus spp
Propionibacterium spp
اللاهوائية سالبة الجرام
Fusobacterium spp
Bacteroides spp
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة بطبيعتها
Gram-positive aerobes
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
الهوائية سالبة الجرام
Acinetobacter spp
Campylobacter spp
Morganella morganii
Proteus vulgaris
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
اللاهوائية سالبة الجرام
Bacteroides fragilis
Chlamydia spp
Mycoplasma spp
Legionella spp
جميع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين مقاومة للسيفوروكسيم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق