الإستخدامات
للوقاية من حالات الإجهاض المهددة والمتكررة. أشر أيضًا إلى علاج مشاكل نزيف الرحم المختل وظيفيًا وغير ذلك من اضطرابات الدورة الشهرية
علاج نقص هرمون البروجسترون مثل
علاج عسر الطمث
علاج بطانة الرحم
علاج انقطاع الحيض الثانوي
علاج الدورات غير النظامية
علاج نزيف الرحم مختلة
علاج متلازمة ما قبل الطمث
علاج الإجهاض المهدّد المعتاد المرتبط بنقص البروجسترون المثبت
علاج العقم بسبب قصور الأصفري
آلية العمل
هرمونات الجنس الأنثوي
ديدروجيستيرون هو بروجستيرون ذو علاقة بنيوية بالبروجسترون. ومع ذلك ، خلافا لهرمون البروجسترون ، فإنه لا يؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة ولا يمنع الإباضة ويمكن أن يكون مفضلا على العوامل البروتينية الأخرى عندما لا تكون هناك حاجة إلى تأثير مانع الحمل
ليس لديها خصائص استروجين أو منشط الذكورة
الديدروجستيرون هو بروجستيرون نشط عن طريق الفم ينتج بطانة الرحم الإفرازية الكاملة في الرحم المُجهز بالإستروجين وبالتالي يوفر الحماية ضد زيادة خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والتسرطن الناجم عن الاستروجين. يشار إليه في جميع حالات نقص هرمون البروجسترون الداخلي. الديدروجستيرون لا يحتوي على أوستروجين ، ولا أندروجيني ، ولا مولد للحرارة ، ولا ابتنائي ولا نشاط كورتيكويد
الجرعة و الإدارة
الإجهاض المهدد: 40 مجم أربعة أقراص دفعة واحدة ، ثم 10 مجم قرص واحد كل ثماني ساعات حتى تختفي الأعراض
الإجهاض المعتاد: 10 مجم قرص واحد مرتين يومياً حتى الأسبوع العشرين من الحمل
عسر الطمث: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم 25 من الدورة الشهرية
الانتباذ البطاني الرحمي: 10 ملغ قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم 25 من الدورة أو بشكل مستمر
نزيف غير وظيفي لوقف النزيف: 10 ملغ قرص واحد مرتين يومياً لمدة خمسة إلى سبعة أيام. يجب تقديم عرض مع هرمون الاستروجين
نزيف غير وظيفي لمنع النزيف: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة. يجب تقديم عرض مع هرمون الاستروجين
انقطاع الطمث: إستروجين مرة واحدة يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم 25 من الدورة ، مع 10 مجم عرض تقديمي مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة
الدورات غير المنتظمة: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة
العقم الناتج عن قصور الأصفري: 10 مجم قرص واحد يومياً من اليوم 14 إلى اليوم 25 من الدورة. يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 دورات متتالية على الأقل. يُنصح بمواصلة هذا العلاج خلال الشهر الأول من أي حمل باستخدام الجرعات المذكورة فيما يتعلق بالإجهاض المعتاد
الدعم الأصفري كجزء من العلاج بتقنية المساعدة على الإنجاب : 10 مجم ثلاث مرات يوميًا ثلاثة أقراص يوميًا بدءًا من يوم استرجاع البويضات وتستمر لمدة 10 أسابيع إذا تم تأكيد الحمل
العلاج بالهرمونات البديلة : بالاشتراك مع العلاج الاستروجيني المستمر ، تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 14 يومًا متتاليًا من دورة مدتها 28 يومًا
بالاشتراك مع العلاج الدوري بالإستروجين ، تناول قرصًا واحدًا يوميًا خلال آخر 12 إلى 14 يومًا من العلاج بالإستروجين
للأطباء: إذا أظهرت خزعات بطانة الرحم أو الموجات فوق الصوتية عدم كفاية استجابة العرض التقديمي ، يجب وصف 20 مجم ديدروجستيرون.
للمرضى: إذا لم تكن متأكدًا من نوع العلاج بالإستروجين الذي تستخدمه ، تحدث إلى طبيبك قبل أخذ العرض التقديمي
لا يوجد استخدام مناسب للديدروجستيرون قبل الحيض
لم يتم إثبات سلامة وفعالية ديدروجستيرون لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا
التفاعلات الدوائية
يعزز كاربامازيبين ، غريزيوفولفين ، الفينوباربيتال ، ريفامبيسين إزالة المركبات بروجستيرونية المفعول
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الأورام المعتمِدة على البروجستيرون المعتمد أو المشتبه بها. نزيف مهبلي غير مشخص
آثار جانبية
الدوخة ، والغثيان ، والصداع ، والتعب ، والتوتر العاطفي ، والتهيج. ألم في البطن وانتفاخ ؛ ألم في الجهاز العضلي الهيكلي
أكثر الآثار الضارة التي تم الإبلاغ عنها شيوعًا للمرضى الذين عولجوا بالديدروجستيرون في التجارب السريرية للاستعمال بدون علاج الإستروجين هي الصداع النصفي / الصداع والغثيان واضطرابات الدورة الشهرية وآلام / حنان الثدي
الحمل والرضاعة
من نظم المراقبة العفوية حتى الآن ، لا يوجد أي دليل على أنه لا يمكن استخدام ديدروجيستيرون أثناء الحمل
تشير التقديرات إلى أن أكثر من 10 ملايين حالة حمل تعرضت للديدروجستيرون. حتى الآن لا توجد مؤشرات على وجود تأثير ضار لاستخدام ديدروجستيرون أثناء الحمل
لا توجد بيانات عن إفراز الديدروجستيرون في لبن الأم. تشير التجربة مع المركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى إلى أن المركبات بروجستيرونية المفعول والأيضات تنتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة. ما إذا كان هناك خطر على الطفل غير معروف. لذلك لا ينبغي استخدام ديدروجستيرون خلال فترة الرضاعة
تفرز ديدروجيستيرون في حليب الأمهات المرضعات. لا يمكن استبعاد وجود خطر على الطفل الرضيع. لا ينبغي أن تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية
لا يوجد أي دليل على أن ديدروجيستيرون يقلل من الخصوبة عند الجرعة العلاجية
الاحتياطات
رصد عن كثب لفقدان البصر ، جحوظ ، شفع ، والصداع النصفي ، وعلامات وأعراض الاضطرابات الصمية. الأمراض القلبية الوعائية أو القصور الكلوي أو الصرع أو الربو أو الحالات الأخرى التي قد تتفاقم بسبب احتباس السوائل. الرضاعة
قبل البدء في علاج الديدروجستيرون للنزيف غير الطبيعي يجب توضيح مسببات النزيف. قد يحدث نزيف اختراق واختراق خلال الأشهر الأولى من العلاج. إذا ظهر نزيف أو اكتشاف نزيف بعد فترة من العلاج ، أو استمر بعد التوقف عن العلاج ، فيجب التحقق من السبب ، والذي قد يشمل خزعة بطانة الرحم لاستبعاد ورم خبيث في بطانة الرحم. إذا حدث أحد الاضطرابات التالية أثناء الاستخدام لأول مرة أو ازداد سوءًا ، فيجب التفكير في إيقاف العلاج.
صداع شديد أو صداع نصفي أو أعراض قد تشير إلى إقفار دماغي
زيادة ملحوظة في ضغط الدم
حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE)
في حالات الإجهاض المعتاد أو المهدَّد به ، يجب التأكد من جدوى الجنين
من الضروري أيضًا مراقبة أثناء العلاج ما إذا كان الحمل لا يزال يتقدم وما إذا كان الجنين لا يزال على قيد الحياة
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب بعناية ؛ إذا تكرر الاكتئاب الحاد ، يجب إيقاف العلاج بالديدروجستيرون
آثار الجرعة الزائدة
تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق الجرعة الزائدة في البشر. كان جيد التحمل ديدروجيستيرون بعد الجرعة عن طريق الفم الحد الأقصى للجرعة اليومية التي اتخذت حتى الآن في البشر 360 ملغ. لم يتم تسجيل أي تقارير عن الآثار السيئة للجرعة الزائدة. إذا تم اكتشاف جرعة زائدة كبيرة في غضون ساعتين أو ثلاث ساعات ويبدو العلاج مرغوبا فيه ، يوصى بغسل المعدة. لا توجد مضادات معينة ويجب أن يكون العلاج من الأعراض. تنطبق المعلومات المذكورة أعلاه أيضا على جرعة زائدة في الأطفال
شروط التخزين
لا تخزن فوق 30 درجة مئوية. يحفظ في مكان جاف. حماية من الرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق