دواعي الإستعمال
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
يشار إبتيفيباتيد في-
المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة الذبحة الصدرية غير المستقرة / احتشاء في عضلة القلب غير المرتفع
Non-ST- segment elevation myocardial infarction
، بما في ذلك المرضى الذين يخضعون للعلاج الطبي والذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد
(PCI)
المرضى الذين يخضعون للتدخل التاجي ، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون للدعامات داخل التاج
آلية العمل
إبتيفيباتيد عبارة عن سباعي ببتيد دوري يحتوي على ستة أحماض أمينية وبقايا مركابتوبروبيونيل
des-amino cysteinyl
يرتبط إبتيفيباتيد ببروتين سكري لمستقبل الصفائح الدموية
(GP) IIb / IIIa
من الصفائح الدموية البشرية ويمنع بشكل عكسي تراكم الصفائح الدموية عن طريق منع ارتباط الفيبرينوجين وعامل فون ويلبراند والروابط اللاصقة الأخرى بـالبروتين 2ب/3أ
GP IIb / IIIa.
البروتين السُكَّرِيّ 2ب/3أ في الطب، البروتين السكري 2ب/3أ، أو كما يعرف بـ انتيغرين ، هو عبارة عن مركب انتيغرين، ويوجد على الصفائح الدموية. ويعتبر مستقبل للفيبرونيجين، ومعامل فون ويلبراند، ويساعد على تفعيل الصفائح الدموية
الجرعات
ACS متلازمة الشريان التاجي الحادة
وظائف الكلى الطبيعية : 180 ميكروجرام / كجم جرعة وريدية بأسرع ما يمكن بعد التشخيص متبوعًا بالتسريب المستمر بمقدار 2 ميكروجرام / كجم / دقيقة
تصفية الكرياتينين : 180 ميكروجرام / كجم جرعة وريدية بأسرع ما يمكن بعد التشخيص متبوعًا بالتسريب المستمر بمقدار 1 ميكروجرام / كجم / دقيقة
يجب أن يستمر التسريب حتى الخروج من المستشفى أو بدء جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
(CABG)
حتى 72 ساعة
إذا كان المريض من الذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد، فيجب أن يستمر التسريب حتى الخروج من المستشفى أو لمدة تصل إلى 18 إلى 24 ساعة بعد الإجراء ، أيهما يأتي أولاً ، مما يسمح لمدة تصل إلى 96 ساعة من العلاج
PCI التدخل التاجي عن طريق الجلد
وظيفة الكلى الطبيعية : 180 ميكروغرام / كغ بلعة وريدية مباشرة قبل التداخل الإكليلي عبر الجلد متبوعًا بالتسريب المستمر بمقدار 2 ميكروغرام / كغ / دقيقة وبلعة ثانية بمقدار 180 ميكروغرام / كغ تُعطى 10 دقائق بعد البلعة الأولى
تصفية الكرياتينين : 180 ميكروغرام / كغ بلعة وريدية مباشرة قبل التدخل التاجي عبر الجلد متبوعة بالتسريب المستمر بمقدار 1 ميكروغرام / كغ / دقيقة وبلعة ثانية بمقدار 180 ميكروغرام / كغ تُعطى 10 دقائق بعد البلعة الأولى
يجب أن يستمر التسريب حتى الخروج من المستشفى ، أو لمدة تصل إلى 18 إلى 24 ساعة ، أيهما أقرب. يوصى بالتسريب لمدة 12 ساعة على الأقل
في المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي ، يجب إيقاف حقن إبتيفيباتيد قبل الجراحة
الادارة
يجب فحص الحلول المتكاملة بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء ، متى سمح المحلول والحاوية بذلك
يمكن إعطاء إبتيفيباتيد في نفس الخط الوريدي مثل
alteplase ، atropine ، dobutamine ، heparin ، lidocaine ، meperidine ، metoprolol ، midazolam ، morphine ، nitroglycerin ، أو verapamil
لا ينبغي أن تدار إبتيفيباتيد من خلال نفس الخط الوريدي مثل فوروسيميد
يمكن إعطاء إبتيفيباتيد في نفس الخط الوريدي مع 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم / 5٪ دكستروز. مع أي من المركبات ، قد يحتوي التسريب أيضًا على ما يصل إلى 60 ملي مكافئ / لتر من بوكل
يجب سحب جرعة البلعة من إبتيفيباتيد من قارورة سعة 10 مل إلى محقنة. يجب أن تدار جرعة البلعة عن طريق الدفع الوريدي
مباشرة بعد تناول جرعة البلعة ، يجب البدء في التسريب المستمر من إبتيفيباتيد. عند استخدام مضخة التسريب في الوريد ، يجب إعطاء إبتيفيباتيد غير مخفف مباشرة من قارورة سعة 100 مل. يجب أن تكون القارورة سعة 100 مل مسننة بمجموعة ضخ ذات تهوية. يجب توخي الحذر لتوسيط السنبلة داخل الدائرة على قمة السدادة
التفاعلات الدوائية
في العديد من الدراسات السريرية ، تم استخدام إبتيفيباتيد بالتزامن مع الهيبارين غير المجزأ والأسبرين
في دراسة أخرى ، تم استخدام كلوبيدوقرل أو تيكلوبيدين بشكل روتيني ابتداء من يوم التداخل الإكليلي عبر الجلد
نظرًا لأن إبتيفيباتيد يثبط تراكم الصفائح الدموية ، يجب توخي الحذر عند استخدامه مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على الإرقاء ، بما في ذلك مضادات التخثر ومضادات التخثر الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وديبيريدامول
لتجنب التأثيرات الدوائية المضافة المحتملة ، يجب تجنب العلاج المتزامن مع مثبطات أخرى لمستقبلات الصفائح الدموية
GP IIb / IIIa
Enoxaparin
لم يغير إنوكسابارين الحرائك الدوائية لـ إبتيفيباتيد
موانع الإستعمال
لا يستعمل في المرضى الذين يعانون من
تاريخ من أهبة النزيف ، أو دليل على حدوث نزيف غير طبيعي نشط خلال الثلاثين يومًا الماضية
لا يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي> 200 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي> 110 ملم زئبق) بشكل كافٍ في العلاج الخافض للضغط
آثار جانبية
النزيف هو التأثير الضار الأكثر شيوعًا. تشمل التفاعلات العكسية النزف داخل الجمجمة والسكتة الدماغية ونقص الصفيحات وتفاعلات الحساسية وانخفاض ضغط الدم
الحمل والرضاعة
الحمل : الفئة ب من الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تكشف عن أي دليل على ضرر للجنين بسبب إبتيفيباتيد ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل المصابات بـ إبتيفيباتيد
الأمهات المرضعات : لا يعرف فيما إذا كان إنتجريل يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء إبتيفيباتيد للأم المرضعة
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم يتم دراسة سلامة وفعالية إبتيفيباتيد في مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
كانت هناك تجربة محدودة فقط مع جرعة زائدة من إبتيفيباتيد
كانت أعراض السمية الحادة هي فقدان المنعكس الصحيح ، وضيق التنفس ، وتدلي الجفون ، وانخفاض قوة العضلات في الأرانب ، والنزيف النقطي في مناطق الفخذ والبطن للقرود
من الدراسات في المختبر ، لا يرتبط إبتيفيباتيد بشكل كبير ببروتينات البلازما وبالتالي يمكن تطهيره من البلازما عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يجب تخزين القوارير في الثلاجة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية
يمكن نقل القوارير إلى غرفة تخزين بدرجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى شهرين
يجب التخلص من الجزء المتبقي في القارورة
يجب حماية القوارير من الضوء حتى الإعطاء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق