دواعي الإستعمال
يوصف أوندانسيترون من أجل
الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي للسرطان شديد القيء
الوقاية من الغثيان والقيء المصاحب للعلاج الإشعاعي
الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي للسرطان شديد التولد ، بما في ذلك سيسبلاتين> / = 50 مجم / م 2
الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالدورات الأولية والمتكررة من العلاج الكيميائي للسرطان المقيئ بشكل معتدل
الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الإشعاعي في المرضى الذين يتلقون إما تشعيعًا كاملًا للجسم ، أو جرعة عالية من جرعة واحدة إلى البطن ، أو كسور يومية في البطن
الوقاية من الغثيان و / أو القيء بعد الجراحة
وصف أوندانسيترون
الأدوية المضادة للقيء
أوندانسيترون هو مضاد انتقائي لمستقبلات 5-أتش تي3. في حين أن آلية عملها لم يتم وصفها بالكامل ، إلا أن أوندانسيترون ليس مضادًا لمستقبلات الدوبامين. توجد مستقبلات السيروتونين من النوع 5-أتش تي3 على حد سواء محيطيًا على أطراف العصب المبهم ومركزيا في منطقة الزناد الكيميائي في منطقة بوستريما. ليس من المؤكد ما إذا كان العمل المضاد للقىء لأوندانسيترون يتم توسطه مركزيًا أو محيطيًا أو في كلا الموقعين. ومع ذلك ، يبدو أن العلاج الكيميائي السام للخلايا يترافق مع إطلاق السيروتونين من خلايا الأمعاء الدقيقة المعوية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي (CINV):
الكبار-
أقراص ومحلول فموي : الجرعة الفموية الموصى بها للبالغين من أوندانسيترون هي 24 مجم تعطى على شكل 3 أقراص 8 مجم في العلاج الكيميائي عالي التولد. في حالة العلاج الكيميائي المقيئ بشكل معتدل ، تكون الجرعة الفموية واحدة 8 ملغ من أوندانسيترون أو 10 مل من محلول أوندانسيترون عن طريق الفم يعطى مرتين يوميًا
الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون هي جرعة واحدة 32 مجم أو ثلاث جرعات 0.15 مجم / كجم. يتم غرس جرعة واحدة من 32 مجم لمدة 15 دقيقة تبدأ قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي المقيئ. يتم إعطاء الجرعات اللاحقة (0.15 مجم / كجم) بعد 4 و 8 ساعات من الجرعة الأولى من أوندانسيترون
التحاميل : جرعة البالغين الموصى بها هي تحميلة واحدة 16 مجم قبل ساعة إلى ساعتين من العلاج. يجب الاستمرار في تناول أوندانسيترون لمدة تصل إلى 5 أيام بعد العلاج ، والجرعة الموصى بها هي تحميلة واحدة يوميًا
الأطفال المرضى-
أقراص ومحلول فموي: للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 4 إلى 11 سنة ، الجرعة هي قرص أوندانسيترون 4 ملغ أو 5 مل من محلول أوندانسيترون 3 مرات في اليوم لمدة يوم إلى يومين بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي
الحقن : يجب أن تُعطى جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 18 عامًا ثلاث جرعات 0.15 مجم / كجم
تحاميل: غير مستحسن
الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي
البالغون: الجرعة الفموية الموصى بها هي قرص واحد من أوندانسيترون بحجم 8 ملغ أو 10 مل من محلول أوندانسيترون الفموي 3 مرات يوميًا
الغثيان والقيء بعد الجراحة
الكبار-
أقراص ومحلول فموي : الجرعة الموصى بها هي 16 مجم على شكل قرصين من أوندانسيترون 8 مجم أو 20 مل من محلول أوندانسيترون عن طريق الفم قبل ساعة من التخدير
الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون للبالغين هي 4 ملغ غير مخفف تعطى عن طريق الوريد في مدة لا تقل عن 30 ثانية ، ويفضل أكثر من 2 إلى 5 دقائق ، مباشرة قبل التخدير ، أو بعد الجراحة إذا كان المريض يعاني من الغثيان و / أو القيء الذي يحدث بعد فترة وجيزة جراحة. بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء 4 ملغ غير مخفف في العضل كحقنة واحدة للبالغين. في المرضى الذين لا يحققون السيطرة الكافية على الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد جرعة واحدة وقائية قبل التحفيز وريدي من أوندانسيترون 4 ملغ ، فإن إعطاء جرعة ثانية من أوندانسيترون 4 ملغ بعد الجراحة لا يوفر تحكمًا إضافيًا في الغثيان والقيء
التحاميل : جرعة البالغين الموصى بها هي تحميلة واحدة 16 مجم قبل ساعة إلى ساعتين من العلاج. يجب الاستمرار في تناول أوندانسيترون لمدة تصل إلى 5 أيام بعد العلاج ، والجرعة الموصى بها هي تحميلة واحدة يوميًا
الأطفال المرضى-
الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون لمرضى الأطفال من 2 إلى 12 عامًا هي جرعة واحدة 0.1 مجم / كجم لمرضى الأطفال الذين يبلغ وزنهم 40 كجم أو أقل ، أو جرعة واحدة 4 مجم لمرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كلغ. يجب ألا يقل معدل الإعطاء عن 30 ثانية ، ويفضل أن يكون أكثر من 2 إلى 5 دقائق. يتوفر القليل من المعلومات حول الجرعة لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
تحاميل : غير مستحسن
التفاعلات الدوائية
في المرضى الذين عولجوا بمحفزات قوية لـ سايتكروم ب450 مثل الفينيتوين ، كاربامازيبين أو ريفامبيسين ، تمت زيادة التصفية عن طريق الفم من أوندانسيترون وانخفضت تركيزات أوندانسيترون في الدم. تشير البيانات المستمدة من الدراسات الصغيرة إلى أن أوندانسيترون قد يقلل من التأثير المسكن للترامادول
موانع الإستعمال
لا يستعمل أوندانسيترون في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء
آثار جانبية
تشمل الآثار الضائرة الأكثر شيوعًا الصداع والإمساك والإسهال. في العلاج الكيميائي ، حدث الغثيان والقيء الطفح الجلدي في حوالي 1 ٪ من المرضى الذين يتلقون أوندانسيترون. تم الإبلاغ عن عدم وضوح الرؤية ، ألم في الصدر مع أو بدون اكتئاب عقدة الجيب أس تي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم وبطء القلب
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب. تم إجراء دراسات الإنجاب بجرعة فموية يومية تصل إلى 10 و 30 ملغم / كغم / يوم على الحيوانات ولم تكشف عن أي دليل على تضرر الخصوبة على الجنين بسبب عقار أوندانسيترون. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. لذلك يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. يفرز أوندانسيترون في حليب الحيوانات المرضعة. يجب توخي الحذر عند إعطاء أوندانسيترون للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لمضادات مستقبلات 5-أتش تي3 الأخرى. أوندانسيترون ليس دواءً يحفز التمعج المعدي أو المعوي. لا يجب استخدامه بدلاً من الشفط الأنفي المعدي. قد يؤدي استخدام أوندانسيترون في المرضى بعد جراحة البطن أو في المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي إلى إخفاء علوص تدريجي و / أو انتفاخ في المعدة
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال: يمكن أن يعطى للأطفال بعمر شهر واحد وما فوق
استخدام المسنين: ليس من الضروري تعديل الجرعة عند كبار السن
تعديل الجرعة لمرضى ضعف وظائف الكبد
أقراص ومحلول فموي: يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية الإجمالية البالغة 8 مجم
الحقن: يوصى بجرعة قصوى واحدة مقدارها 8 ملغ على مدى 15 دقيقة تبدأ قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي المقيئ
تحاميل: غير مستحسن
آثار الجرعة الزائدة
لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من أوندانسيترون. بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، حدث انخفاض ضغط الدم والإغماء لدى مريض تناول 48 ملغ من أقراص أوندانسيترون. في جميع الحالات ، تم حل الأحداث بالكامل
إعادة حل
قبل التسريب الوريدي ، خفف في 50 مل من الدكستروز 5٪ أو محلول ملحي عادي
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة
هل نو فوميت يستخدم للمره الحامل كون اكوو ضرر ع الجنين
ردحذفأوندانسيترون آمن أثناء الحمل
حذف