دواعي الإستعمال
يستخدم تولتيرودين طرطرات لعلاج فرط نشاط المثانة مع أعراض الإلحاح البولي و / أو التكرار و / أو سلس البول الإلحاحي
آلية العمل
التولتيرودين هو مضاد لمستقبلات المسكارينية التنافسي ، والذي يظهر انتقائية للمثانة البولية على الغدد اللعابية ، والتي تم إثباتها في الدراسات الدوائية غير السريرية في الجسم الحي. يمتلك التولتيرودين خصوصية عالية للمستقبلات المسكارينية
يُظهر المستقلب النشط الرئيسي وهو مشتق 5-هيدروكسي ميثيل من تولتيرودين ملفًا دوائيًا مشابهًا للمركب الرئيسي. في المستقلبات واسعة النطاق ، يساهم هذا المستقلب بشكل كبير في التأثير العلاجي لتولتيرودين. يمكن توقع تأثير العلاج في غضون 4 أسابيع
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها من تولتيرودين هي 2 مجم مرتين يوميًا. في حالة الآثار الجانبية المزعجة ، يمكن تقليل الجرعة من 2 مجم إلى 1 مجم مرتين يوميًا
الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من تولتيرودين هي 2 مجم (1 مجم محاولة) للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، أو ضعف وظائف الكبد ، أو تلقي الأدوية المصاحبة مع مثبطات سايتكروم
CYP3A
القوية ، مثل المضادات الحيوية لماكرولايد مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين أو العوامل المضادة للفطريات من الآزول مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول وميكونازول
بعد ستة أشهر ينبغي النظر في الحاجة إلى مزيد من العلاج
التفاعلات الدوائية
التفاعلات الدوائية ممكنة مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة أو تثبيط السيتوكروم
P450 2D6 (CYP2D6) أو CYP3A4
لا يؤدي العلاج المتزامن مع فلوكستين إلى تفاعل مهم سريريًا
الكيتوكونازول
مثبط قوي لـ سايتكروم
CYP3A
، زاد بشكل ملحوظ من تركيزات التولتيرودين في البلازما عند تناوله مع المستقلبات الضعيفة أي الأشخاص الذين يخلون من المسار الأيضي لـ سايتكروم
CYP2D6
أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود تفاعلات مع الوارفارين أو موانع الحمل الفموية المشتركة
ethinyloestradiol أو levonorgestrel
قد يتفاعل تولتيرودين ، المادة الفعالة ، مع أدوية أخرى
لا ينصح باستخدام تولتيرودين مع
بعض المضادات الحيوية مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين
المستحضرات الدوائية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية المحتوية على على سبيل المثال كيتوكونازول ، إيتراكونازول
الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية
يجب استخدام تولتيرودين بحذر عند تناوله مع
الأدوية التي تؤثر على مرور الطعام تحتوي على سبيل المثال ميتوكلوبراميد وسيسابرايد
أدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تحتوي على سبيل المثال
أميودارون ، سوتالول ، كينيدين ، بروكاييناميد
الأدوية الأخرى ذات التأثير المماثل لـ تولتيرودين مضاد المسكارين في الخصائص
أو الأدوية التي لها طريقة عمل معاكسة لـ تولتيرودين ومعاكسة لخصائص الكوليني
اسأل طبيبك إذا كنت غير متأكد
يرجى إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أي أدوية أخرى
بما في ذلك الأدوية التي تم الحصول عليها بدون وصفة طبية
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام التولتيرودين في المرضى الذين يعانون من احتباس البول ، والزرق ضيق الزاوية غير المنضبط ، وفرط الحساسية المعروف تجاه التولتيرودين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء
حساسة وشديدة الحساسية تجاه التولتيرودين أو أي من المكونات الأخرى الموجودة فيه
عدم القدرة على إخراج البول من المثانة واحتباس البول
لديك زرق ضيق الزاوية غير منضبط وارتفاع ضغط في العين مع
فقدان البصر الذي لا يتم علاجه بشكل مناسب
يعانون من الوهن العضلي الشديد وضعف مفرط في العضلات
يعاني من التهاب القولون التقرحي الشديد وتقرح والتهاب في الأمعاء
القولون
يعاني من تضخم القولون السام وتوسع حاد في القولون
آثار جانبية
قد يسبب التولتيرودين تأثيرات مضادة للمسكارين خفيفة إلى معتدلة ، مثل جفاف الفم وعسر الهضم و / أو انخفاض التمزق
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات على النساء الحوامل. لذلك ، يجب استخدام تولتيرودين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يجب تجنب استخدام التولتيرودين أثناء الرضاعة لأنه لا توجد بيانات عن إفراز الدواء في حليب الثدي لدى البشر
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام تولتيرودين بحذر عند المرضى التاليين
معرضة لخطر احتباس البول
في خطر انخفاض حركية الجهاز الهضمي
مع ضعف وظائف الكلى
مع ضعف وظائف الكبد
يجب مراعاة الأسباب العضوية للحافز والتردد قبل العلاج
التحذيرات والاحتياطات: إذا كنت تواجه صعوبات في التبول و / أو أ
ضعف تدفق البول
إذا كنت تعاني من مرض معدي معوي يؤثر على الممر و / أوهضم الطعام
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى وقصور كلوي
إذا كان لديك مرض في الكبد
إذا كنت تعاني من اضطرابات عصبية تؤثر على ضغط الدم والأمعاء أو الوظيفة الجنسية أي اعتلال عصبي في الجهاز العصبي اللاإرادي
إذا كان لديك فتق حجابي وفتق في أحد أعضاء البطن
إذا كنت تعاني من انخفاض في حركة الأمعاء أو تعاني من حركات الأمعاء الشديدة
الإمساك وانخفاض حركية الجهاز الهضمي المعوي
إذا كنت تعاني من مرض في القلب مثل
تتبع غير طبيعي للقلب في مخطط كهربية القلب (ECG)
بطء معدل ضربات القلب وبطء القلب
أمراض القلب الموجودة مسبقًا مثل:
اعتلال عضلة القلب وضعف عضلة القلب
نقص تروية عضلة القلب وانخفاض تدفق الدم إلى القلب
عدم انتظام ضربات القلب
وفشل القلب
إذا كان لديك مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من البوتاسيوم ونقص بوتاسيوم الدم والكالسيوم
نقص كالسيوم الدم أو المغنيسيوم مثل نقص مغنسيوم الدم في الدم
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل بدء العلاج مع تولتيرودين إذا كنت تعتقد أن أيًا من هؤلاء قد ينطبق عليك
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية التولتيرودين عند الأطفال
استخدام المسنين : لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا الذين عولجوا بتولتيرودين
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة مع كبسولات تولتيرودين طرطرات إلى تأثيرات شديدة لمضادات الكولين المركزية ويجب معالجتها وفقًا لذلك
يوصى بمراقبة تخطيط القلب في حالة الجرعة الزائدة
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق