دواعي الإستعمال
العلاج الكيميائي السام للخلايا
يشار باكليتاكسيل حقن كخط أول وعلاج لاحق لعلاج سرطان المبيض المتقدم. كخط العلاج الأول ، يشار باكليتاكسيل بالاشتراك مع سيسبلاتين
يشار إلى حقن باكليتاكسيل للعلاج المساعد لسرطان الثدي الإيجابي للعقدة الذي يتم إعطاؤه بالتتابع للعلاج الكيميائي المركب الذي يحتوي على دوكسوروبيسين
في التجربة السريرية ، كان هناك تأثير إيجابي عام على البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض وبشكل عام في إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من أورام إيجابية المستقبلات وسالبة المستقبلات ، ولكن تم إثبات الفائدة على وجه التحديد من خلال البيانات المتاحة ومتوسط المتابعة 30 أشهر فقط في المرضى الذين يعانون من أورام هرمون الاستروجين والبروجسترون سلبية مستقبلات
يشار إلى حقن باكليتاكسيل لعلاج سرطان الثدي بعد فشل العلاج الكيميائي لمرض النقائل أو الانتكاس في غضون 6 أشهر من العلاج الكيميائي المساعد. يجب أن يشمل العلاج السابق أنثراسيكلين غير موانع سريريًا
يشار باكليتاكسيل حقن ، بالاشتراك مع سيسبلاتين ، لعلاج الخط الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة العلاجية و / أو العلاج الإشعاعي. يشار إلى حقن باكليتاكسيل لعلاج الخط الثاني من ساركوما كابوزي المرتبطة بالإيدز
آلية العمل
يعزز باكليتاكسيل تكوين الأنابيب الدقيقة عن طريق تعزيز عمل ثنائيات التوبولين ، وتثبيت الأنابيب الدقيقة الموجودة ومنع تفكيكها ، وبالتالي تعطيل الانقسام الطبيعي للخلايا في المرحلة الانقسامية المتأخرة من جي2 من دورة الخلية. ينتج عن هذا تثبيط تكاثر الخلايا
الجرعة وطريقة الاستعمال
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم : 135 مجم / م 2 على مدار 24 ساعة أو 175 مجم / م 2 على مدار 3 ساعات ، يليه سيسبلاتين ويتكرر كل 3 أسابيع
سرطان المبيض : العلاج الأولي بالاشتراك مع سيسبلاتين أو كاربوبلاتين: 135 مجم / م 2 مملوءة على مدار 24 ساعة تليها سيسبلاتين وتكرر كل 3 أسابيع
العلاج الثانوي كعامل منفرد: 135 أو 175 مجم / م 2 مملوءة على مدى 3 ساعات مرة كل 3 أسابيع
سرطان الثدي : العلاج المساعد. الخط الثاني من العلاج الأحادي أو الخط الأول من العلاج باستخدام التراستوزوماب: 175 مجم / م 2 مملوءة على مدى 3 ساعات مرة واحدة كل 3 أسابيع لمدة 4 دورات ؛ عند استخدامه مع تراستوزوماب ، يجب إعطاء الجرعة في اليوم التالي للجرعة الأولى من تراستوزوماب أو مباشرة بعد الجرعات اللاحقة إذا كان تحملها جيدًا
الخط الأول مع دوكسوروبيسين: 220 مجم / م 2 على مدى 3 ساعات كل 3 أسابيع ، يجب تناول الجرعة بعد 24 ساعة من دوكسوروبيسين
ساركوما كابوزي المرتبطة بالإيدز : 135 مجم / م 2 على مدار 3 ساعات كل 3 أسابيع. بدلاً من ذلك ، 100 مجم / م 2 على مدى 3 ساعات كل أسبوعين خاصةً في المرضى الذين يعانون من حالة أداء ضعيفة
التفاعلات الدوائية
كان كبت النقى أكثر عمقًا عند إعطائه بعد السيسبلاتين منه مع التسلسل البديل على سبيل المثال ، باكليتاكسيل قبل سيسبلاتين
محرضات CYP2C8
مثل كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، ريفابنتين ، وسيكوباربيتال قد تقلل من المستويات أو التأثيرات
قد تزيد
مثبطات CYP2C8
مثل
gemfibrozil و ketoconazole و montelukast و ritonavir
من المستويات أو التأثيرات
محرضات CYP3A4
مثل أمينوجلوتيثيميد كاربامازيبين ، نافسيلين ، نيفيرابين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، وريفاميسين قد تقلل من المستويات أو التأثيرات
مثبطات CYP3A4
مثل مضادات الفطريات آزول ، كلاريثروميسين ، ديكلوفيناك ، دوكسيسيكلين ، إريثروميسين ، إيماتينيب ، أيزونيازيد ، نيفازودون ، نيكارديبين ، بروبوفول ، مثبطات الأنزيم البروتيني ، كينيدين ، تيليثروميسين ، وفيراباميل قد تزيد من المستويات أو التأثيرات
قد يزيد من مستويات الأنثراسيكلين مثل دوكسوروبيسين ، إبيروبيسين أو السمية ؛ قد يؤدي تناول أنثراسيكلين قبل 24 ساعة على الأقل من باكليتاكسيل إلى تقليل التفاعل
قد يقلل من امتصاص الجليكوسيدات القلبية قد يؤثر فقط على أقراص الديجوكسين ؛ يجب مراقبة المستويات
موانع الإستعمال
تاريخ فرط الحساسية خاصة ماكروغول الجلسرين ريسينولات. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الأساسية التي تقل عن 1500 خلية / مم 3 أقل من 1000 خلية / مم 3 لساركوما كابوزي
الحمل والرضاعة
في ساركوما كابوزي ، يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من التهابات متزامنة وخطيرة وغير مضبوطة
آثار جانبية
قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، النزيف. تفاعلات فرط الحساسية ضيق في التنفس ، احمرار ، ألم في الصدر ، تسرع القلب ، طفح جلدي ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ؛ بطء القلب ، غير طبيعي تخطيط القلب
السمية العصبية والاعتلال العصبي المحيطي بشكل رئيسي ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ؛ الغثيان والقيء والإسهال. التهاب الغشاء المخاطي الحاد ، تساقط الشعر. نادرًا ما يحدث تنخر كبدي واعتلال دماغي ، وتفاعلات في الموقع مثل الحمامي ، والحنان ، وتغير لون الجلد ، والتورم ؛ التهاب رئوي خلالي. التهابات بشكل رئيسي عدوى المسالك البولية والجهاز التنفسي العلوي ؛ التهاب الغشاء المخاطي ، ارتفاع حاد في اختبارات وظائف الكبد الأسبارتات أمينوترانسفيراز والفوسفاتيز القلوي
الحمل والرضاعة
الفئة د : هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
تثبيط نقي العظم أثناء العلاج.
مراقبة وظائف القلب في حالة حدوث تشوهات في التوصيل. قد تكون هناك حاجة إلى تمهيد العلاج مع الكورتيكوستيرويد ومضادات الهيستامين ومناهض مستقبلات الهيستامين هـ2 لتقليل خطر تفاعل فرط الحساسية
توقف ، إذا حدثت تفاعلات شديدة مثل انخفاض ضغط الدم أو ضيق التنفس أو الوذمة الوعائية أو الشرى
الحذر عند مرضى القصور الكبدي المعتدل
مراقبة لردود فعل المشرف. لم يتم إثبات الأمان والفعالية في مرضى الأطفال. يستخدم قبل مشتقات البلاتين سيسبلاتين ، كاربوبلاتين إذا تم استخدامه معًا
عامل خطير استخدم الاحتياطات المناسبة للتعامل والتخلص
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكبدي
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم: لا تستخدمه في حالة ضعف شديد ، وزيادة خطر السمية الكبدية. للحصول على توصية جرعات مفصلة ، استشر البروتوكول المحلي
سرطان المبيض : لا تستخدم في ضعف شديد ، وزيادة خطر السمية الكبدية. للحصول على توصيات جرعات مفصلة ،
استشر البروتوكول المحلي
سرطان الثدي : لا تستخدم في ضعف شديد ، وزيادة خطر السمية الكبدية. للحصول على توصية جرعات مفصلة ، استشر البروتوكول المحلي
ساركوما كابوزي المرتبطة بالإيدز : لا تستخدم في حالة ضعف شديد ، وزيادة خطر السمية الكبدية. للحصول على توصية جرعات مفصلة ، استشر البروتوكول المحلي
آثار الجرعة الزائدة
المضاعفات: كبت نقي العظم ، تسمم عصبي محيطي والتهاب الغشاء المخاطي. لا يوجد ترياق معروف. العلاج محدد وداعم للأعراض
إعادة حل
يجب تخفيف باكليتاكسيل قبل التسريب. يمكن تخفيفه في 0.9٪ إصابة كلوريد الصوديوم ، 5٪ إصابة دكستروز ، 5٪ دكستروز و 0.9٪ إصابة كلوريد الصوديوم أو 5٪ دكستروز في إصابة رينجر اللاصقة إلى تركيز 0.3-1.2 مجم / مل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق