دواعي الإستعمال
المجموعة العلاجية : سلفونيل يوريا
يشار إلى جليمبيريد كعامل مساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة لخفض نسبة الجلوكوز في الدم في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين النوع الثاني
(NIDDM)
الذين لا يمكن السيطرة على ارتفاع السكر في الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط
يمكن استخدام جليمبيريد بالتزامن مع الميتفورمين عندما لا يؤدي النظام الغذائي والتمارين الرياضية و جليمبيريد أو الميتفورمين وحدهما إلى التحكم الكافي في نسبة السكر في الدم
يشار أيضًا إلى جليمبيريد للاستخدام مع الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين لا يمكن السيطرة على فرط سكر الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع عامل سكر الدم عن طريق الفم
قد يؤدي الاستخدام المشترك لـ جليمبيريد والأنسولين إلى زيادة احتمالية حدوث نقص سكر الدم
آلية العمل
جليمبيريد هو عامل مضاد لمرض السكر من السلفونيل يوريا مما يقلل من تركيز الجلوكوز في الدم. يبدو أن الآلية الأساسية لعمل جليمبيريد تعتمد على تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية العاملة. يعمل جليمبيريد بالتنسيق مع الجلوكوز عن طريق تحسين حساسية خلايا بيتا لمحفز الجلوكوز الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى إفراز الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب التأثيرات خارج البنكرياس مثل تقليل إنتاج الجلوكوز الكبدي القاعدي ، وزيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين وامتصاص الجلوكوز دورًا في نشاط جليمبيريد. في مرضى السكري غير الصائمين ، يستمر تأثير نقص السكر في الدم لجرعة واحدة من جليمبيريد لمدة 24 ساعة
الجرعات
من حيث المبدأ ، تخضع جرعة جليمبيريد لمستوى السكر في الدم المطلوب. يجب أن تكون جرعة جليمبيريد أقل ما يكفي لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب
يتم تحديد الجرعات الأولية والجرعات المداومة بناءً على نتائج الفحص المنتظم للجلوكوز في الدم والبول
تساعد مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم والبول أيضًا في الكشف عن الفشل الأولي أو الثانوي للعلاج
الجرعة الأولية ومعايرة الجرعة : الجرعة الأولية المعتادة هي 1 مجم مرة واحدة يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية. يمكن أن تستند أي زيادة إلى المراقبة المنتظمة لسكر الدم ، ويجب أن تكون تدريجية ، أي على فترات من أسبوع إلى أسبوعين ، ويتم تنفيذها بشكل تدريجي ، على النحو التالي: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 مجم
الجرعة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الخاضع للسيطرة الجيدة: تتراوح الجرعة المعتادة في مرضى السكري الخاضع للسيطرة الجيدة من 1 إلى 4 ملغ يومياً
توزيع الجرعات : يتم تحديد توقيت الجرعات وتوزيعها من قبل الطبيب ، مع مراعاة نمط حياة المريض الحالي. عادة ، جرعة واحدة يومية كافية. يجب تناول هذا مباشرة قبل وجبة إفطار كبيرة أو إذا لم يتم تناول أي منها قبل الوجبة الرئيسية الأولى مباشرة. من المهم جدًا عدم تخطي وجبات الطعام بعد تناول الدواء
تعديل الجرعة الثانوية: مع تحسن السيطرة على مرض السكري ، تزداد الحساسية تجاه الأنسوين. لذلك ، قد تسقط متطلبات جليمبيريد مع استمرار العلاج. لتجنب نقص السكر في الدم ، يجب النظر في تقليل الجرعة في الوقت المناسب أو وقف العلاج بـ جليمبيريد. يجب أيضًا مراعاة تعديل الجرعة كلما تغير وزن المريض أو تغير نمط الحياة ، أو نشأت عوامل أخرى تؤدي إلى زيادة التعرض لنقص السكر في الدم أو فرط سكر الدم
التحول من مضادات السكر الفموية الأخرى إلى جليمبيريد: لا توجد علاقة جرعة دقيقة بين جليمبيريد وعوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم
عند استبدال جليمبيريد بمثل هذه العوامل ، تكون الجرعة اليومية الأولية 1 مجم ؛ وهذا ينطبق حتى في حالة التحول من الجرعة القصوى من عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم
يجب أن تكون أي زيادة في الجرعة وفقًا للمبادئ التوجيهية المذكورة أعلاه في الجرعة الأولية ومعايرة الجرعة
يجب مراعاة فاعلية ومدة عمل العامل السابق لخفض نسبة السكر في الدم. قد يكون من الضروري إيقاف العلاج لتجنب الآثار الإضافية التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم
الادارة
يجب بلع قرص جليمبيريد بكمية كافية من السائل
التفاعلات الدوائية
بناءً على الخبرة مع جليمبيريد والتفاعلات المعروفة للسلفونيل يوريا الأخرى ، يجب مراعاة التفاعلات التالية
بالإضافة إلى الأنسولين والعوامل الأخرى المضادة لمرض السكر التي تؤخذ عن طريق الفم
تشمل الأدوية التي قد تحفز تأثير غليميبيريد الخافض لسكر الدم ما يلي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحمض أمينوساليسيليك ، والمنشطات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، وآزابروبازون ، والكلورامفينيكول ، وسيوفيبريت ، ومشتقات الكومارين ، وسيكلوفوسفاميد ، وديسفليوراميد ، وفينوبيراميد. ، فيبرات ، فلوكونازول ، فلوكستين ، جوانيثيدين ، إيفوسفاميد ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، وميكونازول
أوكسبينتيفيلين جرعة عالية بالحقن
أوكسيفينبوتازون ، حمض بارا-أمينوساليسيليك ، فينيل بوتازون ، بروبينيسيد ، كينولونات ، ساليسيلاتس ، سلفونيزينبيناتس
تشمل الأدوية التي قد تخفف من تأثير غليميبيريد الخافض لسكر الدم ما يلي
أسيتازوياميد ، باربيتورات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الكورتيكوستيرويدات ، ديازوكسيد ، مدرات البول ، الجلوكاجون ، أيزونيازيد ، ملينات
حمض النيكوتين جرعات عالية
الإستروجين ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، البروجستاجينات ، ريفامبيسين ، عوامل محاكية للودي ، هرمونات الغدة الدرقية
قد تؤدي مضادات مستقبلات هـ2 وحاصرات بيتا والكلونيدين والريسيربين إلى تقوية أو إضعاف تأثير خفض الجلوكوز في الدم
قد يؤدي العلاج المتزامن مع حاصرات مستقبلات بيتا أو الكلونيدين أو الغوانيثيدين أو الريسيربين إلى إخفاء الأعراض التحذيرية لهجوم نقص السكر في الدم
قد يؤدي تناول الكحول الحاد والمزمن إلى تقوية أو تخفيف نشاط جليمبيريد بطريقة لا يمكن التنبؤ بها
موانع الإستعمال
جليمبيريد غير مناسب لعلاج داء السكري المعتمد على الأنسولين النوع الأول ، أو لعلاج الحماض الكيتوني السكري ، ولا لعلاج الغيبوبة السكري
يجب عدم استخدام جليمبيريدفي المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لـ جليمبيريد ، والسلفونيل يوريا الأخرى ، والسلفوناميدات الأخرى ، والضعف الكبدي الشديد ، والضعف الشديد في وظائف الكلى ومرضى غسيل الكلى
آثار جانبية
نقص سكر الدم ، ضعف بصري مؤقت ، غثيان ، قيء ، إسهال ، آلام في البطن ، شرى ، هبوط في ضغط الدم
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يؤخذ جليمبيريد أثناء الحمل. التحول إلى الأنسولين ضروري
يجب على المرضى الذين يخططون للحمل إبلاغ طبيبهم ، ويجب أن يتحولوا إلى الأنسولين
قد يؤدي تناول غليميبيريد مع الرضاعة الطبيعية إلى الإضرار بالطفل. لذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ جليمبيريد من قبل النساء المرضعات. إما التغيير أو التوقف التام عن الرضاعة الطبيعية أمر ضروري
الاحتياطات والتحذيرات
في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص سكر الدم مما يستلزم مراقبة دقيقة. في حالة وجود مثل هذا الخطر ، فقد يكون من الضروري تعديل جرعة جليمبيريد ، يمكن السيطرة على نقص السكر في الدم على الفور تقريبًا عن طريق تناول الكربوهيدرات الجلوكوز أو السكر على الفور
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من السلفونيل يوريا ، بما في ذلك جليمبيريد ، إلى حدوث نقص سكر الدم
يجب معالجة أعراض نقص سكر الدم الخفيفة دون فقدان الوعي أو النتائج العصبية بقوة باستخدام الجلوكوز الفموي وتعديل جرعة الدواء أو أنماط الوجبات. يجب أن تستمر المراقبة الدقيقة حتى يتأكد الطبيب من أن المريض بعيد عن الخطر
تحدث تفاعلات نقص سكر الدم الشديدة مع غيبوبة أو نوبة أو ضعف عصبي آخر بشكل غير منتظم ، ولكنها تشكل حالات طارئة طبية تتطلب دخول المستشفى على الفور
إذا تم تشخيص أو الاشتباه في غيبوبة نقص سكر الدم ، يجب إعطاء المريض حقنة وريدية سريعة من محلول جلوكوز مركّز (50٪). يجب أن يتبع ذلك ضخ مستمر لمحلول جلوكوز مخفف (10٪) بمعدل يحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم عند مستوى أعلى من 100 مجم / ديسيلتر
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. يحفظ بعيدًا عن الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق