دواعي الإستعمال
يشار إلى جهاز الاستنشاق بوديزونيد لعلاج الربو كعلاج وقائي للمرضى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم ست سنوات أو أكثر. كما يُستطب أيضًا للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي للربو ، وقد يتمكن العديد من هؤلاء المرضى من تقليل أو إلغاء احتياجهم من الكورتيكوستيرويدات الفموية بمرور الوقت لا يوصف بخاخ بوديزونيد للتخفيف من التشنج القصبي الحاد
الكورتيكوستيرويدات التنفسية
آلية العمل
جهاز الاستنشاق بوديزونيد هو كورتيكوستيرويد يعرض نشاطًا قويًا للجلوكوكورتيكويد ونشاط قشراني معدني ضعيف
لقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات لديها مجموعة واسعة من الأنشطة المثبطة لأنواع الخلايا المتعددة على سبيل المثال ، الخلايا البدينة ، واليوزينيات ، والعدلات ، والضامة ، والخلايا الليمفاوية والوسطاء على سبيل المثال ، الهيستامين ، الإيكوسانويد ، الليكوترين ، والسيتوكينات المتورطة في الحساسية وغير - التهاب الحساسية. تساهم إجراءات بوديزونيد المضادة للالتهابات في فعاليتها في علاج الربو
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب إعطاء جهاز الاستنشاق بوديزونيد عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم في مرضى الربو الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق. سيختبر المرضى الفرديين بداية متغيرة ودرجة تخفيف الأعراض. بشكل عام ، يكون لجهاز الاستنشاق بوديزونيد مفعول سريع نسبيًا للكورتيكوستيرويد المستنشق. يمكن أن يحدث تحسن في السيطرة على الربو بعد استنشاق جهاز الاستنشاق بوديزونيد في غضون 24 ساعة من بدء العلاج ، على الرغم من أنه قد لا يتم تحقيق أقصى فائدة لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر. لم يتم إثبات سلامة وفعالية جهاز الاستنشاق بوديزونيد ، عند تناوله بكميات تزيد عن الجرعات الموصى بها
البالغون : موسعات الشعب الهوائية وحدها
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
البالغون : الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 800 ميكروجرام مرتين يومياً
بالغ : الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
جرعة البدء الموصى بها: 400 إلى 800 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 800 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : موسعات الشعب الهوائية وحدها
جرعة البدء الموصى بها: 200 ميكروغرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
الجرعة الموصى بها: أعلى جرعة موصى بها للأطفال هي 400 مجم مرتين يوميًا
في المرضى الذين يعانون من الربو الخفيف إلى المتوسط والذين يتحكمون جيدًا في الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يمكن أخذ الجرعات من جهاز الاستنشاق بوديزونيد 200 مجم أو 400 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن إعطاء جهاز الاستنشاق بوديزونيد مرة واحدة يوميًا إما في الصباح أو في المساء
إذا كان العلاج مرة واحدة يوميًا بجهاز الاستنشاق بوديزونيد لا يوفر تحكمًا كافيًا في أعراض الربو ، فيجب زيادة الجرعة اليومية الإجمالية و / أو إعطائها بجرعات مقسمة
حافظ المرضى على الكورتيكوستيرويدات الفموية المزمنة في البداية ، يجب استخدام جهاز الاستنشاق بوديزونيد بالتزامن مع جرعة الصيانة المعتادة للمريض من الكورتيكوستيرويد الجهازي
بعد أسبوع تقريبًا ، يبدأ الانسحاب التدريجي للكورتيكوستيرويد الجهازي عن طريق تقليل الجرعة اليومية أو البديلة
يتم إجراء التخفيض التالي بعد فترة أسبوع أو أسبوعين ، اعتمادًا على استجابة المريض
بشكل عام ، يجب ألا تتجاوز هذه التخفيضات 2.5 ملغ من بريدنيزون أو ما يعادله
ينصح بشدة معدل بطيء للانسحاب
أثناء الحد من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، يجب مراقبة المرضى بعناية من أجل عدم استقرار الربو ، بما في ذلك القياسات الموضوعية لوظيفة مجرى الهواء ، وقصور الغدة الكظرية
أثناء الانسحاب ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويد الجهازي ، مثل آلام المفاصل و / أو العضلات ، والتعب والاكتئاب ، على الرغم من الصيانة أو حتى التحسن في وظائف الرئة
يجب تشجيع هؤلاء المرضى على الاستمرار في استخدام جهاز استنشاق بوديزونيد ولكن يجب مراقبته بحثًا عن علامات موضوعية لقصور الغدة الكظرية
في حالة حدوث دليل على قصور الغدة الكظرية ، يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب بشكل أبطأ
خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب بشكل أبطأ
خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب بشكل أبطأ
خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام بخاخ استنشاق بوديزونيد في المعالجة الأولية لحالة الربو أو نوبات الربو الحادة الأخرى التي تتطلب إجراءات مكثفة
فرط الحساسية للدواء بوديزونيد موانع استخدام بوديزونيدالمستنشق
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية في المرضى الذين عولجوا بجهاز الاستنشاق بوديزونيد
عام: صداع ، متلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، ألم ، آلام الظهر ، سخونة ، آلام الرقبة ، وهن
الجهاز التنفسي: التهابات الجهاز التنفسي ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، تغير الصوت ، تفاقم السعال
الجهاز الهضمي: داء المبيضات الفموي ، عسر الهضم ، التهاب المعدة والأمعاء ، الغثيان ، آلام البطن ، جفاف الفم ، التقيؤ
التمثيل الغذائي والتغذوي: زيادة الوزن
الجهاز العضلي الهيكلي: كسر ، ألم عضلي ، ألم مفصلي
الجهاز العصبي: إغماء ، فرط التوتر ، صداع نصفي
الجلد: كدمات
الطب النفسي: الأرق
آليات المقاومة: العدوى
الحواس الخاصة: طعم الشذوذ
الاحتياطات والتحذيرات
أثناء الانسحاب من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويد النشط جهازيًا ، على سبيل المثال ، آلام المفاصل و / أو العضلات ، والإرهاق ، والاكتئاب ، على الرغم من الصيانة أو حتى تحسين وظيفة الجهاز التنفسي
سيسمح جهاز الاستنشاق بوديزونيد في كثير من الأحيان بالتحكم في أعراض الربو مع قمع أقل لوظيفة الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية (HPA)
من الجرعات الفموية المكافئة علاجيًا من بريدنيزون
نظرًا لأنه يتم امتصاص بوديزونيد في الدورة الدموية ويمكن أن يكون نشطًا بشكل منهجي بجرعات أعلى ، فإن التأثيرات المفيدة الكاملة لجهاز الاستنشاق بوديزونيد في تقليل ضعف وظيفة الوطاء يمكن توقعها فقط عندما لا يتم تجاوز الجرعات الموصى بها ويتم معايرة المرضى الفرديين إلى أقل جرعة فعالة
نظرًا لوجود حساسية فردية للتأثيرات على إنتاج الكورتيزول ،
استخدام في فئات خاصة
دراسات طب الأطفال: لم تكن هناك فروق ذات صلة سريريًا في نمط أو شدة الأحداث الضائرة عند الأطفال مقارنة بتلك التي تم الإبلاغ عنها عند البالغين
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
İNFLACORT 200 mcg İNHALER KAPSÜL
İNFLACORT 400 mcg İNHALER KAPSÜL
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق