الإستخدامات
يستعمل الميترونيدازول في علاج الأمراض التالية
الوقاية من الالتهابات اللاحقة للعمليات الجراحية بسبب البكتيريا اللاهوائية خاصة أنواع البكتيريا والمكورات العقدية اللاهوائية
علاج تسمم الدم ، تجرثم الدم ، التهاب الصفاق ، خراج المخ ، خراج الحوض ، التهاب النسيج الخلوي الحوضي والتهابات الجروح اللاحقة للعمليات الجراحية التي تسببها اللاهوائية
في علاج داء المشعرات البولي التناسلي
التهاب المهبل البكتيري المعروف أيضًا باسم التهاب المهبل غير النوعي
جميع أشكال داء الأميبات الأمراض المعوية وخارج الأمعاء وأمراض الكيس المارة بدون أعراض
داء الجيارديات
التهاب اللثة التقرحي الحاد
تقرحات الساق المصابة لاهوائية وتقرحات الضغط
التهابات الأسنان الحادة بسبب الكائنات اللاهوائية
التهاب القولون الغشائي الكاذب المصاحب للمضادات الحيوية
التهاب المعدة والأمعاء: التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة. تشمل الأعراض فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وعدم الراحة في البطن
الالتهابات البكتيرية
العدوى الفيروسية
الطفيليات المعوية
هيليكوباكتر بيلوري (H.pylori)
هي البكتيريا سالبة الجرام التي يمكن أن تعيش في مناطق مختلفة من المعدة و الاثني عشر
داء كرون: مرض التهابي يصيب الأمعاء وقد يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي من فتحة الشرج إلى الفم ويسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. يسبب في المقام الأول آلامًا في البطن أو إسهالًا (قد يكون دمويًا) أو قيءًا أو فقدانًا للوزن ، ولكنه قد يتسبب أيضًا في حدوث مضاعفات خارج الجهاز الهضمي مثل الطفح الجلدي والتهاب المفاصل والتهاب العين
متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: هي اضطراب في النمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة
داء المشعرات: عدوى في المسالك البولية التناسلية في المقام الأول . أكثر موقع مشترك للعدوى هو مجرى البول و المهبل عند النساء. إنها عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
التهاب اللثة التقرحي: هو مرض يصيب اللثة وينتج عن عدوى بكتيرية
وصف ميترونيدازول
مبيدات الأميبا ، مضادات الأوالي المضادة للإسهال
الميترونيدازول هو عضو في فئة إيميدازول من الأدوية المضادة للبكتيريا ويصنف علاجيًا كعامل مضاد للأوالي. يتم تقليل مجموعة 5-نيترو من ميترونيدازول بواسطة اللاهوائية الأيضية. أثبتت الدراسات أن الشكل المختزل لهذا الدواء يتفاعل مع الحمض النووي ويعطي تأثير مبيد للجراثيم للميترونيدازول
جرعات ميترونيدازول
الجرعات
يجب تناول أقراص ميترونيدازول أثناء أو بعد الوجبات ، وابتلاعها بالماء وعدم مضغها
كبار السن : ينصح بالحذر عند كبار السن ، خاصة عند الجرعات العالية ، على الرغم من وجود معلومات محدودة متاحة حول تعديل الجرعة
القصور الكبدي: ينصح بالحذر عند مرضى الاعتلال الدماغي الكبدي. يجب مراعاة ثلث الجرعة اليومية التي تُعطى مرة واحدة يوميًا
الالتهابات اللاهوائية
يجب أن يكون العلاج لمدة 7 أيام مرضيًا لمعظم المرضى ، ولكن اعتمادًا على التقييمات السريرية والبكتريولوجية ، قد يقرر الطبيب إطالة فترة العلاج ، على سبيل المثال لاستئصال العدوى من المواقع التي لا يمكن تصريفها أو المعرضة للتلوث الداخلي بمسببات الأمراض اللاهوائية من القناة الهضمية والبلعوم أو الجهاز التناسلي
الأطفال> 8 أسابيع إلى 12 سنة: الجرعة اليومية المعتادة هي 20-30 مجم / كجم / يوم كجرعة وحيدة أو مقسمة إلى 7.5 مجم / كجم كل 8 ساعات. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 40 مجم / كجم ، حسب شدة الإصابة. مدة العلاج عادة 7 أيام
الأطفال أقل من 8 أسابيع من العمر: 15 مجم / كجم كجرعة وحيدة يوميًا أو مقسمة إلى 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة
في الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 40 أسبوعًا ، يمكن أن يحدث تراكم للميترونيدازول خلال الأسبوع الأول من العمر ، لذلك يفضل مراقبة تركيزات الميترونيدازول في المصل بعد العلاج ببضعة أيام
الأطفال أقل من 10 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
الوقاية من العدوى اللاهوائية - خاصة في جراحة البطن خاصة القولون والمستقيم وجراحة أمراض النساء
البالغون: 1 جم جرعة 24 ساعة قبل الجراحة ، تليها 400 مجم بفاصل 8 ساعات خلال ال 24 ساعة السابقة للعملية يليها الحقن الوريدي أو المستقيم حتى يتمكن المريض من تناول الأقراص
الأطفال أقل من 12 سنة: 20-30 مجم / كجم كجرعة وحيدة تعطى قبل ساعة إلى ساعتين من الجراحة
حديثو الولادة الذين تقل أعمارهم عن 40 أسبوعًا: 10 مجم / كجم من وزن الجسم كجرعة وحيدة قبل العملية
الأطفال أقل من 10 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
علاج الالتهابات المستقرة
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات: 800 مجم يليها 400 مجم 8 كل ساعة
الأطفال أقل من 10 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
داء المشعرات البولي التناسلي
عند احتمالية الإصابة مرة أخرى ، يجب معالجة الشركاء الجنسيين بشكل متزامن
البالغون والمراهقون: 2000 مجم كجرعة وحيدة أو 200 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام أو 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام
الأطفال أقل من 10 سنوات: 40 مغ / كغ فموياً كجرعة وحيدة أو 15-30 مغ / كغ / يوم مقسمة على 2-3 جرعات لمدة 7 أيام ؛ لا تتجاوز 2000 مجم / جرعة
الأطفال أقل من 10 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
التهاب المهبل البكتيري
للبالغين: 400 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام أو 2 جم جرعة واحدة ليوم واحد فقط
المراهقون: 400 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام أو 2000 مجم كجرعة وحيدة
داء الأميبات
البالغين> 10 سنوات: 400 إلى 800 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 200 إلى 400 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100 إلى 200 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 100 إلى 200 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
بدلاً من ذلك ، يمكن التعبير عن الجرعات بوزن الجسم
من 35 إلى 50 مجم / كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات لمدة 5 إلى 10 أيام ، على ألا تتجاوز 2400 مجم / يوم
الأطفال أقل من 7 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
داء الجيارديات
الكبار> 10 سنوات: 2000 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام أو 400 مجم مرة واحدة يومياً. ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام أو 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 1000 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام.
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 600 إلى 800 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
الأطفال من سنة إلى 3 سنوات: 500 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام. بدلاً من ذلك ، كما هو معبر عنه بالملجم لكل كجم من وزن الجسم: 15-40 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-3 جرعات
الأطفال أقل من 7 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية
التهاب اللثة التقرحي الحاد لمدة 3 أيام
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات: 200 مجم ثلاث مرات يومياً
الأطفال أقل من 10 سنوات: يجب استخدام شكل جرعات أكثر ملاءمة لهذا العمر
التهابات الأسنان الحادة لمدة 3-7 أيام
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات: 200 مجم ثلاث مرات يومياً
تقرحات الساق وتقرحات الضغط لمدة 7 أيام
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات: 400 مجم ثلاث مرات يوميًا
علاج جرثومة الملوية البوابية في المرضى المصابين
كجزء من العلاج المركب ، 20 مجم / كجم / يوم لا تتجاوز 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا. يجب استشارة الإرشادات الرسمية قبل بدء العلاج
طريقة الإعطاء عن طريق الفم
التفاعلات الدوائية
وجد أن الميترونيدازول يتفاعل مع الكحول ، الوارفارين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتون ، الفلورويوراسيل ، ديسفلفرام ، الليثيوم ، والسيميتيدين
موانع الإستعمال
الميترونيدازول هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للميترونيدازول أو مشتقات نيتروإيميدازول الأخرى
آثار جانبية
يمكن ملاحظة طعم معدني ، غثيان ، قيء ، إسهال ، نعاس ، طفح جلدي أثناء العلاج
الحمل والرضاعة
فئة الحمل التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية من ميترونيدازول هي ب. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
يُمنع استخدام الميترونيدازول في الأثلوث الأول ويجب استخدامه بحذر في الثلث الثاني والثالث من الحمل عند استخدامه لعلاج داء المشعرات أو التهاب المهبل البكتيري
لجميع الاستطبابات الأخرى ، يجب استخدام ميترونيدازول فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر أو لا يتوفر بديل آخر خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى
ثبت أن الميترونيدازول يُفرز في لبن الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء ميترونيدازول للمرأة المرضعة
يُنصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية حتى 12 - 24 ساعة بعد التوقف عن العلاج بالميترونيدازول
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إعطاء الميترونيدازول بحذر في حالات فقر الدم أو اضطرابات الدم الأخرى ، أمراض الكبد ، أمراض الجهاز العصبي ، النوبات ، إلخ
جرعة زائدة
أعراض
الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية والطعم المعدني والصداع والدوار وأحياناً الأرق والنعاس. تم الإبلاغ عن حدوث زيادة عابرة في أنشطة إنزيم الكبد بشكل نادر
تم الإبلاغ عن نوبات صرعية عابرة بعد علاج مكثف أو طويل الأمد. وتشمل الآثار الضارة الأخرى التي تحدث في هذه الظروف الاعتلال العصبي الحركي المحيطي ، واضطراب الدم وتلف الكبد
يُقال إن توليفة الكحول والميترونيدازول تسبب تفاعلات من نوع الديسفلفرام في حوالي 10٪ من الأفراد الذين يعانون من ظهور مفاجئ للإثارة والدوار والاحمرار والغثيان والصداع وانخفاض ضغط الدم وضيق التنفس. ومع ذلك فقد تم التشكيك في آلية رد الفعل هذا
علاج او معاملة
من غير المحتمل أن تكون مطلوبة
يجب معالجة التفاعلات من نوع ديسفلفرام بالسوائل الوريدية وموسعات البلازما إذا لزم الأمر. أعراض وداعمة
في الحالات الأكثر خطورة
لا تتطلب التشنجات المفردة العلاج. في حالة التحكم المتكرر أو لفترات طويلة مع الديازيبام في الوريد 10-20 مجم في البالغين ؛ 0.1-0.3 مجم / كجم من وزن الجسم أو لورازيبام 4 مجم في البالغين و 0.05 مجم / كجم في الطفل. إعطاء الأكسجين والقاعدة الحمضية الصحيحة والاضطرابات الأيضية حسب الحاجة
إجراءات أخرى حسب الحالة السريرية للمريض
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق