دواعي الإستعمال
يستخدم إيتراكونازول لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي ، داء المبيضات الفرجي المهبلي ، النخالية المبرقشة ، سعفة القدم ، سعفة القدم ، سعفة الجسم ، سعفة المانوم ، فطار الأظافر ، داء المنسجات يشار إليه في علاج داء المبيضات الجهازي وداء الرشاشيات والمكورات الخبيثة بما في ذلك التهاب السحايا بالمستخفيات. كما أنه يستخدم لعلاج الصيانة في مرضى الإيدز لمنع انتكاس العدوى الفطرية الكامنة والوقاية من العدوى الفطرية أثناء قلة العدلات الطويلة
وصف إيتراكونازول
إيتراكونازول هو دواء مضاد للفطريات فعال عن طريق الفم وقد أظهر طيفًا واسعًا من النشاط والحركية الدوائية. يثبط الإيتراكونازول الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم ب-450 مما يؤدي إلى إضعاف التخليق الحيوي للإرجوستيرول ، وهو مكون رئيسي في غشاء الخلية للخلايا الفطرية والخميرة. نظرًا لكونه جزءًا لا يتجزأ من الأداء السليم لغشاء الخلية ، فإن تثبيط تخليق الإرغوستيرول يؤدي إلى سلسلة من التشوهات في النفاذية ، ونشاط الإنزيم المرتبط بالغشاء ، وتنسيق تخليق الكيتين مما يؤدي إلى تثبيط النمو وتكوين جدار الخلية غير الطبيعي وتراكمه من الدهون داخل الخلايا والحويصلات الغشائية
جرعات إيتراكونازول
داء المبيضات الفموي البلعومي : 100 مجم يومياً 200 مجم يومياً في الإيدز أو قلة العدلات لمدة 15 يوماً
داء المبيضات المهبلي : 200 مجم مرتين يومياً لمدة يوم
النخالية المبرقشة : 200 مجم يومياً لمدة 7 أيام
السعفة الجسدية والسعفة : إما 100 مجم يوميًا لمدة 15 يومًا أو 200 مجم يوميًا لمدة 7 أيام
سعفة القدم والسعفة : إما 100 مجم يومياً لمدة 30 يوماً أو 200 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام
فطار الأظافر : إما 200 مجم يوميًا لمدة 3 أشهر أو دورة 200 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ، وتكرر الدورات اللاحقة بعد فاصل 21 يومًا. أظافر الأصابع دورتان ، أظافر القدم ثلاث دورات
الالتهابات الجهازية داء الرشاشيات وداء المبيضات والمكورات الخبيثة بما في ذلك التهاب السحايا بالمكورات الخفية حيث الأدوية المضادة للفطريات الأخرى غير مناسبة أو غير فعالة : 200 مجم مرة واحدة يوميًا ، تزداد في الأمراض الغازية أو المنتشرة وفي التهاب السحايا بالمكورات الخفية إلى 200 مجم مرتين يوميًا
داء النوسجات : 200 مجم 1-2 مرات يوميًا
الصيانة في مرضى الإيدز لمنع انتكاس العدوى الفطرية الكامنة والوقاية من قلة العدلات عندما يكون العلاج القياسي غير مناسب : 200 مجم مرة واحدة يوميًا ، تزداد إلى 200 مجم مرتين يوميًا إذا تم اكتشاف انخفاض تركيز إيتراكونازول في البلازما
جرعة الأطفال : الجرعة الموصى بها هي 3 إلى 5 ملغم / كغم / يوم
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. خذ مباشرة بعد وجبة كاملة
التفاعلات الدوائية
يجب عدم إعطاء الأدوية مثل تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، مثبطات اختزال أتش أم جي كو أ مثل سيمفاستاتين ، ميدازولام عن طريق الفم أو تريازولام بشكل متزامن مع إيتراكونازول. لوحظت أيضًا تفاعلات مهمة أثناء الإدارة المشتركة للريفامبين والفينيتوين والفينوباربيتال والديجوكسين وحاصرات قنوات الكالسيوم
موانع الإستعمال
لا يستعمل إيتراكونازول في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكونات المستحضر
لا ينصح المرضى الذين يعانون من مرض كبدي حاد بتناول إتراكونازول
لا ينصح باستخدام الدواء في المرضى الذين يتناولون ريفامبين ، والذي يبدو أنه يثبط عملية التمثيل الغذائي للإيتراكونازول ثم يعززها
يُمنع تناول الأدوية التالية مع إيترازول
ركائز CYP3A4
التي يتم استقلابها والتي يمكن أن تطيل فترة كيوتي ، مثل أستيميزول ، بيبريديل ، سيسابريد ، دوفيتيليد ، ليفاسيتيل ميثادول /ليفوميثاديل ، ميزولاستين ، بيموزيد ، كينيدين ، سرتيندول وتيرفينادين موانع لاستخدام كبسولات إيترا. قد تؤدي الإدارة المشتركة إلى زيادة تركيزات البلازما لهذه الركائز ، مما قد يؤدي إلى إطالة كيوتي وحدوث نادر لـ تورساد دي بوانت
مثبطات اختزال HMG-CoA
مثل أتورفاستاتين ولوفاستاتين وسيمفاستاتين
تريازولام وميدازولام عن طريق الفم
قلويدات الإرغوت مثل ثنائي هيدروإرغوتامين ، إرغومترين /إرغونوفين ، إرغوتامين وميثيل إرجومترين /ميثيلرجونوفين
إليتريبتان
نيسولديبين
لا ينبغي أن تدار إيتراكونازول للمرضى الذين لديهم دليل على ضعف البطين مثل قصور القلب الاحتقاني أو تاريخ من قصور القلب الاحتقاني باستثناء علاج العدوى التي تهدد الحياة أو غيرها من الالتهابات الخطيرة
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن الغثيان وآلام البطن وعسر الهضم والإمساك والصداع والدوخة وارتفاع إنزيمات الكبد واضطرابات الدورة الشهرية وردود الفعل التحسسية بما في ذلك الحكة والطفح الجلدي والأرتكاريا والوذمة الوعائية والتهاب الكبد واليرقان الركودي واعتلال الأعصاب المحيطية ومتلازمة ستيفنز جونسون. عند الاستخدام المطول ، تم الإبلاغ عن نقص بوتاسيوم الدم ، وذمة وتساقط الشعر
الحمل والرضاعة
إيتراكونازول هو بطلان في الحمل. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول الإيتراكونازول
الاحتياطات والتحذيرات
يضعف الامتصاص عندما تنخفض حموضة المعدة. في المرضى الذين يتلقون أدوية معادلة للأحماض مثل هيدروكسيد الألومنيوم ، يجب تناول هذه الأدوية بعد ساعتين على الأقل من تناول إيتراكونازول. يجب تناول الدواء بعد تناول وجبة كاملة
نادرًا ما تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد واليرقان بشكل رئيسي في المرضى الذين عولجوا لمدة تزيد عن شهر واحد. لذلك ينصح بمراقبة وظائف الكبد لدى المرضى الذين يتلقون علاج مستمر لأكثر من شهر
القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لم يتم إجراء أي دراسات حول التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. عند قيادة المركبات وتشغيل الآلات ، يجب مراعاة احتمالية حدوث ردود فعل سلبية مثل الدوخة والاضطرابات البصرية وفقدان السمع التي قد تحدث في بعض الحالات
شروط التخزين
احم من الضوء. تخزنها في مكان بارد وجاف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق