الإستخدامات
علاج تسرع القلب الترددي العقدي الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بمتلازمة وولف باركنسون وايت وحالات مشابهة مع مسارات ملحقة ، عندما يكون العلاج الآخر غير فعال
علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني المصحوب بأعراض شديدة والذي يهدد الحياة والذي فشل في الاستجابة لأشكال العلاج الأخرى أو حيث لم يتم التسامح مع العلاجات الأخرى
علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وعدم انتظام دقات القلب الأذيني في المرضى الذين يعانون من أعراض إعاقة بعد التحويل بشرط أن تكون هناك حاجة محددة للعلاج على أساس شدة الأعراض السريرية ، عندما يكون العلاج الآخر غير فعال. يجب استبعاد أمراض القلب الهيكلية و / أو ضعف وظيفة البطين الأيسر بسبب زيادة خطر التأثيرات المؤيدة لعدم انتظام ضربات القلب
آلية العمل
الفصيلة العلاجية: مضادات لاضطراب النظم
فليكاينيد هو عامل مضاد لاضطراب النظم من الفئة
IC
يستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد الذي يهدد الحياة واضطراب النظم فوق البطيني
من الناحية الكهربية ، الفليكاينيد هو نوع مخدر موضعي (فئة IC)
لمركب مضاد لاضطراب النظم
إنه نوع أميد من التخدير الموضعي ، ويرتبط هيكليًا بـ بروكايناميد وإنكاينيد طالما أن هذه العوامل هي أيضًا مشتقات بينزاميد
يسبب انخفاض ملحوظ في قناة الصوديوم السريعة في القلب ؛ حركية البداية البطيئة والإزاحة لتثبيط قناة الصوديوم مما يعكس الارتباط البطيء لقنوات الصوديوم والتفكك منها ؛ والتأثير التفاضلي للدواء على المدة المحتملة للعمل في العضلة البطينية مقابل ألياف بركنجي ، ليس لها أي تأثير في الأولى وتقصيرها بشكل ملحوظ في الأخير. يؤدي هذا المركب من الخصائص إلى انخفاض ملحوظ في سرعة التوصيل في الألياف التي تعتمد على ألياف القناة السريعة لإزالة الاستقطاب ولكن مع زيادة متواضعة في فترة المقاومة الفعالة عند اختبارها في أنسجة القلب المعزولة. قد تؤدي هذه الخصائص الكهربية لخلات الفليكاينيد إلى إطالة فترة العلاقات العامة ومدة كيو آر أس على مخطط كهربية القلب. عند تركيزات عالية جدًا ، يمارس الفليكاينيد تأثيرًا مثبطًا ضعيفًا على القناة البطيئة في عضلة القلب. ويصاحب ذلك تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي
الجرعات
يجب أن يتم البدء في علاج أسيتات الفليكاينيد وتغيير الجرعة تحت إشراف طبي ومراقبة لتخطيط القلب ومستوى البلازما. قد يكون الاستشفاء ضروريًا أثناء مثل هذه الإجراءات لبعض المرضى ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ويجب اتخاذ هذه القرارات تحت إشراف أخصائي
في المرضى الذين يعانون من اعتلال القلب العضوي الأساسي وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب ، يجب أن يبدأ علاج الفليكاينيد فقط عندما تكون عوامل عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، بخلاف الفئة IC
خاصة الأميودارون ، غير فعالة أو لا يمكن تحملها وعندما يكون العلاج غير الدوائي مثل الجراحة ، الاجتثاث ، مزيل الرجفان المزروع. مطلوب مراقبة طبية صارمة لمستويات تخطيط القلب والبلازما أثناء العلاج
البالغين والمراهقين 13-17 سنة
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: جرعة البدء الموصى بها هي 50 مجم مرتين يوميًا وسيتم التحكم في معظم المرضى بهذه الجرعة. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم كحد أقصى يوميًا
عدم انتظام ضربات القلب البطيني: جرعة البدء الموصى بها هي 100 مجم مرتين يومياً. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 مجم وهذا مخصص عادة للمرضى ذوي البنية الكبيرة أو حيث يتطلب الأمر التحكم السريع في عدم انتظام ضربات القلب. بعد 3-5 أيام يوصى بتعديل الجرعة تدريجياً إلى أدنى مستوى مما يحافظ على السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون من الممكن تقليل الجرعة أثناء العلاج طويل الأمد
المرضى المسنين
في المرضى المسنين ، يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية القصوى 100 مجم يوميًا أو 50 مجم مرتين يوميًا حيث يمكن تقليل معدل التخلص من الفليكاينيد من البلازما عند كبار السن. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء تعديلات الجرعة. يجب ألا تتجاوز جرعة المرضى المسنين 300 مجم في اليوم أو 150 مجم مرتين يومياً
أطفال
لا ينصح باستخدام أسيتات فليكاينيد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، بسبب نقص البيانات المتعلقة بالسلامة والفعالية
مستويات البلازما
بناءً على قمع الانقباضات البطينية المبكرة
PVC
يبدو أن مستويات البلازما من 200-1000نانو غرام / مل قد تكون ضرورية للحصول على أقصى تأثير علاجي. ترتبط مستويات البلازما التي تزيد عن 700-1000 نانوغرام / مل بزيادة احتمال حدوث تجارب سلبية
اختلال وظائف الكلى
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي كبير وتصفية الكرياتينين 35 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع أو أقل يجب أن تكون الجرعة الأولية القصوى 100 مجم يومياً أو 50 مجم مرتين يومياً
عند استخدامه في مثل هؤلاء المرضى ، يوصى بشدة بمراقبة مستوى البلازما بشكل متكرر
اعتمادًا على التأثير والتحمل ، يمكن زيادة الجرعة بحذر. بعد 6-7 أيام يمكن تعديل الجرعة حسب التأثير والتحمل. يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أن يكون لديهم إزالة بطيئة جدًا من الفليكاينيد وبالتالي نصف عمر طويل 60-70 ساعة
ضعف وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، يجب مراقبة المريض عن كثب ويجب ألا تتجاوز الجرعة 100 مجم يومياً أو 50 مجم مرتين يومياً
يجب معالجة المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم في الموقع بحذر ويجب ألا تتجاوز الجرعة 100 مجم مرتين يوميًا
في المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت السيميتيدين أو الأميودارون ، يلزم المراقبة الدقيقة. في بعض المرضى قد يتم تخفيض الجرعة ويجب ألا تتجاوز 100 مجم مرتين يوميًا. يجب مراقبة المرضى أثناء العلاج الأولي والعلاج المداومة
يوصى بمراقبة مستوى البلازما والتحكم في تخطيط القلب على فترات منتظمة والتحكم في تخطيط القلب مرة واحدة في الشهر وتخطيط القلب على المدى الطويل كل 3 أشهر أثناء العلاج. أثناء بدء العلاج وعند زيادة الجرعة ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب كل 2-4 أيام
عند استخدام الفليكاينيد في المرضى الذين يعانون من قيود الجرعات ، يجب إجراء تحكم متكرر في مخطط كهربية القلب بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لبلازما الفليكاينيد. يجب تعديل الجرعة على فترات تتراوح من 6 إلى 8 أيام. في مثل هؤلاء المرضى يجب إجراء مخطط كهربية القلب في الأسبوعين الثاني والثالث للتحكم في الجرعة الفردية
طريقة الإدارة
للاستخدام عن طريق الفم. من أجل تجنب احتمال تأثير الطعام على امتصاص الدواء ، يجب تناول الفليكاينيد على معدة فارغة أو قبل الطعام بساعة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
لا يستعمل الفليكاينيد في حالات الفشل القلبي وللمرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب والذين يعانون إما من ترقق بطيني بدون أعراض أو عدم انتظام دقات القلب البطيني بدون أعراض
المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني طويل الأمد والذين لم تكن لديهم أي محاولة للتحول إلى إيقاع الجيوب الأنفية
المرضى الذين يعانون من ضعف أو ضعف في وظيفة البطين ، صدمة قلبية ، بطء القلب الشديد أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، انخفاض ضغط الدم الشديد
يستخدم مع أدوية عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى. حاصرات قنوات الصوديوم
في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم في صمامات القلب ذات الأهمية الديناميكية
ما لم يكن الإنقاذ من السرعة متاحًا ، يجب عدم إعطاء الفليكاينيد للمرضى الذين يعانون من خلل في العقدة الجيبية ، أو عيوب الحالة الأذينية ، أو كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية أو أكبر ، أو كتلة فرع الحزمة أو الكتلة القاصية
يجب عدم إعطاء الفليكاينيد للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المصحوب بأعراض أو أعراض خفيفة
متلازمة بروجادا المعروفة
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
يجب أن يكون العلاج باستخدام الفليكاينيد الفموي تحت إشراف المستشفى أو الإشراف المباشر للمرضى الذين يعانون من
عدم انتظام دقات القلب الترددي العقدي الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بمتلازمة وولف باركنسون وايت وحالات مشابهة مع مسارات ملحقة
الرجفان الأذيني الانتيابي في المرضى الذين يعانون من أعراض إعاقة
لقد ثبت أن الفليكاينيد يزيد من خطر الوفاة لمرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني
قد يتسبب الفليكاينيد ، مثل مضادات اضطراب النظم الأخرى ، في حدوث تأثيرات اضطراب النظم ، أي أنه قد يتسبب في ظهور نوع أكثر شدة من عدم انتظام ضربات القلب ، أو يزيد من تواتر عدم انتظام ضربات القلب الحالي أو شدة الأعراض
يجب تجنب الفليكاينيد في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية أو وظيفة البطين الأيسر غير الطبيعية
يجب استخدام الفليكاينيد بحذر في المرضى الذين يعانون من ظهور حاد للرجفان الأذيني بعد جراحة القلب
يجب أن يستمر علاج المرضى الذين يعانون من مؤشرات أخرى في المستشفى
يطيل الفليكاينيد فترة كيوتي ويوسع مجمع كيوآر أس بنسبة 12-20 ٪. التأثير على الفاصل الزمني جي تي ضئيل
قد يتم الكشف عن متلازمة بروجادا بسبب العلاج بالفليكاينيد. في حالة حدوث تغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء العلاج بالفيليكاينيد والتي قد تشير إلى متلازمة بروجادا ، يجب التفكير في التوقف عن العلاج
نظرًا لأن التخلص من الفليكاينيد من البلازما يمكن أن يكون أبطأ بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي كبير ، فلا ينبغي استخدام الفليكاينيد في هؤلاء المرضى إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. يوصى بمراقبة مستوى البلازما
يجب استخدام الفليكاينيد بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين ≤ 35 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ويوصى بمراقبة الأدوية العلاجية
قد يتم تقليل معدل التخلص من الفليكاينيد من البلازما لدى كبار السن. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء تعديلات الجرعة
لا ينصح باستخدام الفليكاينيد للأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث لا توجد أدلة كافية على استخدامه في هذه الفئة العمرية
يجب تصحيح اضطرابات الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم قبل استخدام الفليكاينيد
يجب تصحيح بطء القلب الشديد أو انخفاض ضغط الدم الواضح قبل استخدام الفليكاينيد
من المعروف أن الفليكاينيد يزيد من عتبات سرعة شغاف القلب ، أي لتقليل حساسية سرعة شغاف القلب. هذا التأثير قابل للانعكاس ويكون أكثر وضوحًا على عتبة السرعة الحادة منه على المزمن. وبالتالي يجب استخدام الفليكاينيد بحذر في جميع المرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة أو أقطاب كهربائية مؤقتة ، ويجب عدم إعطائه للمرضى الذين يعانون من عتبات ضعيفة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب غير القابلة للبرمجة ما لم يكن الإنقاذ المناسب للوتيرة متاحًا
يعاني بعض المرضى من صعوبة في إزالة الرجفان. معظم الحالات التي تم الإبلاغ عنها كانت مصحوبة بأمراض القلب مع تضخم القلب ، وتاريخ من احتشاء عضلة القلب ، ومرض القلب الشرياني المتصلب ، وفشل القلب
قد تقلل منتجات الألبان والحليب وحليب الأطفال وربما الزبادي من امتصاص الفليكاينيد عند الأطفال والرضع. لم تتم الموافقة على استخدام الفليكاينيد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، ومع ذلك تم الإبلاغ عن سمية الفليكاينيد أثناء العلاج في الأطفال الذين قللوا من تناولهم للحليب ، وفي الرضع الذين تحولوا من تركيبة الحليب إلى إطعام الدكستروز
التفاعلات الدوائية
مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى: لا ينبغي أن تدار الفليكاينيد بالتزامن مع مضادات ضربات القلب الأخرى من الفئة الأولى
مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الثانية: يجب التعرف على إمكانية التأثيرات السلبية المؤثرة في التقلص العضلي لمضادات اضطراب النظم من الفئة الثانية ، أي حاصرات بيتا ، مع الفليكاينيد
مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الثالثة: إذا تم إعطاء الفليكاينيد في وجود الأميودارون ، فيجب تقليل جرعة الفليكاينيد المعتادة بنسبة 50 ٪ ومراقبة المريض عن كثب لمعرفة الآثار الضارة. يوصى بشدة بمراقبة مستوى البلازما في هذه الظروف
مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الرابعة: يجب مراعاة استخدام الفليكاينيد مع حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ، بحذر
قد تحدث أحداث ضائرة تهدد الحياة أو حتى مميتة بسبب التفاعلات التي تسبب زيادة في تركيزات البلازما . يتم استقلاب الفليكاينيد بواسطة سايتكروم
CYP2D6
إلى حد كبير ، والاستخدام المتزامن للأدوية المثبطة مثل مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، بروبرانولول ، ريتونافير ، بعض مضادات الهيستامين أو تحفيز مثل الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين يمكن أن تزيد تركيزات إنزيم الأيزو أو تقلل من البلازما الفليكاينيد ، على التوالي
قد تنجم زيادة مستويات البلازما أيضًا عن القصور الكلوي بسبب تقليل تصفية الفليكاينيد
يجب تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وكذلك فرط بوتاسيوم الدم أو اضطرابات الكهارل الأخرى قبل إعطاء الفليكاينيد. قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم عن الاستخدام المتزامن لمدرات البول أو الكورتيكوستيرويدات أو المسهلات
مضادات الهيستامين: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع ميزولاستين و تيرفينادين تجنب الاستخدام
الأدوية المضادة للفيروسات: يتم زيادة تركيزات البلازما من ريتونافير ، لوبينافير و امبيرانيفير وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني تجنب الاستعمال المتزامن
مضادات الاكتئاب: يزيد الفلوكستين والباروكستين ومضادات الاكتئاب الأخرى من تركيز الفليكاينيد في البلازما. زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب مع ثلاثية الحلقات
مضادات الصرع: تشير البيانات المحدودة في المرضى الذين يتلقون محفزات الإنزيم المعروفة مثل الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، الكاربامازيبين إلى زيادة بنسبة 30 ٪ فقط في معدل التخلص من الفليكاينيد
مضادات الذهان: كلوزابين - زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب
مضادات الملاريا: كينين يزيد من تركيزات البلازما من فليكانيد
مضادات الفطريات: التربينافين قد يزيد من تركيزات البلازما فليكاينيد الناجمة عن تثبيط نشاطها
CYP2D6
مدرات البول: تأثير صنف بسبب نقص بوتاسيوم الدم الذي يؤدي إلى تسمم القلب
مضادات الهيستامين هـ2 لعلاج قرحة المعدة: يمنع سيميتيدين مناهض هـ2 استقلاب الفليكاينيد. في الأشخاص الأصحاء الذين يتلقون السيميتيدين 1 غرام يوميًا لمدة أسبوع واحد ، زادت المساحة تحت المنحنى للفليكاينيد بحوالي 30٪ وزاد نصف العمر بنحو 10٪ فقط
مضادات التدخين: يجب تناول البوبروبيون والمستقلب بواسطة
CYP2D6
مع الفليكاينيد بحذر ويجب البدء به عند الطرف الأدنى من نطاق جرعة الدواء المصاحب. إذا تمت إضافة البوبروبيون إلى نظام العلاج للمريض الذي يتلقى بالفعل الفليكاينيد ، فيجب مراعاة الحاجة إلى تقليل جرعة الدواء الأصلي
جليكوسيدات القلب: يمكن أن يتسبب الفليكاينيد في ارتفاع مستوى الديجوكسين في البلازما بنحو 15٪ ، وهو أمر غير مرجح أن يكون ذا أهمية إكلينيكية للمرضى الذين يعانون من مستويات البلازما في النطاق العلاجي. يوصى بقياس مستوى بلازما الديجوكسين في المرضى المرقمين بما لا يقل عن ست ساعات بعد أي جرعة من الديجوكسين ، قبل أو بعد تناول الفليكاينيد
مضادات التخثر: يتوافق العلاج مع الفليكاينيد مع استخدام مضادات التخثر الفموية
الخصوبة والحمل والرضاعة
الحمل
لا يوجد دليل على سلامة الأدوية أثناء الحمل البشري. أظهرت البيانات أن الفليكاينيد يعبر المشيمة إلى الجنين في المرضى الذين يتناولون الفليكاينيد أثناء الحمل. يجب استخدام الفليكاينيد فقط أثناء الحمل إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر
الرضاعة الطبيعية
يفرز الفليكاينيد في لبن الأم. تركيزات البلازما التي تم الحصول عليها عند الرضيع أقل من 5-10 مرات من تركيزات الأدوية العلاجية. على الرغم من أن خطر الآثار الضارة على الرضيع ضئيل للغاية ، يجب استخدام الفليكاينيد فقط أثناء الرضاعة إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
أسيتات الفليكاينيد لها تأثير معتدل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. قد تتأثر القدرة على القيادة وتشغيل الآلات من ردود الفعل السلبية مثل الدوخة والاضطرابات البصرية ، إن وجدت
الآثار الجانبية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
غير شائع: انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد الصفائح الدموية
اضطرابات الجهاز المناعي
نادر جدا: زيادة الأجسام المضادة للنواة مع وبدون التهاب جهازى
الاضطرابات النفسية
نادرة: هلوسة ، اكتئاب ، حالة ارتباك ، قلق ، فقدان ذاكرة ، أرق
اضطرابات الجهاز العصبي
شائعة جدا: دوار ، وعادة ما يكون عابر
نادرة: تنمل ، ترنح ، نقص الحس ، فرط تعرق ، إغماء ، رعشة ، احمرار ، نعاس ، صداع ، اعتلال عصبي محيطي ، تشنج ، خلل الحركة
اضطرابات العين
شائع جدًا: ضعف البصر ، مثل ازدواج الرؤية وتشوش الرؤية
نادر جدا: رواسب القرنية
اضطرابات الأذن والمتاهة
نادرة: طنين الأذن ، الدوار
اضطرابات القلب
شائع: عدم انتظام ضربات القلب على الأرجح في مرضى القلب البنيوي
التردد غير معروف : إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية وإحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة ، سكتة قلبية ، بطء القلب ، قصور قلبي / قصور قلبي احتقاني ، ألم في الصدر ، انخفاض ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، خفقان ، توقف الجيوب الأنفية ، وعدم انتظام دقات القلب (AT أو VT) أو الرجفان البطيني. التخلص من متلازمة بروجادا الموجودة مسبقًا
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
شائع: ضيق التنفس
نادرة: التهاب رئوي
التردد غير معروف لا يمكن تقديره من البيانات المتاحة: التليف الرئوي ، مرض الرئة الخلالي
اضطرابات الجهاز الهضمي
غير شائعة: غثيان ، قيء ، إمساك ، آلام في البطن ، قلة الشهية للطعام ، إسهال ، عسر هضم ، انتفاخ البطن
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
نادرا: زيادة الانزيمات الكبدية مع وبدون اليرقان
التردد غير معروف لا يمكن تقديره من البيانات المتاحة: اختلال وظيفي كبدي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
غير شائعة: التهاب الجلد التحسسي ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، تساقط الشعر
نادرة: شرى خطير
نادر جدا: تفاعل حساسية للضوء
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
شائعة: الوهن والتعب والحمى والوذمة
جرعة زائدة
الجرعة الزائدة من الفليكاينيد هي حالة طبية طارئة تهدد الحياة. قد تنجم أيضًا زيادة الحساسية للأدوية ومستويات البلازما التي تتجاوز المستويات العلاجية عن تفاعل الأدوية . لا يعرف ترياق محدد. لا توجد طريقة معروفة لإزالة الفليكاينيد بسرعة من النظام. لا غسيل الكلى ولا تدفق الدم فعالين
يجب أن يكون العلاج داعمًا وقد يشمل إزالة الدواء غير الممتص من الجهاز الهضمي. قد تشمل التدابير الإضافية العوامل المؤثرة في التقلص العضلي أو المنشطات القلبية مثل الدوبامين أو الدوبوتامين أو الأيزوبروتيرينول بالإضافة إلى التهوية الميكانيكية والمساعدة في الدورة الدموية مثل ضخ البالون. ينبغي النظر في إدخال منظم ضربات القلب عبر الوريد مؤقتًا في حالة حدوث كتلة التوصيل. بافتراض أن عمر النصف للبلازما يقارب 20 ساعة ، قد تحتاج هذه العلاجات الداعمة إلى الاستمرار لفترة طويلة من الزمن. إن إدرار البول القسري مع تحمض البول يعزز نظريًا إفراز الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق